Стеноза на аортната валвула - Причини, симптоми и третман
Аортната валвула е една од четирите срцеви залистоци чија работа е да го задржи протокот на крв да не тече во погрешна насока. Се состои од три полулунарни вентили во форма на полумесечина и седи на почетокот на аортата. Kick a Стеноза на аортата (Стеснување), нормалната функција на аортната валвула е нарушена.
Содржина
Што е стеноза на аортата?
Стенозата на аортната валвула се карактеризира со стеснување на површината на отворот на аортната валвула. Срцевите залистоци често се деформираат. Како резултат на зголемениот притисок врз левата комора, неопходен за одржување на систолно-артерискиот крвен притисок, доведува до хипертрофија на левата комора и коронарна инсуфициенција. Типично за стенозата на аортната валвула е амплитудата на низок крвен притисок што е поврзана со одложено зголемување на притисокот и пулс со мала амплитуда, кој исто така има низок градиент на искачување.
Во случај на стеноза на аортната валвула, се прави разлика помеѓу вродената и стекнатата форма. Вродените дефекти вклучуваат, на пример, стеснување на прстенот на вентилот, адхезии или задебелување на џебовите на вентилот и срцев вентил со само два џеба, наместо три. Во вториот случај, вентилот формиран од џебовите има само еден отвор во форма на јаз.
Кај повеќето пациенти, овој бикуспидален вентил не се забележува до зрелоста. Таквиот лошо формиран вентил има тенденција на калцификација и им нуди на микробите подобра можност за колонизација отколку здравите вентили, што може да доведе до таканаречен ендокардитис кај некои погодени лица. Ваквите вродени стенози на аортната валвула обично се појавуваат кај пациенти кои се помлади од 60 години.
причини
Стекнатите стенози на аортната валвула се претежно предизвикани од воспаление (ендокардитис) или од процес на абење со зголемување на возраста. Стенозата предизвикана од природно абење и депозити на калциум најмногу се јавува кај пациенти на возраст под 60 години.
Овој процес на абење, кој се карактеризира со ремоделирање на сврзното ткиво и калцификација на срцевиот залисток и со тоа грубо одговара на калцификацијата на коронарните и другите садови (артериосклероза), е фаворизиран од различни фактори. Овие вклучуваат дијабетес, висок крвен притисок, пушење, прекумерно ниво на калциум во крвта и генетски фактори.
Процесот на отворање на стеснување често трае многу години, така што погодените обично ги чувствуваат ефектите на стенозата на аортната валвула само во староста.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
На почетокот на стенозата на аортната валвула, засегнатите се жалат на вртоглавица и други проблеми со циркулацијата. Како резултат на недостаток на проток на крв во мозокот, тоа може да доведе до колапс на циркулацијата, што е забележливо при палпитации, потење, панични напади и на крај бесвест. Симптоми како што се висок крвен притисок или чукање на срцето се јавуваат особено во ситуации на физичко оптоварување.
Затегнатоста во градите и болката во градите се исто така типични несакани ефекти. Исто така, може да се појават срцеви аритмии како што се атријална фибрилација, отежнато дишење и пулмонален едем. Во отсуство на третман, стенозата на аортната валвула предизвикува срцева слабост. Срцевата слабост е забележлива, меѓу другото, преку намалени физички и ментални перформанси.
Може да се појават и болка и отежнато дишење. Дури и ако не се развие срцева слабост, пациентите со стеноза на аортната валвула брзо се физички ослабени и повремено имаат проблеми со размислувањето. Со вродена стеноза на аортната валвула, може да се појават други симптоми.
Многу страдаат од нарушувања на растот или секундарни болести на внатрешните органи, кои обично постојат од раѓање или се развиваат во текот на првите години од животот. Типичните симптоми и поплаки овозможуваат јасна дијагноза. Ако стекнато аортна стеноза, знаците обично може да се пронајдат до одредена причина.
Дијагноза и тек
Пациентите со блага аортна стеноза често немаат симптоми. Ако стегањата се тешки, обично се појавуваат јасни знаци на болеста. Една од првите поплаки е отежнато дишење, што првично се согледува со тежок, а подоцна и со лесен напор.
Постои намалување на општите перформанси. Отежнато дишење често се поврзува со чувство на стегање и угнетување во градите, што може да се зголеми до срцевата болка типична за стенозата на аортната валвула. Нискиот крвен притисок за време на вежбање може да доведе до краткорочно недоволно снабдување на мозокот и, како резултат, до вртоглавица и краткорочно губење на свеста.
