Стеноза на аортата
Преглед
Срцето има четири оддели: 2 комори и 2 преткомори. Во комората лоцирана на дното на срцето, на левата страна (лева комора), аортниот вентил се однесува како вентил што дозволува крв да тече во една насока. Кога срцето се контрахира и пумпа крв, аортната валвула се отвора и дозволува крв богата со кислород да помине од левата комора во аортната артерија.
Крвта потоа преминува од аортата во огромна мрежа на артерии кои минуваат низ целото тело. Кога срцето е во мирување, помеѓу два последователни отчукувања, аортната валвула се затвора за да се спречи крвта од аортната артерија да се врати во левата комора. St Стенозата на аортната валвула се состои од абнормално стеснување на овој вентил, што спречува да се отвори. правилно.
Откако ќе се формира стеноза, срцето мора да вложи поголем напор да пумпа крв во аортната артерија преку тесен отвор, предизвикувајќи притисок да се зголеми во левата комора. За да се компензира овој дополнителен напор, мускулите на левата комора се зголемуваат така што срцето може посилно да испумпува крв.
Иако срцето може да ја компензира стенозата на аортната валвула долго време, на крајот отворот на аортната валвула се стеснува премногу, така што срцето повеќе не може да се справи со овој дополнителен напор. Оваа нелекувана состојба може да доведе до срцева слабост.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- симптом
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- Будно очекување
- истраги
- Третман
- совети
- компликации
- Еволуција
- прогноза
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Фактори на ризик
Постојат и други фактори кои го зголемуваат ризикот од стеноза на аортната валвула:
- секс Мажите имаат поголем ризик од жените да заболат од стеноза на аортната валвула.
- атеросклероза. Во некои студии се покажа дека формирањето на атеромични плаки во артериите е поврзано со стеноза на аортната валвула.
- бубрежна инсуфициенција
- пушење.
симптом
Луѓето со лесна до умерена стеноза на аортната валвула веројатно нема да имаат никакви симптоми затоа што срцето сè уште е ефикасно да ја надомести стенозата. Симптомите на стеноза на аортната валвула се јавуваат само кога притисокот во левата комора е значително зголемен или драстично е намален протокот на крв од левата комора до остатокот од телото. Симптомите на стеноза на аортната валвула се:
- болка во градите (ангина) или непријатност, најчесто опишана како тежина, чувство на „канџа“ или печење, задушување или чувство на стегање што може да зрачи на рацете, рамената или вратот. трудот на срцето е значително зголемен.
- вртоглавица, синкопа (несвестица) и губење на свеста обично се јавуваат по период на интензивна активност
- знаци на срцева слабост, како што се замор (замор) и кратко, плитко дишење (диспнеа) за време на активност
- нарушувања на срцевиот ритам, често забрзано или неправилно чукање на срцето (аритмија)
- палпитации (чувство на непријатност поради перцепцијата на пациентот за брзо или неправилно чукање на срцето)
Специјалистичка консултација
Во случај на симптоми на стеноза на аортната валвула, како што се болка во градите (ангина), несвестица (синкопа) или кратко и плитко дишење (диспнеа), веднаш консултирајте се со доктор. Општо, стенозата на аортната валвула не предизвикува симптоми се додека оваа состојба не достигне напредна фаза. Колку подолго пациентот, кој има симптоми и компликации на стеноза на аортната валвула, го одложува почетокот на третманот, толку е поголем ризикот од развој на неповратно трајно оштетување на срцето.
Следната табела ги објаснува причините за овие симптоми:
Што треба да знаеме за стенозата на аортата и како таа влијае на нашето здравје?
Митрална стеноза - пристап кон срцева валвуларна патологија
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Препорачани специјалисти
Матичниот лекар може да дијагностицира стеноза на аортата за време на рутинска консултација. Друг специјализиран медицински персонал кој може да открие стеноза на аортната валвула при физички преглед се:
- интернисти
- резидентни лекари
- кардиолози
Во присуство на какви било симптоми на аортна стеноза или компликации, без дефинитивна дијагноза, не е потребно веднаш да се консултирате со кардиолог. Матичниот лекар може да процени присуство на симптоми. Ако лекарот не открие стеноза, тој може да препорача ехокардиографија (ултразвук на срцето).
Во благи форми, потребно е редовно следење од страна на матичен лекар. Во тешки случаи на стеноза на аортната валвула, матичниот лекар препорачува консултација со кардиолог за да се започне лекување.
