Стомак и црева - аптека Grebenhain

хемороиди: нодуларни проширувања на артерио-венскиот кавернозум (plexus haemorrhoidalis) во аналниот канал, што е од суштинско значење за континентот, т.е. спречува ненамерно празнење на столицата.

Болест на хемороиди (честопати непрецизно се нарекуваат и "хемороиди", како што е случај во овој напис). Хемороиди кои предизвикуваат симптоми како што се чешање, лачење и безболно крварење во анусот. Тоа е најчестата ректална болест: околу 80% од луѓето над 30 години се погодени барем еднаш во животот, мажите почесто од жените.

Покрај наследна предиспозиција и вродена слабост на сврзното ткиво, неповолни навики во исхраната, неповолни навики на столица и вежбање, долги периоди на седење и бременост исто така имаат корисен ефект.

Симптоми и водечки поплаки

1 степен Нема поплаки (сè уште) при притискање, понекогаш се забележуваат мали, светло-црвени наслаги на крв на тоалетна хартија и чешање во анусот.
2 степени Хемороидните јазли тонат кога се притискаат нанадвор, повремено предизвикуваат болка; тие се видливи надвор од анусот, но повторно исчезнуваат откако ќе заврши притискањето.
3 степени. Хемороидните нодули не се повлекуваат по притискање, но може да се вратат назад со рака. Постои воспаление, оток и силна болка за време на движењето на дебелото црево, како и чешање и секрети на слуз.
4 степени. Јазлите се трајно надвор од аналниот канал, инаку како 3-ти степен.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

Јазли се појавуваат повторно и повторно во подолг временски период додека притискате
Забележувате наслаги на крв на тоалетна хартија или столче и чешање на аналниот регион
Се појавуваат болни движења на дебелото црево.

Болеста

Појава на болест

Во долниот ректум, на ниво на двата мускулатура на сфинктерот, постои артерио-венска васкуларна мрежа (плексус хемороидалис) во хемороидната зона. Оваа васкуларна мрежа е исполнета со крв и значително придонесува за фино запечатување на аналниот канал. Ако ампулата на ректумот се полни со столче, нервните импулси ја пренесуваат оваа информација до мозокот. Внатрешниот сфинктер потоа се релаксира и крвта тече од васкуларниот плексус. Васкуларната перница, а со тоа и мукозната мембрана стануваат потенки и со тоа се прави простор за минување на столот. По движењето на дебелото црево, васкуларната мрежа повторно се полни и го запечатува анусот заедно со мускулите.

Ако се зголеми притисокот во стомакот, на пример од притискање на многу тврда столица (запек), од кашеста столица како резултат на лаксативи, често седење, дебелина или бременост, крвта се таложи во хемороидниот плексус. Како резултат, wallsидовите на крвните садови се претераат и хемороидниот плексус се шири и формира хемороиди. Често, испакнатините се формираат како резултат на проширување на садовите, кои исто така се полнат со крв. Овие испакнатини или Хемороидни нодули потоа поминете низ цревната лигавица кога ќе се притисне и излегува во внатрешноста на ректумот. Ако имате поплаки како на пр Б. предизвика болка или светло црвено крварење, таканаречена болест на хемороиди, поедноставени хемороиди.

Најчеста поплака со хемороиди е безболна, т.н. трансанално крварење (излез од анусот). Тие се забележуваат со светло-црвена крв на поминатата столица, на тоалетна хартија или во долна облека. Ова крварење се јавува кога цврстата столица ги оштетува тенките vesselидови на садовите на хемороидните јазли и крвта влегува во аналниот канал.

Во зависност од сериозноста (види подолу), хемороидите и хемороидните нодули влијаат и на запечатувањето на анусот. Влажните гасови и столицата излегуваат и предизвикуваат чешање, лачење, горење, воспаление и осип околу анусот; подмачкувањето често резултира во извалкана долна облека. Понекогаш засегнатите чувствуваат притисок или чудно чувство во анусот поради хемороиди. Болка за време на движења на дебелото црево обично се јавува кога обемот на хемороидните нодули е значителен (степен 3 и 4).

Фактори на ризик

Формирањето на хемороиди се промовира со

Вродена слабост на сврзното ткиво на wallsидовите на крвните садови
Постара возраст
Дебелината
Бременост (во последните неколку месеци)
Претежно седентарен начин на работа и живеење
Хроничен запек (запек)
Честа или редовна употреба на лаксативи
Мали количини столче се должи на диета со малку влакна и високо-енергетски.

