Стеатохепатитис; Информации за точката W3

„А. Стеатохепатитис (разговорна
Масен хепатит на црниот дроб) е болест во која се јавуваат воспалителни промени кај замастен црн дроб (латинска стеатоза хепатис), иако не постои заразна причина како на пр. B. со вируси.

црниот дроб

Класификација според МКБ-10
K76.0 Масен црн дроб [масна дегенерација], не класифициран на друго место
К70.1 Алкохолен хепатитис
К71 Токсично заболување на црниот дроб
К73 Хроничен хепатитис, не класифициран на друго место
К75 Други воспалителни заболувања на црниот дроб
К75.2 Неспецифичен реактивен хепатитис
МКБ-10 преку Интернет (верзија на СЗО 2019)

клиника

Со чист замастен црн дроб нема симптоми. На а Стеатохепатитис Во околу половина од случаите, постојат неспецифични поплаки, како што се нежност со зголемен црн дроб, губење на апетит, гадење, надуеност, губење на тежината. Во тешки случаи, жолтица (Жолтица), Се јавува треска и влошување на општата состојба.

Дијагноза

Кај стеатохепатитисот, за разлика од чистиот замастен црн дроб, и параметрите на холестазата (особено гама-ГТ) и трансаминазите како знак на воспаление во црниот дроб се зголемуваат во лабораториската хемија. Често, исто така, постои мало зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза) и, под одредени околности, мало зголемување на Ц-реактивниот протеин. Сонографијата се користи во рутинска дијагностика за дијагностика на слики. Под одредени околности, дополнителни прегледи како што се ендосонографија, МРИ прегледи или ERCP преглед може да бидат потребни за да се заврши дијагнозата и да се исклучат други болести на црниот дроб. Дијагнозата се потврдува хистолошки со земање биопсија како дел од пункција на црниот дроб. Хистолошки, сепак, не е можно да се прави разлика помеѓу алкохолен (поврзан со алкохол) стеатохепатитис (АСХ) и безалкохолен стеатохепатитис (НАСХ).

Патогенеза

Стеатохепатитисот е воспалителна реакција како резултат на имунолошки фактори кај постоечкиот замастен црн дроб (стеатоза хепатис), кој се карактеризира со зголемено складирање на маснотии во клетките на црниот дроб (хепатоцити). Нарушувањата на метаболизмот во клетките доведуваат до балонирање на клетки и смрт на клетките. Со стеатохепатитис, покрај замастен црн дроб, се појавува слика на воспаление на црниот дроб (хепатитис).

Класификација

Класификација според причината

Две форми се разликуваат врз основа на патогенезата:

  • Алкохолен стеатохепатитис (исто така наречен алкохолен хепатитис или алкохолен замастен хепатит на црниот дроб, скратено ASH): Прекумерната потрошувачка на алкохол може да предизвика замастен црн дроб и хепатитис.
  • Безалкохолен стеатохепатитис (или безалкохолен масен хепатит на црниот дроб, накратко НАШ): сите форми на хепатитис на замастен црн дроб кои не се предизвикани од алкохол

Класификација според сериозноста

Може да се разликуваат две форми во однос на сериозноста на болеста:

  • хроничен постојан хепатитис
  • хронично активниот (порано: хронично агресивен) хепатитис.

На хроничен постојан хепатитис е поблага форма на стеатохепатитис. Во повеќето случаи не предизвикува никакви симптоми. Во некои случаи, сепак, се појавуваат некарактеристични поплаки како општи поплаки на горниот дел на стомакот, дигестивни нарушувања, притисок и/или исполнетост.

На хроничен активен хепатитис се јавува приближно во 15-20% од сите случаи на хепатитис на замастен црн дроб. Тоа е потешка форма на болеста и предизвикува поизразени симптоми (како што се губење на апетит, гадење, губење на тежината, жолтица и треска). Ризикот од прогресија на цироза на црниот дроб е значително зголемен кај хроничен активен хепатитис.

Алкохолен стеатохепатитис (ASH)

разум

Алкохолен стеатохепатитис (ASH), исто така наречен алкохолно западно воспаление на црниот дроб или алкохолен масен хепатитис на црниот дроб познато, се јавува со редовно, прекумерно консумирање алкохол. Разграничувањето произлегува од дневната потрошувачка на алкохол. Толеранцијата на алкохол во голема мера варира од личност до личност и зависи, меѓу другото, и од можни претходни болести и од полот. Штетната граница е во просек над 40 g етанол за мажи и над 20 g за жени. [1]

Терапија и прогноза

Апстиненцијата од алкохол помага и во фазата на акутен стеатохепатитис поврзан со алкохол (ASH, алкохолен хепатитис). Х. строгото избегнување на каква било форма на алкохол. Сè додека клетките на црниот дроб сè уште не се претворени во сврзно ткиво со лузни, органот може да ја врати својата функционалност. Додека прогнозата за хронично-перзистентната форма е доста добра, за хронично активната форма се чини дека зависи од стадиумот на болеста: со строга апстиненција, од една страна, симптомите можат целосно да се повлечат, од друга страна, со зголемување на жолтицата, постои премин во хепатална кома или цироза можно.