Будно очекување
Не се препорачува кога се присутни болки во градите, плитко дишење или синкопа. Треба веднаш да се консултира лекар.
Во случај на дијагностицирање на стеноза на аортната валвула, но во отсуство на симптоми, се препорачува да се консултирате со специјалист за следење на срцевите залистоци. Присуството на блага стеноза на аортната валвула не е придружено со симптоми долго време (години). Симптомите на стеноза на аортата никогаш не може да се појават. Не постои консензус во однос на индикацијата за протеза на валвулите кај луѓе кои немаат симптоми на аортна стеноза, што треба да се изврши пред појавата на симптомите и ризикот од трајно оштетување на срцето. Сепак, дури и ако симптомите на аортна стеноза не се присутни, но тестовите укажуваат на дисфункција на левата комора, се препорачува хируршка замена на аортната валвула.
истраги
Физички преглед и преглед на медицинска историја се важни чекори за дијагностицирање на стеноза на аортната валвула. Присуството на аортна стеноза, но без симптоми, предизвикува оваа состојба да ја открие лекарот за време на рутински клинички преглед или по консултација за друг здравствен проблем. Срцевиот шум специфичен за стенозата на аортата е обично првата индикација што го тера лекарот да се сомнева во постоење на стеноза на аортата.
Маневри извршени од докторот за време на физичкиот преглед:
- мерење на крвен притисок. Нискиот крвен притисок е знак на намален проток на крв низ стеснетиот отвор на аортната валвула.
- проверка на пулсот. Ниска фреквенција, срцев ритам со мал интензитет може да укаже на стеснување на отворот на аортната валвула.
- аускултација на срцето и белите дробови за откривање на патолошки звуци. За време на аускултација на срцето, присуството на систолен шум на исфрлање е важен знак што најчесто укажува на валвуларно срцево заболување. Белешки на белите дробови присутни на аускултацијата на белите дробови укажуваат на акумулација на течност во белите дробови, што е предизвикано од валвуларна болест.
- преглед на долните екстремитети. Присуството на едем (задржување на патолошки течности во ткивата) во долните екстремитети укажува на срцева слабост.
Проценка на степенот на стеноза
Лекарот специјалист ќе ја процени сериозноста на стенозата со проценка на следниве аспекти:
- отворање на отворот на аортната валвула (површина на валвуларниот отвор)
- разликата во притисокот (трансвалвуларен градиент на притисок) помеѓу левата комора и аортата се должи на опструкција на исфрлање на протокот на крв од стеснетиот отвор на аортната валвула
Белодробна стеноза - причини и симптоми
Митрална стеноза: причини, симптоми, видови на третман
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Евалуација на срцевата функција
Во присуство на тешка стеноза на аортната валвула придружена со симптоми, што влијае на срцевата функција, лекарот ќе го процени следново:
- големина на левата комора
- функција на левата комора
- отвор на аортната валвула
Ехокардиограм (срцев ултразвук). Во стеноза на аортната валвула, со помош на ехокардиограм, се потенцира патолошкото движење на задебелените листови на аортната валвула. Кога отворот на аортната валвула е помал од 1 квадратен см, тоа е тешка стеноза.
Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ). Ова ја нагласува хипертрофијата на левата комора (задебелување на левиот вентрикуларен мускул) или нарушувања на срцевиот ритам.
Х-зраци на градите. Ова го потенцира присуството на калцификации на аортната валвула, хипертрофија на левата комора или акумулација на патолошка течност во случај на срцева слабост. Во некои случаи, аортата може да се прошири веднаш од отворот на аортната валвула.
Катетеризација и коронарна ангиографија. Срцевата катетеризација е еден од најточните методи за утврдување на сериозноста на стенозата на отворот на вентилот.
Препораки во врска со фреквенцијата на следење на стенозата на аортата:
Третман
Третман - општости
Третманот на аортна стеноза обично зависи од присуството или отсуството на симптоми. Доколку се присутни симптоми, индицирана е протеза на аортната валвула (операција за замена на аортната валвула со протеза). При одлучувањето за видот на третманот, одредени фактори имаат важна улога:
- возраст (постарите лица имаат поголем ризик од просек за компликации од третманот)
- ризици поврзани со хируршки третман
- присуство на коронарна артериска опструкција
- искуството на специјалист хирург
Третманот на аортна стеноза обично зависи од присуството или отсуството на симптоми. Доколку се присутни симптоми, индицирана е протеза на аортната валвула (операција за замена на аортната валвула со протеза). При одлучувањето за видот на третманот, одредени фактори имаат важна улога:
- возраст (постарите лица имаат поголем ризик од просек за компликации од третманот)
- ризици поврзани со хируршки третман
- присуство на коронарна артериска опструкција
- искуството на специјалист хирург
- опремување на болницата при спроведување на овие интервенции.
