Стомачен портер стомак - доенче - дете - пилоромиотомија
Операција за затегнување на вратата на стомакот (пилоромиотомија)
На Чувар на стомакот (Пилорус) е мускулна структура на излезот на желудникот што го регулира пренесувањето на храната во дуоденумот (дуоденум). Стеснувањето на вратата во форма на испакнатост често се влошува со грчеви во мускулите (спастична хипертрофична пилорна стеноза) и доведува до несоодветен внес на храна.
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- Диференцијална дијагноза
- терапија
- Компликации
- прогноза
- Навестувања
Причини за стеснување на портирот
Стеснувањето на вратата е вродена болест. Дали постои наследна компонента сè уште не е докажано.
Симптоми
Нарушувањето на празнењето на желудникот влијае на момчињата многу почесто отколку кај девојчињата. Храната пулпа не може доволно да се транспортира понатаму во дуоденумот. Симптомите обично започнуваат две недели до еден месец по породувањето. Бебето продолжува да повраќа.
Типично е ненадејно и насилно повраќање „во висок лак“ по процесот на пиење. Зафатеното новороденче бара храна или течност повторно и повторно, но може само несоодветно да ги внесе. Има болка кога стомакот се собира. Забележителни се знаци на дехидратација (десикоза) и намалување на телесната тежина. Детето често плаче и се појавува слабо и апатично. Лицето исто така често се забележува со брчки, потонати очи и депресивен израз.
дијагноза
По описите на родителите (анамнеза) и основниот физички преглед, се спроведуваат процедури за сликање како што се ултразвук или понекогаш рендгенски зраци за откривање на затегнат стомак. Понатаму, треба да се проверат крвните вредности, особено за електролитите.
Диференцијална дијагноза
Постојат неколку можни болести кои можат да предизвикаат повраќање во повој и слични општи симптоми. Ова може да биде случај, на пример, во случај на нетолеранција на храна, дијафрагмална хернија или рефлуксна болест (повратен проток на кисела стомачна содржина во хранопроводот. Понатаму, срцеви малформации, хормонални метаболички нарушувања (на пр. Адреногенитален синдром) или целосни непожелни случувања во областа на излезот на желудникот (на пр. Атрезија).
терапија
Конзервативна терапија
Како прво, може да се направи обид повторно да се зајакне детето со давање помали количини на вода почесто, со инфузии со многу течности, хранливи материи и електролити и со администрација на лекови. Исто така, треба да се даваат инфузии пред закажана операција за стабилизирање на новороденчето.
хирургија
Ако нехируршките мерки се неуспешни, наскоро треба да се изврши интервенција за отстранување на стеснувањето на гастричната порта. Операцијата се изведува под општа анестезија.
Операцијата може да се изврши преку абдоминален засек (лапаротомија) или лапароскопија (лапароскопија). За време на лапароскопија, преку мал засек во папокот се вметнува оптички уред (лапароскоп) со мала видео камера. Се пушта гас на СО2 за да се прошири абдоминалниот свод и да се подобри видливоста. Потребните инструменти се вметнуваат во стомакот преку понатамошни засеци. Хирургот ја гледа оперативната област во реално време на мониторот и на тој начин може да ги спроведе потребните мерки.
И со двата начина на пристап, се посетува портирот на желудникот и мускулите во форма на прстен се издвојуваат по должината (пилоромиотомија). Мукозната мембрана останува недопрена. Мускулниот прстен потоа се издвојува, со што се зголемува дијаметарот.
Понекогаш, на крајот на постапката, се поставува дренажна цевка во стомакот што може да собере течност од раната. Одводнувањето може да се отстрани по неколку дена.
Можни продолжувања на операцијата
Компликациите или одредени неочекувани околности може да направат неопходно да се префрли на друг, можеби пообемен хируршки метод или на други мерки, на пример, од операција со употреба на лапароскопија до абдоминален засек.
Компликации
Повраќање може да трае неколку дена по операцијата, а потоа обично исчезнува. Ако органите и структурите се повредени во близина на оперативната област, може да се појават проблеми, на пример, крварење и секундарно крварење или оштетување на нервите, што обично може да предизвика нарушувања на привремена чувствителност или симптоми на парализа.
Ако, на пример, се дупне желудникот или цревата или истекува изложената мукозна мембрана, содржината може да избега со последователно понекогаш опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). После операцијата, повремено може да се развијат адхезии во абдоминалната празнина, што може да доведе до понатамошни проблеми. Може да се развијат фистули (неприродни, воспалени канали помеѓу органите).
Понатаму, тоа може да доведе до воспаление, нарушувања во заздравувањето на раните и прекумерните лузни. Ова може да резултира со повторно стеснување на излезот на желудникот. Инцизионални хернии на абдоминалниот wallид може да се појават подоцна. Не може да се исклучат ниту алергиските реакции.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Операцијата за проширување на гастричниот портер обично може да се спроведе без проблеми од медицинска гледна точка. Во огромното мнозинство на случаи, тесното грло може да се третира успешно, така што химесот може да се пренесе од стомакот во цревата без пречки. Излезот на желудникот само ретко се стеснува повторно.
Навестувања
Пред операцијата
Лекарот мора да биде информиран за какви било околности што можат да претставуваат ризик од работењето. Овие можат да вклучуваат проблеми со раѓање, алергии, малформации, на пример, на срцето, зголемено крварење, но исто така и неодамна постоечки инфекции.
По операцијата
Само неколку часа по операцијата, бебето може повторно внимателно да се храни со мали количини храна, на пример, чај, млеко или раствор на шеќер. Инфузиите продолжуваат. По неколку дена, нормалното хранење може да продолжи. Обично детето може да биде отпуштено од клиниката најдоцна по една недела. Темата се отстранува по околу осум дена.
Ако има некои абнормалности што укажуваат на неповолен тек или компликации, не треба да се двоумите да го известите вашиот лекар.