Стерилизација кај жени лигатура на тубал наспроти ексцизија на цевка наспроти оклузија на есус

За да се добие бременост по природен пат, потребно е сперматозоидите ослободени во вагината да влезат во матката со цел подоцна да се оплоди јајце клетката што доаѓа од еден од јајниците. Комуникацијата помеѓу јајниците и матката се врши преку фалопиевите туби, најчесто се одвива овде.

Очигледно е дека во отсуство на пропустливи фалопиеви цевки, бременоста не може да се добие природно, тоа е една од главните причини за неплодност кај жените. Сликата подолу ги поставува јајцеводите во контекст на женскиот генитален тракт.

Стерилизацијата кај жените вклучува спречување на состанокот помеѓу сперматозоидите и јајцата со блокирање на јајцеводите. Методите за стерилизација се разновидни, но тие имаат некои заеднички карактеристики:

Се постојан - Стерилизацијата е метод на радикална контрацепција и е погодна само за жени кои сметаат дека имаат целосно семејство. Некои од процедурите што се користат за стерилизација се потенцијално реверзибилни, но ако има какво било сомневање во желбата подоцна да се роди деца, постојат и други посоодветни методи на контрацепција.
Тоа вклучува а лезија во јајцеводите - без разлика дали станува збор за врзување на цевките со конци, сечење, нанесување прстени или клипови, оклузија со Essure, пропустливоста на цевките ќе биде блокирана по интервенцијата.
Се многу ефикасно - но ниту еден метод на контрацепција не е 100% ефикасен (само апстиненција). Генерално, ризикот од бременост по стерилизација на јајцеводите е 1/200 (ќе ги споменам исклучоците подолу).

Врзување на цевки

Наспроти името на постапката, роговите не се врзани како врвки за да можат да се одврзат подоцна. До појавата на лапароскопија (минимално инвазивна хирургија), лигатура на тубал вклучуваше минилапаротомија (засек од 5-10 см во долниот дел на стомакот) за да се добие пристап до фалопиевите туби. Сега сè може да се направи лапароскопски за 20 минути со испуштање во ист ден.

Врзување на цевки вклучува исклучително многу технички варијации во зависност од гинекологот кој ја извршува операцијата. Некои се задоволни со врзување на конците околу фалопиевата цевка, други врзуваат 2 конци и ја сечат фалопиевата цевка меѓу нив, а други одат на каутеризација на 2 краја добиени по сечењето. Секоја дополнителна варијација има за цел да го намали што е можно повеќе ризикот од повторна стабилизација на фалопиевата цевка.

Првата слика покажува прстен нанесен на фалопиевата цевка, а потоа формираната јамка се сече, со што се постигнува дисконтинуитет. Главите можат да бидат каутеризирани или не. Втората слика ги прикажува половините на рогот што остануваат по сечењето со каутеризација, а на третата слика е прикажан рог врзан двапати и пресечен помеѓу.

Алтернатива на врзување (± сечење) на цевките е да ги исечете. Ете го клипови за јајцеводите (Филши клипови на пример) што можат лесно да се применат лапароскопски, скраќајќи го времето за работа уште повеќе. Ова исто така го избегнува можното лесно крварење што може да се појави по сечењето. Недостаток на клиповите е што тие можат да излезат од цевката, со што се зголемува ризикот од последователна бременост.

Ексцизија на рог

Ексцизија на фалопиевата цевка се вика салпингектомија во медицинска смисла. Може да биде делумно кога се сече само еден сегмент од фалопиевата цевка, или вкупно кога (скоро) целата јајцеводка е исечена. Покрај контрацептивниот ефект со стерилизација, ексцизијата или целосната/тотална салпингектомија го намалува ризикот од карцином на јајцевод и карцином (јајце клетки затоа што нема ткиво од кое може да се развие карцином и јајници затоа што дисталната фалопиева туба е вклучена во развој на карциноми на јајници, оди во детали).

Подолу е видео со лапароскопска салпингектомија.

Се јавува оклузија

Оклузијата на есур е идеална за жени кои сакаат стерилизација, но претпочитаат да избегнуваат лапароскопија која вклучува општа анестезија. Essure се заснова на реакцијата на фалопиевата цевка на туѓо тело, односно генерирање на лузна ткиво што ќе се развие околу спиралите на Essure.

Essure спиралите се вметнуваат хистероскопски (т.е. одоздола, преку вагината), а принципот на контрацепција е многу сличен на методот Адијана. Блокадата на фалопиевата цевка мора да се потврди по 3 месеци со хистеросалпингографија.

Ризици од цевки

Најчестиот ризик е жалење. Womenените кои некогаш мислеа дека имаат полно семејство и прибегнаа кон стерилизација може да започнат нова врска од различни причини за подоцна да жалат што повеќе не можат природно да добијат солен раствор.

Може да се обидете повторна стабилизација на јајцеводите ако тоа не беше радикална операција (како што е целосно отстранување), но шансите за успех се релативно мали. За да се добие солен раствор не е доволно да имате пропустлива цевка, таа исто така мора да биде функционална, во спротивно постои ризик од ектопична бременост.

Ризиците од операцијата се релативно мали и се слични на секоја лапароскопија (мало крварење, непријатност, инфекција во засеците за троакар, исклучително ретко оштетување на цревата со воведување на првиот лапароскопски троакар или подоцна со невнимателна каутеризација, екстремно ретко оштетување на голем крвен сад и потреба за лапаротомија - отворање стомакот). Испуштањето е најчесто во ист ден.

Секс по врзување на јајцеводите нема никаква врска со операција, јајцеводите немаат никаква улога во добивање оргазам или други сексуални придобивки.

Менструалниот циклус и менструацијата по врзувањето на јајцеводите не се засегнати. Менструалната крв доаѓа од матката, нема никаква врска со јајцеводите. Ниту конзистентноста, ниту обемот на менструалната крв се менуваат како резултат на операцијата за стерилизација.

Контрацептивна ефикасност стерилизацијата на цевки е над 99%, при што околу 1 во 200 жени остануваат бремени по лигатура на тубал (без оглед на точниот метод). Ризикот се зголемува на 1 на 100 ако се направи стерилизација за време на царски рез.