Оценки за сериозност и клиника

Во зависност од големината на хемороидите, се разликуваат 4 степени на сериозност:

Степен 1: Хемороидите се малку зголемени, не се видливи или опипливи, но веќе имаат потреба од третман.
Степен 2: Хемороидите се повеќе зголемени и можат да излегуваат од анусот при дефекација, но тие ќе се повлечат сами од себе.
Степен 3: Хемороидите се значително зголемени, излегуваат од анусот при дефекација, не се повлекуваат сами по себе, но можат да се турнат назад со рака.
4 одделение (Последици или Пролапс на хемороиди): Хемороидите се многу зголемени, лежат трајно надвор од анусот и не можат да се туркаат назад дури и со рака; упорното заробување го зголемува отокот поради метеж на циркулацијата на крвта.

Дијагностичко уверување

Лекарот препознава изразени хемороиди од 4 степен при испитување на аналниот регион. Останатите форми тој ги открива со внимателно палпирање на ректумот или обид за притисок, во кои пациентот притиска за време на прегледот како да дефецира. Хемороидите се опипливи или дури и видливи.

За да се исклучи карциномот, лекарот презема мерки Ректоскопија (Ректоскопија). За да го направите ова, ректумот се чисти од остатоци од столица со употреба на клизма. Лекарот потоа турка крут ендоскоп долг 30 см во цревата. Се разнесува малку воздух, така што ректалната лигавица може да се развие подобро. Прегледот не е болен.

Диференцијална дијагноза. Да не се мешаат со хемороиди од 1 и 2 степен, се ознаки на кожата, мали размавта на кожата на анусот. Симптоми слични на хемороиди, исто така, предизвикуваат болести на црви (чешање!), Анални пукнатини или перианални тромбози (болка при дефекација), ретко исто така аноректални варикси во портална хипертензија со пресврт на протокот на крв. Било каква форма на крв во или на столица мора да се исклучи од рак на дебелото црево.

третман

Во случај на хемороиди, успехот на третманот зависи од однесувањето во исхраната, хигиената при движењето на дебелото црево и радикалната природа на локалната терапија.

1 степен. Во оваа фаза на болеста, лекарот обично пропишува масти за ослободување од болка или супозитории и, пред сè, го советува засегнатото лице да направи промени во однесувањето:

Мерки за регулирање на столицата преку диета богата со растителни влакна и зголемениот внес на течности
Привремена употреба на благи лаксативи (на пр. Средства за зголемување, видете подолу) за запек
Внимателна анална хигиена и бањи на колк со антиинфламаторни адитиви (на пример, камилица)
Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина
Ослободувач на болка, антиинфламаторни масти и супозитории за локална употреба (видете преглед подолу).

2 степени. Мерките од прв степен овде веќе не се доволни, така што лекарот обично ги уништува хемороидните јазли (склерозирачки). Сите процедури за склерозирање честопати бараат повеќе сесии за лекување на сите хемороидни нодули. Стапката на компликации на процедурите е помала од 1%.

Во интрахемороидалнаСклеротерапијапо Бонд и Хоф Лекарот инјектира склерозирачки агенс (на пр. Полидоканол) во заболените хемороидни јазли, предизвикувајќи нивно намалување, лузна и конечно исчезнување за неколку недели.
Друга форма на пустош е тоа Склеротерапија на Бланшард. Тука лекарите инјектираат склерозирачки агенс во регионот на снабдувачки хемороидни артерии. Ова предизвикува воспалителна реакција која исто така се лепи и ги лузни хемороидните јазли.
Сличен метод е инфрацрвена коагулација, при што лекарот користи локално греење за да ги загрее хемороидите Инфрацрвена сонда пусто.

Набргу по постапката, може да има привремена мала болка или чувство на притисок. Инфекции или болни згрутчување на крвта во аналниот дел се ретки. За жал, успехот на третманот не е траен за многу луѓе: хемороидите често се зголемуваат повторно по неколку години, така што постапката треба да се повтори.

Лекарот уништува поголеми јазли со третман со лигатура, или под вид или со помош на ултразвучен апарат Доплер. Од страна на Лигатура на гумени ленти хемороидните јазли се извиткани, така што снабдувањето со крв е прекинато и хемороидниот јазол се намалува. По неколку дена паѓа и се излачува во столицата. Постапката е со мала болка и ризик. Во ретки случаи, сепак, може да се појави прекумерно крварење. Третманот со лигатура исто така може да треба да се повтори со цел да се фатат сите хемороидни нодули или да се отстранат нови по неколку години.

