Стекнати дефекти на срцевиот залисток - Некар Апотеке Гемригхајм
Стекнати дефекти на вентилот (стекната витија): Неможност да се затворат или отворат срцевите залистоци како резултат на оштетување на валвулата поврзана со болеста.
Дефектите на срцевите залистоци се вродени малформации, но може да се појават и на која било возраст. Најопасни се дефектите на вентилите во аортната и митралната валвула. Најчест дефект на срцевиот залисток е аортна стеноза, проследена со митрална инсуфициенција. Кога дефектите на вентилите доведуваат до Срцева слабост олово, мора хируршки да се интервенира. Во Германија секоја година се вршат околу 19.000 операции на срцеви залистоци.
Сите знаци на Срцева слабост. Дополнително:
- Палпитации, палпитации, расипувачко срце
- Притисок, затегнатост и болка зад градите
- Со стеноза на аортната валвула: низок крвен притисок, вртоглавица, кратки несвестици при напор
- Стеноза на митралната валвула: црвеникаво-синкава промена на бојата на кожата на двата образа („митрални образи“)
Следниот ден ако
- еластичноста продолжува да опаѓа.
- Се појавуваат палпитации, вртоглавица и оток на нозете.
Веднаш во случај на отежнато дишење, вознемиреност и болка во срцето.
Воспалителни и дегенеративни процеси во срцевите залистоци се главните причини за стекнати дефекти на срцевите залистоци. Тие можат да влијаат на кој било вентил и многу одеднаш, на пр. Б. во а акутен ендокардитис или полека се појавуваат со текот на годините.
На а Стеноза на вентилот (Констрикција на срцевиот залисток) срцевиот залисток веќе не се отвара целосно, така што крвта може да се пренесе само од срцевите мускули со голема тешкотија. На а Инсуфициенција на вентилот ако истекуваат затворените срцеви залистоци, тие ја губат својата функција на вентилот и дозволуваат крв да тече во двете насоки. Ако обете неправилности се појават во еден вентил во исто време, еден зборува за еден комбинирана валвуларна болест (комбиниран вентил витиум).
Инсуфициенција на вентилот може да се појави не само преку промени во самите вентили, туку и по оштетување на апаратот за задржување на вентилот или по проширување на вентил-носечките делови на срцето, на пр. B. како резултат на проширена Срцев удар или еден проширена кардиомиопатија. Секој прогресивен дефект на срцевиот залисток, кој не е хируршки коригиран, на крајот доведува до Срцева слабост.
Дефекти на митралната валвула (митрална витија)
На Стеноза на митралната валвула обично е долгорочна последица на претрпената пред 10-20 години акутна ревматска треска, Благодарение на подобрата превенција, тоа ретко се случува денес. Стеснетата митрална валвула го попречува протокот на крв од левата преткомора во левата комора, така што крвта се враќа во левата преткомора, а со тоа и во белите дробови.
Ова го зголемува левиот атриум и често е почетна точка за срцеви аритмии и емболии. Затоа, во третманот на митрална стеноза, згрутчувањето на крвта е често долгорочно (на пример, со Маркумар®) инхибирана.
терапија. Ако отежнато дишење се зголеми, стеснетиот митрален залисток се заменува со протеза на вентил или се шири со специјален катетер за балони. Последната интервенција ги одделува залепените митрални летоци и областа на отворање на вентилот повторно се зголемува. Со оваа балон валвулопластика, операцијата на митралната валвула може да се одложи за подоцнежен датум, а понекогаш дури и целосно да се испушти.
На а Регургитација на митралната валвула Кога левата комора пумпа, крвта не само што се влева во главната артерија, туку и се враќа во левиот атриум ("крв од нишало"). Како резултат, премалку крв достигнува артериски кардиоваскуларен систем, т.е. ефективниот срцев излез и со тоа снабдувањето со кислород до срцето се намалува. Бидејќи левата комора треба да ја земе и крвта на нишалото покрај нормалното количество крв, таа се зголемува и постепено се намалува во својата сила на контракција. Крвта прави резервна копија во белодробните садови. Долгорочни последици се зголемувањето на отежнато дишење и Атријална фибрилација.
терапија. Во напредната митрална регургитација, дефектниот митрален вентил се заменува со вештачки вентил или повторно се прави функционален со операција за поправка на зачувување на вентил, реконструкција на вентил. Ако наодите на вентилите овозможуваат избор на хируршки метод, треба да се претпочита реконструкција на вентилите пред замена на вентилите. Ризикот од операција, ризикот од тромбоза или емболија и стапката на ендокардитис се пониски тука. Покрај тоа, функцијата на пумпање на срцето е подобро зачувана по операцијата. Ако синусниот ритам е нормален, антикоагулацијата може да се издаде по реконструкцијата.
Не сите кардиохирурзи судат подеднакво дали е можна реконструкција на вентил. Затоа, има смисла да се види кардиохирург со долгогодишно искуство во реконструкцијата на вентилот.
