Стомачни маснотии причина за дијабетес и атеросклероза UGB здравствени совети
Проф. медицински Дагмар Л'Алеман-Јандер
Акумулациите на маснотии во абдоминалната област се сметаат за особено проблематични и претставуваат централен симптом на метаболичкиот синдром.Тие можат да се појават дури и кај луѓе со нормална тежина и деца. Разговаравме со проф. медицински Дагмар l‘Allemand-Jander од Детската болница во Источна Швајцарија во Сент Гален за важноста на маснотиите во стомакот и црниот дроб како фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.
Проф. L‘Allemand-Jander, таканаречената маст во стомакот е основна карактеристика на метаболичкиот синдром. Што точно е маснотии во стомакот?
Висцерална маст, исто така наречена интраабдоминална маст, го опишува масното ткиво што се чува во слободната абдоминална празнина и ги обвива внатрешните органи. Служи како енергетски резерват во случај на недостаток на храна и може брзо да се изгради и разгради поради својата ензимска структура. За разлика од поткожното масно ткиво, тоа не е директно видливо. Над одредена количина, сепак, волуменот на желудникот се зголемува, а обемот на струкот значително се зголемува.
Како настана ова складирање маснотии?
Во основа, масните наслаги во стомакот зависат од хормоните. Нормално, тестостеронот, машки полов хормон, ја промовира оваа дистрибуција на маснотии. Сепак, поради прекумерната понуда на храна во индустријализираните земји, зголемениот недостаток на вежбање и зголемениот стрес, телото складира повеќе висцерални маснотии отколку што е биолошки разумно. Ова се случува особено со прекумерна тежина или дебелина од таканаречениот тип јаболко. Бидејќи голем стомак се јавува почесто кај мажите поради хормонски фактори, тој исто така се нарекува машки тип на дистрибуција на маснотии. Кај женскиот тип на дистрибуција на маснотии, познат и како тип круша, не се зголемува висцералната, туку маснотијата на колкот. Овие тврдоглави наслаги на маснотии служат како биолошки резерви за бременост и доење.
Кога висцералната маст се смета за ризична?
Мерката на висцералната маст е обемот на струкот. Се мери на средина помеѓу долниот ребрен лак и горниот раб на колкот на колкот. Womenените со обем на половината од 80 сантиметри или повеќе се изложени на зголемен ризик од кардиоваскуларни болести како што се срцеви и мозочни удари, како и дијабетес тип 2. За мажите, повеќе од 94 сантиметри се сметаат за премногу. За ниски и високи луѓе, количникот на обемот на половината поделен со висината е подобар параметар. Треба да биде под 0,5. Од обемот на половината од 88 сантиметри за жени и 102 сантиметри за мажи, дури се смета дека ризикот е значително зголемен. Индексот на телесна маса (БМИ) сам обезбедува информации за телесната маса, но не и за присуството на маснотии во стомакот. Бидејќи дури и луѓето со нормална тежина или нормален БМИ можат да бидат засегнати од висцерална дебелина.
Зошто висцералната маст е толку опасна?
Ова е поврзано со високата хормонална активност на масните клетки во ова ткиво. Зголемените масни клетки во стомакот се во состојба да формираат таканаречени протеини од сигнал од клетка во клетка, кои дејствуваат директно или индиректно врз крвните садови, факторите на воспаление и коагулација. На овој начин, тие го забрзуваат развојот на атеросклероза и кардиоваскуларни заболувања. Висцералната маст е исто така особено чувствителна на сигналите поврзани со стресот, на пример, стресните хормони кортизол или катехоламини, кои го регулираат распаѓањето на мастите. Ова веднаш создава неутрални масти (триглицериди), кои се пренасочуваат директно во црниот дроб. Триглицеридите можат да ја намалат чувствителноста на инсулин локално, како и преку други механизми, како што е складирање на маснотии во мускулите. Таканаречената инсулинска резистенција може да се развие во дијабетес тип 2 за подолг временски период. Метаболниот синдром е исто така често поврзан со воспаление на замастен црн дроб и гихт. Кај жените, исто така, често се забележува зголемување на машките хормони, што може да доведе до синдром на полицистични јајници со нарушувања на менструацијата и неплодност.
| Лептин | Цитокини | Енергија и апетит, пубертет | поткожно масно ткиво |
| TNFa | Цитокини | Отпорност на инсулин | поткожно масно ткиво |
| Интерлеукин-6 | Цитокини | Отпорност на инсулин | висцерална маст |
| MCP-1 | Хемокини | Воспалителен одговор | поткожни и висцерални маснотии |
| PAI-1 | Хамотстат. Серински | Антифибринолиза, атерогенеза | висцерална маст |
| Адипсин | Дополнување | Отпорност на инсулин | поткожни и висцерални маснотии |
| Резистин | Цитокини | Отпорност на инсулин | висцерална маст |
| Ангиотензиноген | RAS протеин | Хипертензија | висцерална маст |
| Адипонектин | Дополнување | Чувствителност на инсулин | поткожно масно ткиво |
Вие исто така работите со деца со прекумерна тежина во вашата клиника во Сент Гален. Метаболичките нарушувања веќе се јавуваат на оваа возраст?