Поради општото оштетување на срцето, многу страдаат во напредна фаза на стеноза на аортната валвула, страдаат од оток (едем) на глуждовите и потколениците.
Ехокардиографијата е најинформативна и најбрза метода на испитување доколку постои сомневање за стеноза на аортната валвула. Овој ултразвучен преглед на срцето може да утврди и класифицира болести на срцевите залистоци и какви било промени во срцето што произлегуваат од нив. ЕКГ (електрокардиограм) и рентген на градите може да ја завршат кардиолошката дијагноза.
Доколку се појави потреба за операција на срцевиот залисток за лекување на стеноза на аортната валвула, се користи преглед на срцев катетер за попрецизно утврдување на сериозноста и можното оштетување на срцето и за идентификување на можните паралелни стегања во коронарните крвни садови.
Компликации
Појавата на компликации кои можат да бидат предизвикани од стеноза на аортната валвула зависи од причините за стенозата на вентилот и понатамошниот тек на болеста. Една од најчестите компликации се јавува кога има трајна турбуленција во протокот на крв во стеснетата точка на аортната валвула. Турбуленцијата може да промовира формирање на тромб (тромб).
Како резултат, тој се носи заедно со артерискиот крвоток до мозокот, каде што може да блокира тенка артерија. Ова може да доведе до недоволно снабдување на соодветните мозочни клетки зависни од артеријата со кислород и хранливи материи. Недостатокот на кислород предизвикува неповратно уништување на погодените мозочни клетки за многу кратко време.
Тоа е класичен случај на мозочен удар. Во зависност од сериозноста на стенозата на аортната валвула, се забележува умерено до сериозно губење на перформансите, што покрај отежнато дишење и чувство на угнетување во градите, може да предизвика и типична болка во левото срце. Вежбањето може да доведе до привремена вртоглавица, па дури и до губење на свеста, што, во зависност од активноста, може да доведе до опасни ситуации за себе и за другите.
Ако стенозата на аортната валвула не се лекува, сериозно оштетување на мускулите на левата комора може да се појави со лоша прогноза. Како по правило, стенозите на аортната валвула може да се третираат, така што претстојните компликации на нелекуваната стеноза на аортната валвула може да се избегнат.
Кога треба да одите на лекар?
Личното однесување во случај на воспоставена стеноза на аортната валвула треба да се направи зависно од тежината на стеснувањето на срцевиот залисток во левата комора. Причината за дефект на вентилот исто така може да игра улога во одлуката, ако тоа овозможи подобра прогноза за понатамошниот тек на болеста.
Ако нивото на сериозност е утврдено дека е „мало“, нема субјективни симптоми што можат да се препознаат по дефиниција и затоа нема загуби во перформансите. Понатамошна посета на лекар првично е непотребна, особено затоа што нема ограничувања за типовите на практикувани спортови.
Со умерен степен на сериозност, губење на стресот се забележува кога се потребни врвни физички перформанси. Како и да е, спортот или другите физички перформанси не треба целосно да се избегнуваат. Спортови за издржливост се соодветни во кои нема неконтролирани краткорочни максимални оптоварувања, како што е случајот со многу видови игри со топка. Препорачливо е претходно да се направи ЕКГ вежба со цел да се утврди максималниот ритам на срцето што не смее да се надмине за време на спортски активности.
Општ лекар со соодветна опрема или кардиолог може да напише стрес ЕКГ. Само со тешка стеноза на валвулата, симптомите стануваат толку силни што секоја спортска активност може да биде контрапродуктивна и веднаш опасна по живот. Темата за замена на аортната валвула со биолошки или вештачки вентил треба да се дискутира со искусен кардиолог и веројатно да се разгледа.
Третман и терапија
Висока степен на стеноза на аортната валвула се третира со хируршка процедура во која се заменува неисправниот вентил. Постојат два вида протези на срцеви залистоци: биолошки и вештачки срцеви залистоци.
По употребата на вештачки (механички) срцеви залистоци, кои се состојат од две метални крилја, потребно е доживотно разредување на крв, што се спроведува со лекови како што се Falithrom® или Marcumar®. Предноста на овие протези е нивната речиси неограничена издржливост.
Биолошките вентили, кои се направени од ткиво што доаѓа од перикардот на свињи или говеда, имаат приближно иста структура како и природните срцеви залистоци. Доживотно разредување на крвта не е потребно за овие, сепак, пократкиот рок на траење, кој е помеѓу 10 и 15 години, резултира со одреден неповолност.