Пролапс на митралната валвула. Честа причина за митрална регургитација е тоа Синдром на пролапс на митралната валвула (Барлов синдром, синдром на клик), во кој има преголеми заптивки на вентилот кои излегуваат во левиот атриум. Ова се базира на нарушување на сврзното ткиво од непозната причина, што доведува до прекумерно истегнување и обично исто така до задебелување на вентилите и апаратот за задржување на вентилот на митралната валвула. Кога го слушате срцето, понекогаш се забележува карактеристичен дополнителен срцев звук. Испакнатоста на летоците на вентилот може јасно да се забележи во ехокардиографијата.
Пролапсот на митралната валвула се јавува релативно често (кај 3% од популацијата) и може да се развие на која било возраст. Промените на преклопот се многу различни. Повеќето од погодените немаат поплаки. Вентилите за летоци може да се згуснат или само да се зголемат, пролапсот и инсуфициенцијата се благи до сериозни. Со текот на годините и децениите, митралните валвули можат да продолжат да се менуваат.
Во случај на пролапс на митралната валвула без митрална регургитација и без задебелување на митралните летоци, кардиолошките контролни прегледи на секои три до пет години се доволни. Не се потребни дополнителни мерки на претпазливост. Ако, пак, се појават задебелени летоци на митралната валвула или регургитација на митралната валвула, ова се едно Профилакса на ендокардитис и почести прегледи (околу секои една до две години) се неопходни. Со зголемување на инсуфициенцијата на митралната валвула, соодветна е реконструкција на хируршки вентил или замена на вентил.
Дефект на аортната валвула
Аортната валвула ја затвора левата комора од главната артерија. А стеснување (Аортна стеноза) не предизвикува непријатност подолго време. Сепак, како што напредува, крвта мора да се присилува преку аортната валвула со зголемена сила. Резултатот е зголемено задебелување на мускулите во левата комора на срцето, што може да достигне такви размери што снабдувањето со крв во срцевите мускули преку коронарните садови веќе не е доволно. Потоа настанете под физички стрес Ангина пекторис, Тешкотии при дишење и вртоглавица или дури и несвестица. Тогаш аортната валвула мора хируршки да се замени.
На а Аортна регургитација По секоја систола, крвта тече од главната артерија назад во левата комора. Левата комора продолжува да е преоптоварена со премногу крв. Погодените понекогаш забележуваат невообичаено голем волумен на мозочен удар во мали, непријатни вибрации во главата или во екстремитетите. По првичното задебелување на срцевите мускули, левата комора повеќе не може да го издржи овој дополнителен товар со текот на времето. Перформансите на пумпање се намалуваат и големината на левата комора се зголемува. Засегнатите го забележуваат ова од зголемување на отежнато дишење под стрес. Операцијата на срцевиот залисток мора да се изврши пред да се појави какво било неповратно оштетување на комората. Реконструкција на вентил слична на регургитација на митралната валвула ретко е можна тука.
Тоа е она што го прави лекарот
Кога го слушате срцето, дефектите на вентилите се идентификуваат со карактеристични срцеви шумови. EKG, исто така, често дава индикации за стресови поврзани со болести на одделни срцеви шуплини. Со ЕКГ на стрес, лекарот проверува како дефектот на срцевиот залисток влијае на кардиоваскуларниот систем со зголемување на физичката активност. Дефектот на срцевиот залисток често може да се препознае на рентген зора врз основа на карактеристичните промени во обликот на срцето. Калцифицираните срцеви залистоци исто така може да се видат таму.
Со трансторакална ехокардиографија и трансезофагеална ехокардиографија оштетениот вентил може да се забележи директно во акција. Лекарот ја одредува сериозноста на дефектот на вентилот со мерење на протокот на крв во срцето. Особено ако се чека операција на вентил, а Коронарна ангиографија појасни дали се присутни и стегања на коронарната артерија и се препорачува истовремено работење на бајпас.
Важно е пациентот да не одлучи прерано или предоцна за операцијата. Доколку нема симптоми, прегледите често се прават на секои шест до дванаесет месеци и се следи срцевата функција. Исклучок од ова правило е стеноза на аортната валвула, која има тенденција да се оперира рано, бидејќи текот на болеста е непредвидлив.
Дадени се најдобри долгорочни резултати и најмали хируршки ризици доколку функцијата на пумпање на срцето сè уште не е значително намалена за време на операцијата и оштетувањето на срцето е сè уште можно да се врати. За жал умрете
3% од пациентите на операција - најмал ризик е со замена на валвулата поради стеноза на аортната валвула и со реконструкција на митралната валвула. Ако општата состојба е лоша (дебелина, дијабетес, CHD, старост), хируршките ризици за поединецот значително се зголемуваат, поради што лекарот го одложува времето на операцијата што е можно повеќе кај овие пациенти.
Ако ви е дијагностицирано оштетување на срцевите залистоци, следете ги препораките за Профилакса на ендокардитис. Ова ќе избегне сериозни компликации. Спортски активности и тежок физички напор мора да разговараат со вашиот лекар.
Со механички протези на срцеви залистоци, проверете дали антикоагулантите се добро прилагодени и направете ги препорачаните прегледи. Особено кај протезите на митралната валвула, ризикот од формирање на тромб е голем и затоа антикоагулантната терапија мора да се сфати особено сериозно.