Да, скоро две третини од сите дебели и повеќе од половина од сите деца со прекумерна тежина во Детската болница веќе имаат барем еден кардиоваскуларен фактор на ризик. Наспроти претходните проценки, ние исто така забележуваме знаци на атеросклероза, цироза на црниот дроб и дијабетес тип 2 во детството, често дури и во комбинирана форма како метаболен синдром. И кај децата, зголемената маст во стомакот укажува на отпорност на инсулин и зголемен ризик од придружни метаболички заболувања. Четири студии со над 26.000 деца и адолесценти од Швајцарија, Германија и Австрија ги потврдуваат нашите резултати. Повеќе од половина од децата со прекумерна тежина страдале од секундарни болести. Уште 9-годишни дебели деца покажаа морфолошко оштетување на срцето и крвните садови, како и на црниот дроб. Многу е веројатно поврзаност со масата на масното ткиво и сигналните супстанции што ги произведува, цитокините.
Спомнувате дека масен црн дроб или дури и цироза на црниот дроб може да се развие во детството. Како може да се објасни ова?
Како што е опишано погоре, во контекст на инсулинска резистенција, мастите по можност се депонираат во црниот дроб и во горниот дел на стомакот. Ако тогаш има воспалителна реакција, предизвикана од вируси или цитокини, внатрешното сврзно ткиво реагира и може да доведе до цироза на црниот дроб на млада возраст. За среќа, овие промени може да се вратат со диета богата со растителни влакна и вежбање, дури и ако тежината сè уште не се намалува.Децата и возрасните кои биле слабо снабдени со хранливи материи пред да се родат имаат посебен ризик од складирање на маснотии во маснотии и отпорност на инсулин. Тие се познати и како хипотрофични новороденчиња или деца од мала возраст за гестација. Како возрасни, тие имаат поголема веројатност да развијат дијабетес тип 2, што се олеснува со брзото зголемување на телесната тежина по породувањето или диетата богата со јаглени хидрати.
Како настанува неповолен отпечаток во матката и какви се последиците за детето?
Дебелината, високиот крвен притисок и зголемениот ризик од дијабетес тип 2 кај детето и нивните деца не се само фаворизирани со прекумерна тежина кај бремени жени, туку и со брзо зголемување на телесната тежина. Се претпоставува дека механизмот на втиснување влегува во игра тука. Ова значи дека гените добиваат „жиг“ од условите на животната средина, ефективен во текот на неколку генерации.
Што можат родителите да направат за да избегнат такви фактори на ризик кај нивното потомство?
Особено за време на бременоста, идната мајка треба да обрне внимание на здрава исхрана и многу вежбање, а зголемувањето на телесната тежина не треба да надминува 1-1,5 килограми месечно. Во текот на оваа фаза, мајките се особено приемчиви на совети. Во случај на деца, првиот приоритет е разумна диета прилагодена на нивните потреби и доволно вежбање. Родителите исто така треба да влијаат врз потрошувачката на медиуми на нивните деца. Јадењето и пиењето додека гледате телевизија или играте компјутерски игри или бројни мали закуски и слатки помеѓу нив се особено неповолни. Заедничката семејна маса на која големините на порциите се ставаат во перспектива, од друга страна, ја промовира семејната кохезија. Природниот нагон за движење кај децата исто така мора да биде поддржан. Тука родителите можат да служат како примери и да шетаат повеќе и да нудат помалку такси услуги. Проф. L‘Allemand-Jander, ви благодарам што разговаравте со нас.
Извор: l'Allemand-Jander, D.: UGB-Форум 4/13, стр. 166-168
Фото: Енди Шорт/Фотолија.com
УГБФорум
︎ ︎ Билтен
Еднаш месечно, билтенот на УГБ ве известува бесплатно за:| • тековни специјалистички информации • Вести од науката • Совети за книги и сурфање • Рецепт на месецот | • Сезонски зеленчук и овошје • Понуди за работа во областа на исхраната/ Environmentивотна средина/природна храна • Настани на УГБ и нови медиуми |
︎ ︎ Пробна претплата
3 изданија за само 15 € наместо 25,50 €.
Исто така, ќе добиете подарок за избор.