Кој тип на вентил се користи на крајот за стеноза на аортната валвула е договорено помеѓу кардиохирургот и пациентот во зависност од факторите како што се возраста на заболеното лице, сите истовремени болести, видот на срцевата валвула и желбата за раѓање деца. Во ретки случаи на стеноза на аортната валвула, се користат вентили без скеле, т.н. вентили без стентови.
Изгледи и прогноза
Прогнозата на стеноза на аортната валвула зависи од прогресијата на болеста, најраниот можен почеток на третманот и општата здравствена состојба на пациентот. Ако се користи медицинска нега, аортната валвула се заменува во хируршка процедура. Ова ја враќа целосната функционалност на аортниот вентил.
Постапката е рутинска и обично без никакви понатамошни компликации. Како и да е, тоа носи нормални ризици од операција под општа анестезија. Возрасен човек кој е со добро здравје и нема други претходни болести, нормално може да биде отпуштен како излечен во рок од неколку недели или месеци. Не бара никаква понатамошна интервенција.
Неопходна е промена на животниот стил за да не се предизвика преоптоварување или преголем напор. За зајакнување, се даваат лекови кои би требало да помогнат во подобрувањето на здравјето. По заздравувањето на хируршката рана, пациентот може да води главно нормален живот без понатамошни оштетувања. Сепак, се препорачуваат редовни прегледи.
Луѓето со претходни болести имаат помалку поволна прогноза. Во зависност од болеста, процесот на лекување може да се одложи. Покрај тоа, можна е дисфункција на срцето. Без медицинска нега, ризикот од сериозни болести и смрт се зголемува. Циркулацијата на крвта не може да се гарантира и разни системи се нарушени, како и повеќекратна слабост на органите. Мозочен удар би резултирал.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Стенозата на аортната валвула и придружните промени во аортната валвула во староста тешко може да се спречат. За да се избегнат компликации со бактериски ендокардитис и ревматска треска, потребно е навремено откривање и лекување на овие болести. Релапсот треба да се спречи со постојана администрација на антибиотици.
После нега
Со стеноза на аортната валвула, опциите за дополнителна нега се релативно ограничени во повеќето случаи. Пациентот првенствено зависи од лекарски третман од страна на лекар со цел да се избегне ненадејна смрт на засегнатото лице. Ова исто така избегнува понатамошни компликации. Колку порано се открие стенозата на аортата, толку е поголема веројатноста за целосен лек за оваа болест.
Во повеќето случаи, болеста се третира со помош на хируршка процедура. Ова обично работи без компликации, така што вентилот се заменува со нов вентил. Како по правило, новиот вентил повеќе не треба да се менува и продолжува сè додека не загине засегнатото лице. После ваквата операција, погодените треба да се одморат и да се грижат за своите тела.
Воздржете се од напор или други стресни активности. Здравиот начин на живот со здрава исхрана, исто така, позитивно влијае на текот на стенозата на аортната валвула. Засегнатите треба да се воздржат од пушење или консумирање алкохол. По постапката, потребни се понатамошни редовни прегледи за да се открие понатамошно оштетување на срцето.
Можете да го направите тоа сами
Препорачаното однесување во секојдневниот живот и кои мерки на самопомош се разгледуваат, многу зависи од сериозноста (блага, средна, тешка) на стенозата на аортната валвула и од етиологијата. Во никој случај не е случај тоталното избегнување на циркулаторниот стрес, а со тоа и целосната апстиненција од спортски активности да има позитивно влијание врз текот на болеста.
Избегнување на каков било стрес на кардиоваскуларниот систем е индициран само во случај на тешка стеноза на аортната валвула. Во присуство на блага стеноза на валвулата, обично без симптоми и препознаена од соодветни дијагностички опции како што се ултразвук и ЕКГ, нема ограничувања за спортските активности.
Ако стенозата на вентилот е умерена, се повикуваат спортови кои се поврзани со траен напор, но за кои не е потребен точен врвен напор. Погодни се спортови како што се пешачење на не-планински терен, голф во рамен терен, мерено нордиско одење и лесна гимнастика. Спортски топки како што се фудбал, тенис или сквош и многу боречки вештини се помалку соодветни затоа што се поврзани со неконтролирани врвни оптоварувања.
Дозволеното индивидуално оптоварување може да се контролира со проверка на пулсот со помош на монитор за пулс. Максималната дозволена фреквенција на пулсот треба да се одреди претходно во ЕКГ за вежбање. Покрај придржувањето кон максималниот ритам на срцето, мора да се набудуваат и предупредувачки сигнали како што се отежнато дишење, болка во градите, гадење и други симптоми што можат да се појават за време на вежбање.