Статините крадат енергија од мускулните клетки
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 3/2013
- Роб статини .
Лекови и терапија
Статините се моќни лекови кои можат многу ефикасно да го намалат нивото на ЛДЛ во крвта. Тие спаѓаат меѓу најчесто препишуваните лекови, особено за спречување на мозочни удари и срцеви удари. Сепак, не е невообичаено болки во мускулите или грчеви и симптоми слични на болните мускули да се појават дури и при ниски дози. Пред сè, спортските, активни луѓе страдаат од овој феномен, така што атлетските перформанси се намалуваат и пациентите повеќе не сакаат да го прават својот спорт или да престанат да земаат лекови. Но, тоа е токму она што не треба да им се случи на пациентите со ризик од мозочен удар или срцев удар.
Статините ги намалуваат високите нивоа на холестерол со блокирање на HMG-CoA редуктазата од претворање на HMG-CoA во мевалонска киселина. Ова го потиснува формирањето на сопствениот холестерол во организмот, а повеќе ЛДЛ холестерол се зема од крвотокот во клетките. Нивото на ЛДЛ опаѓа. HMG-CoA редуктазата исто така игра улога во формирањето на коензим Q10. Коензим Q10 е вклучен во оксидативната фосфорилација, која генерира 95% од вкупната телесна енергија (АТП). Потенцијалниот ризик од земање статини може да се однесува на инхибиција на оваа оксидативна фосфорилација и производство на АТП во мускулите, предизвикувајќи болка во мускулите.
Професорот Флеминг Дела и неговиот тим од Центарот за здраво стареење во Копенхаген покажаа во студијата објавена во реномираниот весник на Американскиот колеџ за кардиологија дека терапијата со статини го попречува производството на енергија на мускулните клетки. Вие ја извршувате тезата дека овој феномен е директно поврзан со болка во мускулите. Научниците беа во можност да покажат дека пациентите кои биле третирани со статини имале ниско ниво на коензим Q10 и намалена чувствителност на инсулин. Недостатокот на коензим Q10 може да доведе до намалување на производството на енергија во мускулите, што пак може да биде и причина за болка во мускулите што се јавува.
Нова опција за терапија за нетолеранција на статин
10-20% од пациентите не можат да толерираат статини воопшто, или нивото на ЛДЛ холестерол не може да се намали доволно со толерирана доза. Во студија во фаза II, сега е тестирано моноклонално антитело (АМГ 145), за кое се вели дека го подобрува отстранувањето на ЛДЛ холестеролот од крвта. Тоа е антитело против плазматскиот пропротеин конвертаза субтилизин/кексин тип 9 (PCSK9). PCSK9 се врзува за ЛДЛ рецепторите на клетките на црниот дроб и посредува во нивното распаѓање. Ова значи дека се достапни помалку рецептори за отстранување на вишокот на ЛДЛ од крвта.
АМГ 145 е тестиран кај 160 пациенти со нетолеранција на статин во рандомизирана студија за пронаоѓање на дози со двојно слепо. Плацебо плус езетимибе служеше како контроли. Во групата верум, учесниците добија 280 mg, 350 mg или 480 mg AMG 145 самостојно или 420 mg AMG 145 плус 10 mg езетимиб за дванаесет недели. Контролната група прими 10 мг езетимиб плус плацебо. АМГ 145 и плацебо се администрирале субкутано на секои четири недели, езетимиб дневно. Примарната крајна точка беше нивото на ЛДЛ холестерол во споредба со основната вредност, понатамошните крајни точки беа безбедноста и подносливоста на различните дози на АМГ 145.
По дванаесет недели, намалувањето на ЛДЛ холестеролот беше 67 mg/dl (-41%) под 280 mg AMG 145, 70 mg/dl под 350 mg (-43%) и 91 mg/dl под 420 mg (-51%) и 110 mg/dl (-63%) за учесниците кои примиле 420 mg AMG 145 плус 10 mg езетимиб. Плацебо/езетимиб го намали нивото на ЛДЛ холестерол за 14 mg/dl (-15%). Четворица пациенти доживеале сериозни несакани ефекти под AMG 145 (коронарна артериска болест, акутен панкреатит, фрактура на колк, синкопа). Најчестиот несакан ефект беше мијалгија, чија појава се чинеше дека не е поврзана со дозата.
Генерално, антителата PCSK9 во оваа студија во фаза II го намалува нивото на ЛДЛ холестерол повеќе од плацебо и се толерира барем за кратки временски периоди.
Извор: Саливан Д, и др. ЈАМА 2012; 308 (23): 2497-2506.
Сè зависи од дозата
Како и сите лекови, статините не се ослободени од несакани ефекти, затоа треба внимателно да се доведе во прашање индикацијата за употребениот статин. Јасни индикации се даваат пред се ако пациентот веќе имал срцев удар или мозочен удар во неговата историја или ако има други фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања како што се висок крвен притисок или пушење покрај високото ниво на холестерол. Употребата на статини станува сомнителна само ако нема други фактори на ризик и пациентот покажува само покачени вредности на ЛДЛ. Ефектите од намалувањето на нивото на ЛДЛ се само маргинални за овие пациенти, како што покажаа мета-анализите на Кокрајн.
Бидејќи различните инхибитори на HMG-CoA редуктаза се разликуваат во нивната способност да го намалат ЛДЛ холестеролот, изборот на статин и дозата треба да бидат индивидуално прилагодени на пациентот и целта на терапијата. Несакани ефекти на лекови, како што се болка во мускулите, стануваат поверојатни, толку е поголема дозата на избраниот статин (види табела). Затоа може да помогне да се намали дозата доколку се појават несакани ефекти.
Статини во споредба. Процентуално намалување на ЛДЛ холестеролот.