3 и 4 степени. Овие степени бараат хируршко отстранување на хемороидните јазли, на пр. Б. значи Хемороидектомија. Различни хируршки процедури се достапни:

Со отворена хемороидектомија, именувана по нејзиниот пронаоѓач Милиган-Морган, раната останува по операцијата отворена. На овој начин, секрецијата на раната може да тече без никакви проблеми и нема закани за компликации со конците. Наместо тоа, раната заздравува побавно. Отворена хемороидектомија се изведува во болничко опкружување и под општа или спинална анестезија, обично е потребен престој во болница од 5-7 дена. Непријатно е поради силната постоперативна болка и исто така не е без ризик затоа што може да доведе до повреди на мускулот на сфинктерот со последователна фекална инконтиненција и/или лузни констрикции на ректумот.
Понежни процеси се оние ХАЛ хемороидектомија и Операција Лонго. И двајцата се помалку болни и непријатни пост-оперативно:

Со методот ХАЛ, лекарот користи ултразвук за да ги локализира зголемените, пролапсирани хемороидни нодули и користи специјална техника на шиење за да спречи проток на крв во нив. По неколку недели, грутките "гладуваат", попуштаат и венеат. Оваа операција може да се изврши на амбулантско ниво.
Операцијата Лонго (исто така Стакер хемороидопексија наречен) е особено погоден за хемороиди кои излегуваат од анусот. Тука, цревната мукозна мембрана над хемороидите се собира со уред за спојување и се прицврстува, т.е. пропаднатото ткиво се влече во цревата. Едно, исто така, зборува за „кревање на мукозната мембрана“. Овој метод е возможен само до 3-ти степен. Болката е помала, а времето на заздравување е пократко отколку со отворена хемороидеектомија. Сепак, хемороидите по операцијата на редење побрзо се зголемуваат отколку по отворена хемороидектомија. За овој вид на операција е неопходен престој во болница од 1-2 дена.

Ако во исто време има воспалителни анални заболувања, како што се анален апсцес или анална фистула, хемороидектомијата мора да се одложи додека воспалението не се смири.

По операција на хемороиди

Вечерта по операцијата, лекарите ја отстрануваат тампонадата поставена во оперираниот анус и ја проверуваат раната. Во зависност од сериозноста на болката, лекарите препишуваат ибупрофен, можеби во комбинација со новамин сулфат. Во текот на следните неколку дена, пациентот треба да ја тушира раната неколку пати на ден, особено по движењето на дебелото црево. За да се заштити анусот, се препорачуваат благи лаксативи кои ја прават столицата помека.

Лекови

Сите лекови имаат една заедничка работа: тие ги ублажуваат симптомите, но не ја намалуваат големината на јазлите на хемороидите. Затоа, лекарот пропишува супозитории, масти и пасти за хемороиди со помали симптоми и првично да го премости јазот до операција на хемороиди. Масти, пасти или супозитории се достапни како активни состојки за лекување на анусот:

Цинкот или пантенолот го олеснуваат чешањето во анусот.
Хамамелис (леска на вештерки), како што се во супозиториите Faktu® lind или Hametum® hemorrhoid, благодарение на содржината на танин, има вазоконстрикција, контракција и антиинфламаторно дејство и е особено препорачливо за цицање и крварење.
Локални анестетици, како што е лидокаин, ја вкочануваат аналната кожа локално и со тоа помагаат при болка и чешање (на пр. Posterisan® акутен).
Подготовките што содржат кортизон (кортикостероиди, на пр. Постертикорт®) содржат воспаление и се користат за воспалителни, отечени лезии.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

На време на лекар. Ако се сомневате дека хемороиди не двоумете се да одите на лекар. Колку побрзо се идентификуваат и третираат хемороидите, толку подобро може да се контролираат. Многу проктолози се целосно претерани - и затоа бараат упатување. Затоа има смисла прво да се обратите кај општ лекар. Бидејќи хемороидите се многу чести, вашиот матичен лекар обично може да одлучи дали е неопходна посета на проктологот или дали прво треба да се обидете да ги ставите под контрола вашите хемороидни нодули. Промените во вашиот животен стил и исхрана може да бидат многу ефикасни. Главните фокуси се:

исхрана. Целокупната храна со висока содржина на влакна е неопходна за здраво движење на дебелото црево. Бидејќи многу луѓе првично реагираат на диета богата со растителни влакна со реакции на нетолеранција како што се гасови и надуеност, треба постепено да продолжите при промена на вашата диета, така што телото ќе има доволно време да се навикне:

За почеток, зголемете ја вашата дневна содржина на овошје и зеленчук; Суви смокви, суви круши и сливи се исто така соодветни.
Следно, заменете го белиот или мешаниот леб со леб од цели зрна и мусли. Но, не јадете ништо што не ви одговара. Ако з. На пример, ако толерирате бел леб многу подобро од леб од цели зрна, дневно јаболко може наместо тоа да помогне во стимулирање на варењето.
Зголемете ја количината на растителни влакна во вашата храна со натопување на овесна каша во млеко или јогурт секој-тогаш и тогаш. Кисело млечни производи, како што се јогурт или кисело млеко, исто така, треба редовно да се наоѓаат на менито. Тие позитивно влијаат на цревната флора и на тој начин помагаат во нормализирање на варењето на храната.

