Стеноза на грлото на матката форамен; Групна пракса за неврохирургија
Причини, ефекти и симптоми
Знаците на абење не влијаат само на интервертебралните дискови, туку и на коските, лигаментите и зглобовите во областа на 'рбетот. Телото се обидува да ги "поправи" овие слаби точки, особено во контекст на хронично оштетување на дискот со губење на висината на интервертебралниот диск. На овој начин, коската се гради околу и над неисправниот 'рскавичен интервертебрален диск со цел да се премости и зацврсти просторот на интервертебралниот диск. Овие коскени мостови обично се наоѓаат на задниот раб на телата на 'рбетниците (т.е. пред' рбетниот мозок) и исто така во излезните дупки на нервните корени (форамина). Од одредена дебелина, ова може да доведе до притисок врз 'рбетниот мозок и/или врз нервните корени.
Типично, пациентите првично се жалат на болка во вратот што зрачи на задниот дел од главата, но со текот на времето болката може да се прошири преку рамената до рацете и прстите.
Како и кај хернијалниот диск, болката може да биде придружена со вкочанетост и парализа на мускулите. Многу ретко, екстремно тешката осификација може да резултира со нарушувања на одот, грчеви на нозете и мочниот меур и ректални нарушувања (цервикална миелопатија).
курс
За разлика од "мекиот" хернијален диск, телото не може да ги врати коскените промени. Во повеќето случаи, овие напредуваат полека и доведуваат до зголемување на симптомите, поради што можеби е неопходна операција.
Бидејќи ваквите промени најчесто се јавуваат кај постари пациенти, можните истовремени болести мора да се земат предвид во секој случај!
Дијагноза
Стандардната постапка за проценка на цервикалниот 'рбет е магнетна резонанца, дури и ако постои сомневање за стеноза на' рбетниот столб. Особено во случај на сериозна осификација со значителен притисок врз 'рбетниот мозок, може да се користи за прецизно проценување дали веќе има оштетување на притисок на' рбетниот мозок. Ако се планира операција, скоро секогаш е потребна комплементарна компјутеризирана томографија со таканаречено снимање на коски, бидејќи тоа е важно за оперативната стратегија. Ако постои сомневање за таканаречено лизгање на пршлени (олистеза), т.е. треперење на пршлените меѓусебно, се прават и функционални слики на Х-зраци. Точниот степен на нестабилност може да се прикаже на нив.
Опции за третман
Постапката зависи од тоа колку долго и колку биле тешки симптомите.
Ако болката трае само неколку дена или недели без никакви симптоми на неуспех, се разбира, прво може да се започне со третман со лекови, поддржан од физиотерапевтски апликации. Поголемиот дел од пациентите можат да постигнат ослободување од болка.
Ако симптомите се одолговлекуваат неколку месеци, па дури и години, можеби во комбинација со вкочанетост или парализа, во најлош случај дури и во комбинација со пореметувања во одењето или нарушувања на мочниот меур и ректумот, тогаш операцијата може да биде првиот избор. Се разбира, и во овие случаи сите опции за конзервативна терапија треба да бидат исцрпени.
Третманот со лекови (таблети, капки за болка) секогаш треба да биде ограничен на неколку недели. Ако се појави масовна болка веднаш по прекинот на лекот, ова исто така ќе биде знак за потреба од операција.
Одлуката да се стори тоа природно зависи од општата состојба или претходните болести на пациентот.
Покрај чистото отстранување на сите коски на рабовите во 'рбетниот канал и излезните дупки, вистинската операција обично вклучува имобилизација на погодениот' рбетен сегмент. Таканаречените кафези на грлото на матката (PEEK или титаниум) најчесто се користат овде, ретко и кафези во комбинација со цервикални 'рбетни плочи.
Вметнувањето на протеза на дискот е забрането поради постојните коскени промени. Ако се вметне протеза и покрај овие додатоци на коските, веројатноста протезата да биде преизградена од коска и придружната загуба на функцијата е исклучително голема.
Во ретки случаи, се наоѓа само еднострана стеноза на форамен. Во такви случаи, може да се побара хируршко олеснување (фораминотомија според Фрикхолм) одзади. Сепак, бидејќи едностраната фораминална стеноза е скоро секогаш поврзана со оштетување на интервертебралниот диск, класичниот третман од предната страна (спондилодеза) е подобар во вакви случаи.