Срцевите вируси можат да предизвикаат миокардитис и кардиомиопатија
Инфекции од инфлуенца и гастроинтестинални инфекции можат директно да го оштетат срцето. Бидејќи кардиотропните срцеви вируси можат да предизвикаат миокардитис.
Честопати е крајно тешко да се разјаснат прецизните врски помеѓу клиничката слика и вирусна инфекција - исто така во врска со срцевите вируси. Инфекциите на срцевиот вирус можат да предизвикаат миокардитис. Како последица на тоа, вирусниот миокардитис може да се развие во проширена кардиомиопатија (ДЦМ), што во повеќе од 70% од случаите доведува до срцева слабост и, следствено, потреба за трансплантација на срце.
Ентеровируси, парвовирус Б19, аденовируси или херпес вируси може да се развијат во штетни срцеви вируси
Различни инфекции на срцевиот вирус се обвинуваат за некои од овие случаи на ДЦМ. Ентеровирусите, парвовирусот Б19, аденовирусите и херпес вирусите спаѓаат во групата осомничени. Но, многу други вируси исто така се поврзани со миокардитис или проширена кардиомиопатија.
Проширена кардиомиопатија
Патогенезата на проширената кардиомиопатија е крајно тешко разбирлива, бидејќи клиничката слика се развива хронично и често се развива без претходно клинички манифестиран миокардитис.
Поврзаност помеѓу вирусна инфекција и миокардитис, како и проширена кардиомиопатија е докажана особено за вирусот Коксаки Б3, ЦВБ3. Овој вирус е откриен во различни научни студии во делови од биопсии на срцеви мускули и во акутен миокардитис и во проширена кардиомиопатија. Инфекцијата со CVB3 е независен предвидлив фактор за проширена кардиомиопатија.
Сеуште се поставува прашањето како се јавува оштетувањето на срцевите клетки, особено во случај на дилатациона кардиомиопатија. Една можност би била директно оштетување на срцевите клетки од срцеви вируси. Ова би можело да се замисли, на пример, поради присуството на одреден вирусен ензим протеиназа 2А, кој е во состојба да разгради одредени мускулни протеини и на тој начин да предизвика дефекти во мускулната структура.
Некои научници се сомневаат дека оштетувањето на срцевите клетки е повеќе од автоимун процес што се активира од вирусна инфекција. Општо, позната е и генетска предиспозиција за проширена кардиомиопатија. Затоа не може да се исклучи дека генетските фактори можат да бидат вклучени во текот на вирусната инфекција во срцевиот мускул. Неодамна, се повеќе се зголемуваат доказите за поврзаност помеѓу инфекцијата со Парвовирус Б19 и појавата на миокардитис.
Со оглед на неодговорените прашања во врска со вирусолошката генеза на миокардитисот и дилатираната кардиомиопатија, се чини дека е неопходна најрана и најширока можна дијагностичка истрага за вируси во воспалителни настани во миокардот. За ова е апсолутно неопходно да се испрати не само серум за откривање на антитела, туку и течност за плакнење на грлото и столица за откривање на вирусот со помош на PCR и изолација на вирусот.
Буквално сите бактериски и вирусни инфекции можат да го оштетат срцето
Миокардитис се јавува во Европа и САД главно во контекст на инфекции со грип и гастроинтестинални заболувања со ентеровируси и аденовируси. Аденовирусите може да се детектираат во срцето кај околу десет проценти од пациентите со миокардитис и ентеровируси кај околу 20-30 проценти.
Во принцип, срцето може да биде под влијание на скоро сите бактериски и вирусни заразни болести. Симптомите тогаш се главно некарактеристични и главно се изразуваат како убодна болка во областа на левиот дел од градите, што се јавува без оглед на физичкиот напор. Понатаму, срцевите аритмии и напор може да доведат до отежнато дишење.
Овие симптоми обично се појавуваат во раните фази на бројни заразни болести. Повремено, асимптоматските аритмии (синусна тахикардија, апсолутна аритмија, екстрасистоли) или нарушувања на движењето на wallидовите на срцевиот мускул се откриваат само случајно со помош на EKG и ехокардиографија. Овие наоди за патолошки преглед обично исчезнуваат за неколку дена или недели без да остават никакви последици.
Воспаление на срцевиот мускул може да предизвика срцева слабост
Одредени вируси како што се ентеровирусите и аденовирусите може да предизвикаат поизразено оштетување на различните структури на срцевото ткиво (спроводлив систем, срцеви мускули). Во ретки случаи, воспалението уништува големи површини на срцевиот мускул во рок од неколку дена и недели, така што само трансплантацијата на срце може да помогне против добиената срцева слабост. Во овие случаи, пациентите страдаат од сериозен недостаток на здив и целосна неспособност. Исто така, постои задржување на водата во телото.
Ако срцеви проблеми или патолошки наоди во ЕКГ, ултразвук и рендгенски слики продолжат по инфекција со срцеви вируси и други причини, може да се исклучи присуство на хронично воспалително заболување на срцевиот мускул. Ова треба да се разјасни понатаму, при што само многу сложениот преглед на биопсии на срцевиот мускул е ефективен овде; чисто хистолошки прегледи обично не се доволни.
