SRCV - каротидна ендартеректомија
Што е каротидна ендартеректомија?
Каротидните артерии се наоѓаат на секоја страна од вратот и се важни артерии затоа што пренесуваат крв до мозокот. Каротидната болест се јавува како резултат на таложење на холестерол, масти и калциум во крвта. Тие ја формираат атеромската плоча на ниво на каротидната артерија, што со текот на времето предизвикува стеснување и зацврстување на садовите. Конечно, зголемувањето на големината на атероматската плоча доведува до намален проток на крв во мозокот и може да предизвика мозочен удар.
Околу половина од мозочните удари се јавуваат кога пукнатината или пукањето на пластиката на атеромата. Во оваа ситуација, елементите во крвта наречени тромбоцити се лепат на пукнатината на атеромската плоча и агломератот за да формираат тромби (тромби). Тромбите можат да го стеснат или блокираат протокот на крв низ каротидните артерии. Ако парче од атеромската плоча пукне, тоа се носи со крвотокот до мозокот и може да блокира артерија во мозокот. Ако артеријата е мала, тогаш се јавува минлив исхемичен напад. Преодниот исхемичен мозочен удар е често знак дека може да се појави тежок мозочен удар во блиска иднина. Ако блокираната артерија е поголема, тогаш во голем регион на мозокот истекува кислород, па тоа може да резултира со голем удар од самиот почеток, што резултира со парализа или дури и смрт.
Вашиот васкуларен хирург ќе ви ги даде сите информации и упатства за операцијата. Пред операцијата, лекарот ќе сака да знае колку е стеснета каротидната артерија со пластиката на атеромата. Најчесто користениот тест за да се утврди ова е ултразвук Доплер. Ултразвукот користи ултразвук, тоа е целосно безболен тест. Ги визуелизира крвните садови, ја мери брзината на протокот на крв и може да го одреди местото на опструкција во артеријата. Други препорачани тестови се:
- Ангио-компјутерска томографија
- Ангио-резонантна магнетна
- ангиографија
Имате индикација за каротидна ендартеректомија?
Дали имате индикација за каротидна ендартеректомија ако
- постои значителна опструкција на каротидните артерии,
- сте имале минлив исхемичен напад. За време на минлив исхемичен напад, пациентот може да претстави некои или сите симптоми на голем мозочен удар за 1-2 часа, па дури и до 24 часа.
- претрпевте мозочен удар
Вие сте изложени на ризик за време на каротидна ендартеректомија?
Ако сте имале мозочен удар во минатото, вашиот ризик од повеќе или помалку тешки компликации е под влијание на тоа колку неодамна сте се опоравиле и колку сте закрепнале. Други фактори кои можат да го зголемат ризикот од компликации за време на ендартеректомија се:
- Присуство на сериозно заболување на срцето или белите дробови
- Тешка блокада во другите крвни садови на вашиот мозок, како што е спротивната каротидна артерија
- Појава на нова блокада од претходната ендартеректомија на истата страна
- дијабетес
- Пушење
Што се случува за време на каротидна ендартеректомија ?
Можни се два начина на анестезија: општ или локален. Во втората опција, останете будни, хирургот или анестезиологот ќе комуницираат вербално со вас во текот на целата операција. Циркулацијата во мозокот може да се следи поточно во втората ситуација. Под анестезија, хирургот ќе направи засек на вратот за да ја открие каротидната артерија блокирана од пластиката на атеромата. Циркулацијата на крвта низ каротидната артерија ќе биде привремено запрена, во тој момент мозокот прима крв преку спротивната каротидна артерија и преку два други садови, наречени 'рбетни артерии. Ако невролошкиот статус се влоши (пациентот повеќе не одговара на прашања, не реагира на команди), хирургот може да воведе привремен звук, односно силиконска цевка што ја враќа циркулацијата, заобиколувајќи го делот од артеријата на која работи. Откако хирургот ќе ја отстрани атероматската плоча, засекот на вратот е затворен и операцијата е завршена. Интервенцијата трае околу 2 часа и може да се продолжи во зависност од анестезијата или препаратот.
Кои компликации можат да се појават интраоперативно?
Каротидна ендартеректомија може значително да го намали ризикот од мозочен удар кај пациенти со каротидна болест. Операцијата е релативно безбедна ако ја прават хирурзи со искуство во оваа област. Во исклучително мал дел, сепак, може да се појават сериозни компликации, како што се мозочен удар или многу ретко смрт. Затоа е потребно детално да разговарате со вашиот васкуларен хирург, ако каротидната ендартеректомија е терапевтска опција за вас.
Што да очекувате по каротидна ендартеректомија?
По операцијата, можете да останете во болница до 5 дена. За тоа време, вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок. Првично, за време на закрепнувањето, ќе ви дадат течности и хранливи материи преку интравенска линија. Бидејќи засекот на вратот е мал, ќе почувствувате неподнослива болка. Може да почувствувате непријатност при минување при голтање, па вашиот лекар може да ви каже да јадете мека храна (супи, пире, јогурт, итн.) Неколку дена. Разговарајте со вашиот лекар кога да се вратите на контролата, но исто така и кои се итните ситуации за кои е потребна итна нега. Итни проблеми се силна главоболка, оток на грлото или проблеми со голтање. Вашиот лекар може исто така да препише третмани што содржат тромб, како што се ниски дози на аспирин или клопидогрел.
Може да имате компликации по секоја операција. Мозочен удар е една од можните компликации по каротидна ендартеректомија. Овој ризик е многу низок и е помеѓу 1 и 3%, помал од ризикот од мозочен удар во отсуство на операција. Друга поретка компликација е опструкција на каротидната артерија, наречена рестеноза, што може да се појави подоцна, особено ако продолжите да пушите. Шансата за развој на тешка рестеноза, која бара друга операција е околу 2-3%. Привремено оштетување на кранијалните нерви, што може да доведе до засипнатост, тешкотии при голтање, вкочанетост на лицето или јазикот се повторно ретка, но можна компликација. Оваа компликација исчезнува не повеќе од 1 месец и не бара третман. Шансата да се појават овие ретки компликации е многу помала од ризикот од мозочен удар доколку не се третира правилно значителна опструкција на каротидната артерија.
Што можете да направите за да бидете здрави?
Каротидната ендартеректомија го намалува ризикот од мозочен удар со отстранување на атероматската плоча, а резултатите од операцијата се долгорочни. Сепак, процесот на атеросклероза продолжува кај склони луѓе. За да се минимизира ризикот од повторна појава на атерома плоча и да се одржи здравјето на вашите каротидни артерии, треба да ги земете предвид следниве мерки:
- Престанете со пушењето целосно. Ако не можете сами, користете програми или производи против пушење. Исто така избегнувајте пасивно пушење.
- Продолжете со третманот за да го намалите крвниот притисок и холестеролот
- Јадете производи со малку заситени масти, холестерол и калории
- Вежбајте редовни вежби, особено аеробни вежби, одење
- Одржувајте ја телесната тежина во нормални граници
- Разговарајте со вашиот лекар за намалување на липидите и антитромбоцитни лекови