Безалкохолен стеатохепатитис (NASH)

Безалкохолен стеатохепатитис (NASH) или безалкохолно воспаление на масен црн дроб или безалкохолен масен хепатит на црниот дроб Ова е кога е присутен стеатохепатитис, но дневната потрошувачка на алкохол е помала од 40 g кај мажи или 20 g кај жени, а вредностите на црниот дроб (трансаминази) остануваат покачени дури и по три месеци апсолутна апстиненција од алкохол. NASH е многу поредок од ASH, но сепак се јавува кај околу еден процент од општата популација. [2] За разлика од ASH, нема жолтица. [3]

причини

NASH главно е предизвикан од метаболички нарушувања, но има и други, различни причини.

Најчестите причини се:

Терапија на НАШ

Терапијата се состои во лекување на основната болест (на пример: подобра контрола на дијабетес мелитус, губење на тежината во случај на дебелина, промена на лековите во случај на пр. Нарушувања на високиот крвен притисок или метаболизмот на липидите). Зголемена физичка активност и промена на исхраната, како и умерено намалување на телесната тежина од најмалку 7-10% може да доведе до лек за NASH.

Во некои студии, пиоглитазонот и витаминот Е доведоа до намалување на стеатозата и воспалението, но немаше ефект врз фиброзата. [5] Овие пристапи не се препорачуваат во упатството за S2k на DGVS. [6] Според упатството на EASL, пиоглитазонот може да се смета кај пациенти со НАС со дијабетес мелитус тип 2. [7]

Ако веќе се појавила напредна цироза на црниот дроб, постои терапевтска опција во форма на трансплантација на црн дроб (LTx).

Други пристапи кон лекови се испитуваат во студиите: [8]

Во април 2019 година, американската фармацевтска компанија Гилеад Саинс презентираше податоци од докажана студија за фиксна комбинација на две супстанции, имено агонистот на FXR, Cilofexor и инхибиторот на ACC, Firsocostat, на меѓународниот конгрес на црниот дроб во Виена. [9]

Исто така види

Веб-врски

  • Напис во Медицинскиот трибун
  • Напис во Ärzte Zeitung
  • Напис во Недела на лекари
  • Презентација на MedicoConsult.de
  • Понатамошна статија за алкохолен хепатитис во фармацевтскиот весник
  • Информации за NASH на www.lebertransplantation.de

Индивидуални докази

  1. ↑ Герд Херолд: Интерна медицина 2009 година. Херолд-Верлаг, Келн 2009, ISBN 1-111-15195-4
  2. ↑ »www.orpha.net«, Орфанет, интернет-база на податоци финансирана од ЕУ со информации за ретки болести
  3. ^ Луси и сор.: Алкохолен хепатитис. New England Journal of Medicine (2009) Том 360 (26), стр. 2758-2769
  4. ↑ M. Dietel, J. Dudenhausen, N. Suttorp: Интерна медицина на Харисон. ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft, 17-то издание 2008 година, ISBN 978-3-936072-82-2
  5. ^ Sanyal et al.: Пиоглитазон, витамин Е или плацебо за безалкохолен стеатохепатитис. Во: Весник за медицина во Englandу Англија. 6 мај 2010 година, пристапено на 24 октомври 2019 година .
  6. ^ Роеб и сор.: Упатство за S2k за безалкохолни заболувања на замастен црн дроб. Во: Регистар на AWMF број 021-025. Јануари 2015 година, пристапено на 24 октомври 2019 година .
  7. ↑EASL - EASD - EASO насоки за клиничка пракса за управување со безалкохолно заболување на масен црн дроб. Во: Весник за хепатологија. Европска асоцијација за проучување на црниот дроб (EASL), Европска асоцијација за проучување на дијабетес (EASD), Европска асоцијација за проучување на дебелина (EASO), 2016 година, достапна на 24 октомври 2019 година .
  8. ↑ Моника Рау, Андреас Гаер: Безалкохолно заболување на масен црн дроб. Во: Терапија со лекови. Медицинска асоцијација Баден-Виртемберг, декември 2017 година, пристапено на 24 октомври 2019 година .
  9. ↑ Гилеад презентира нови податоци за безалкохолен стеатохепатит (НАСХ) на Меѓународниот конгрес на црниот дроб ™ 2019, премиер Гилеад, 11 април 2019 година, пристапен на 19 април 2019
Оваа статија е за здравствено прашање. Тој служи Не на само-дијагностицирање и заменет Не дијагноза од лекар. Ве молиме, забележете ги информациите за здравствени проблеми!

Од 2 март 2020 година во 22:44 часот… „p Св

Оваа статија е дел од речник, чиишто информации се достапни како упатства за одредени технички термини, како дел од нашите статии. Забележете ги следниве врски до нашите статии во кои се користат овие термини. Објаснувачките содржини се претежно извадоци од Википедија за време на наведениот датум и обично не се дополнително изменети. Оригиналот може да покаже промени во меѓувреме. Текстовите и медиумите се под лиценца: CC BY-SA 3.0