Бавни градиенти
Многу почести од - обично драматичното - акутно воспаление на миокардот се хронични воспаленија на миокардот, во кои срцевите проблеми не поминуваат или дури се влошуваат по инфекциите предизвикани од срцеви вируси.
Во случај на вакви субакутни болести на срцевиот вирус, симптомите на пациентот често се необјаснето намалување на перформансите на телото, болка во градите или отежнато дишење за време на вежбање.
Симптомите честопати се непропорционални со медицинските наоди - тоа е, и покрај нормалните откритија од рентген на градите, EKG и ултразвучен преглед на срцето, пациентот се жали на сериозен недостаток на воздух под стрес.
Од друга страна, патолошки промени во ултразвучната слика на срцето може да се забележат кај млади пациенти без никакви субјективни симптоми.
Како срцевиот мускул станува заболен од срцеви вируси
Срцевите вируси ги напаѓаат клетките на срцевиот мускул. Нормално, телото успева доста брзо да ги елиминира срцевите вируси со активирање на имунолошкиот систем. Но, ова не успева. може да се развие процес на хронична болест или хронично оштетување на срцевиот мускул, иако сеуште не се познати причините за откажување на имунолошкиот систем.
Не само срцеви вируси, туку и патолошки претеран имунолошки одговор може да предизвикаат хронично оштетување на срцевото мускулно ткиво - таканаречен автоимун миокардитис. Ова често се случува само откако успешно се бори со срцевиот вирус, при што воспалителните клетки формирани од вирусната инфекција стануваат независни и го напаѓаат здравото срцево ткиво.
Тек на воспаление на миокардот
Тешко е да се предвиди текот на срцевите мускулни болести. Често пати, болеста се подобрува и поминува во рок од три до шест месеци. Сепак, постојат и случаи во кои, по одреден временски период без симптоми - ова може да биде месеци, па дури и години - се јавуваат функционални ограничувања на срцето, како што се отежнато дишење, слаби перформанси и аритмии. Затоа, пациентите без симптоми кои преживеале тешка инфекција со срцеви вируси треба да се следат подолг период со помош на ултразвук.
Секое оштетување на срцевиот мускул што се случило во одреден момент е само делумно реверзибилно, дури и под третман. Некои пациенти потоа развиваат хронична срцева слабост, што доведува до значително зголемување на големината на срцето. Еден тогаш зборува за проширена кардиомиопатија, што е исто така главната причина за потребата од трансплантација на срце.
Молекуларни биолошки процеси и срцеви вируси
Не постојат серолошки или неинвазивни методи на испитување како што се ЕКГ и ехокардиографија кои овозможуваат дијагностицирање на миокардитис или проценка на текот на болеста. И инфекцијата со вируси на срцевите мускулни клетки и хроничната инфламаторна реакција на срцето може, како што споменавме погоре, да се запишат или исклучат само со биопсија на миокардот. Безболно отстранување на примероци од ткиво како дел од преглед на срцев катетер се спроведува во специјализирани клиники и денес се спроведува рутински за кратко време без значителни ризици за пациентите.
Сепак, хистолошкиот преглед само на овие примероци од ткиво не е доволен. Затоа, со цел да се забележи хронично воспалително воспаление на миокардот, кардиолозите од Универзитетската болница Бенџамин Франклин/Слободниот универзитет во Берлин ја проширија обработката на примероци од ткиво користејќи имунохистолошки методи. Но, дури и со овие многу сложени имунохистолошки процедури, хроничен миокардитис може да се открие само во 90 проценти од сите случаи.
Покрај проценката на примероците на ткиво со споменатите методи, за дијагностика на вируси се користат специјални молекуларни методи за биолошко откривање (верижна реакција на полимераза (ПЦР)). Само со воведување на овие молекуларни биолошки техники во дијагностицирањето на воспаление на миокардот беше можно да се детектираат срцеви вируси во миокардно ткиво.
Она што е важно во врска со срцевите вируси
Во суштина, треба да се спречи срцевиот вирус да се шири на срцевиот мускул. Затоа, со секоја инфекција со или без треска - како со грип, инфекции слични на грип, но исто така и гастроинтестинални и херпетични инфекции - треба да се избегнува премногу физички стрес и пред се спорт. Ова исто така се применува многу добро во детството, каде што често нема физички симптоми и срцевиот мускул сè уште е заразен со срцеви вируси.
Особено ако миокардитисот веќе е дијагностициран, се наведува апсолутно физичко ограничување и се препорачува одмор во кревет. Само откако ќе исчезнат физичките функционални ограничувања, како што се отежнато дишење и болка во градите, може полека да се продолжи со нормалното секојдневие. Инфекцијата со срцевиот вирус е многу сериозна работа што може да предизвика непријатност со месеци и години. Во секој случај, третманот на пациентот мора да биде насочен и надгледуван од надлежен експерт.
Поголемиот дел од времето, инфекцијата со срцев вирус, што резултира во миокардитис, заздравува без никакви последици. Но, некои случаи стануваат хронични и доведуваат до трајна срцева слабост. Ако се развие сериозна проширена кардиомиопатија, ова дури може да бара и трансплантација на срце.