Фармацевтски третман
Хируршки третман
Специјалистот препорачува хируршка замена на аортната валвула ако има симптоми и не постојат други состојби што го зголемуваат ризикот од хируршка интервенција. Симптомите како што се болка во градите (ангина), синкопа (несвестица), респираторен дистрес (диспнеа) укажуваат на сериозно стеснување на аотскиот вентил, што без замена ќе го скрати животниот век. Во некои случаи, може да се појави ненадејна смрт.
Во повеќето случаи, хируршката замена на вентилот е безбедна постапка со голема стапка на успех и ниска стапка на компликации.
Замена на аортната валвула
Тоа е операција на отворено срце што се состои во отстранување на изменетиот вентил и поставување на вештачки вентил (механички или свински).
Достапна е широк спектар на протези на вентил. Некои се направени од вештачки супстанции. Другите се собираат од животни, најчесто од свињи. Во ретки случаи, се користат други срцеви залистоци (обично белодробна валвула која се наоѓа помеѓу десната комора и пулмоналната артерија што оди до белите дробови). Потоа, вештачки залисток го заменува пулмоналниот вентил. Овој тип на вентил се користи кај млади луѓе под 25 години, кои имаат најголема корист од оваа тешка операција, пулмоналниот вентил е многу потрајен, расте со лицето и има најмал ризик од инфекција.
Замена на хируршката валвула е со висок ризик кај луѓе со лево вентрикуларна инсуфициенција или кои имале срцев удар.
Други операции
Перкутана валвулопластика со балон може да биде опција кај луѓе со стеноза на аортната валвула. Иако срцевиот залисток не е заменет, аортниот отвор се проширува со оваа постапка.
совети
компликации
Како што напредува стенозата на аортата, се јавуваат компликации кои можат да имаат сериозно влијание врз здравјето на пациентот. Срцевата слабост е најчеста и најсериозна компликација што може да се појави со текот на времето. Други компликации вклучуваат:
- болка во градите
- синкопа (лезин)
- срцеви аритмии (неправилен срцев ритам)
- инфективен ендокартитис (срцеви инфекции)
Ненадејната смрт се случува доста ретко кај асимптоматски пациенти. Почеста е кај оние со аортна стеноза на вродена бикуспидална аортна валвула (аортната валвула има само два листа, наместо три).
Еволуција
Како ќе се чувствува стенозата на аортата на пациентот и како таа ќе влијае, значително ќе се разликува во зависност од присуството или отсуството на симптоми и одлуките на пациентот за опциите за третман.
Асимптоматска стеноза на аортата
Состојби кои го зголемуваат ризикот од ненадејна смрт кај пациенти со аортна стеноза вклучуваат:
- хипотензија
- систолна инсуфициенција на левата комора - левата комора е комора на срцето што пумпа кислородна крв низ целото тело. Систолната функција на левата комора ја претставува неговата способност да се собира така што кислородната крв во левата комора ќе го достигне целото тело. Систолната дисфункција значи дека комората не се собира правилно, што предизвикува голем број проблеми, вклучувајќи слаба оксигенација на органи и ткива.
- хипертрофија на левата комора - задебелување на мускулот на левата комора
- тешка аортна стеноза - Отворот на аортната валвула е многу тесен.
Симптоматска стеноза на аортата
прогноза
Луѓето кои имаат симптоми на стеноза на аортната валвула, во која не е извршена хируршка корекција, имаат просечен животен век од 2-3 години. Поради оваа причина, мора да се разгледа крајот на животот.
Ако не е избрана хируршка интервенција, лекарот ќе препише лекови за подобрување на удобноста на животот. Во услови на влошено здравје, пациентот не е во можност да одлучи за медицинска нега. Лицето со таква состојба мора однапред писмено да праша какви видови медицинска нега сакаат да добијат ако веќе не се во можност да одлучуваат.