Подуени супстанции. За да не мора да притискате толку силно при вршењето нужда, супстанциите за оток се најдобриот избор. Лушпи од псилиум (исто така Семиња од индиски болви или кратко Семиња од болви се достапни во продавниците за здрава храна или аптеките. Веќе во количина од 1 лажичка тие го стимулираат варењето и го прават столицата пообемна, помека и еластична. Започнете со 1/2 лажичка на ден и постепено зголемувајте ја дозата додека столицата не стане доволно мека. 1-2 лажички обично се доволни. Бидете сигурни дека пиете доволно вода (2 литри е минимум). На почетокот на третманот, често има повеќе гасови. За оние кои не сакаат семе од болви (некои сметаат дека ситните зрна се чувствуваат непријатно во устата), лененото семе и пченичните трици се алтернатива.

Забелешка: Ако дијабетичарите земаат средства за зголемување, можеби дозата на инсулин треба да се прилагоди.

Цревна масажа. 10-минутна утринска масажа, за време на која ги ставате двете раце на стомакот, а потоа постојано се удирате надолу со нежен притисок во насока на стрелките на часовникот, го стимулира дебелото црево. Шише со топла вода, влажни топли или суви топли облоги (на пр. Со равнец или лековита земја) за долниот дел на стомакот го олеснуваат чувството на притисок и исто така ја зголемуваат активноста на цревата.

Одговорете на нагонот за дефекација. Обрнете внимание на телесните сигнали: Ако имате желба за столче, секогаш одете во тоалет што е можно побрзо и не го потиснувајте.

Некои луѓе успеваат да ги „тренираат“ цревата со тоа што одат истовремено во тоалет. Другите не можат да го сторат тоа - и не треба да го присилуваат.

Соодветна хидратација. Пијте најмалку 2 литри на ден и евентуално зголемете ја количината што ја пиете на 3 литри ако ја смените диетата во диета претежно богата со растителни влакна. Бидејќи диеталните влакна отекуваат многу, ако внесот на течности е премал, промовира запек.

Редовно вежбање. Редовно вежбајте. Идеални се спортови како што се гимнастика, трчање, пливање или возење велосипед што не го стресуваат карличниот под од една страна. Доколку не е можно редовно вежбање, прошетка од 20-30 минути дефинитивно може да се интегрира во дневната рутина. Ако немате време да го направите ова, треба да се навикнете да шетате горе и постојано да избегнувате лифтови и ескалатори.

долна облека. Ако е можно, облечете чиста памучна долна облека и избегнувајте тесни панталони. Така што алиштата не се валкаат по администрација на масти или супозитории, специјални анални влошки достапни во аптеките, на пр. Анални шаблони Teufel Pomild® .

Внимателна хигиена. Одржувајте внимателна хигиена на аналот. По движењето на дебелото црево, внимателно исчистете го анусот со мека хартија или со мијалник за еднократна употреба и млака вода. Нежно потчукнете го.

Обука за карличен под. Обучете ги мускулите на карлицата со соодветни вежби. Постојат курсеви за ова во многу болници или во центри за образование на возрасни.

Комплементарна медицина

Топли бањи за колкови. Топлите хип-бањи (38 ° C) со додадена кора од камилица и даб имаат ефект на олеснување на чешање.

Фитотерапија. Леска од вештерки (Леска на вештерки) ги стеснува садовите и го инхибира воспалението во анусот. Активната состојка е достапна во форма на масти и супозитории.

хомеопатијата. Често користени хомеопатски акутни лекови за хемороиди се Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica и сулфур. Хомеопатска терапија со устав може исто така да биде опција.

Од: Др. медицински Арне Шафлер, д-р. Бернадет Андре-Волис; Сандра Гебел во: Gesundheit heute, изменето од Др. медицински Арне Шефлер. Триас, Штутгарт, 3-то издание (2014 година). Ревизија и ажурирање на деловите „Болеста“, „Третман“ и „Вашата аптека препорачува“: Др. медицински Арне Шафлер, Сандра Гебел, Др. медицински Соња Кемпински.