Стомак и црева - Аптека Хербштајн

Рак на желудник (рак на желудник): Малиген тумор на слузницата на желудникот. Туморот потекнува или од ткивото на жлездата (аденокарцином) или од колонообразен епител (тип на ткиво на гастрична мукоза, колонозен епител карцином). Особено погодени се мажите постари од 60 години. Ракот на желудникот е во опаѓање во Германија, но сепак е петти најчест карцином во светот. Најважните фактори на ризик се лошите навики во исхраната и хроничното воспаление на желудникот. Третманот се состои од хируршка делумна (гастрична ресекција) или целосно отстранување на желудникот (гастректомија). Рано откриен и третиран, стапката на 5-годишно преживување е 90-95%. Во доцната фаза, прогнозата е слаба, по еден третман, стапката на 5-годишно преживување е само околу 10-20%.

Симптоми и водечки поплаки

Нова аверзија кон одредена храна, особено месо
Чувство на исполнетост и губење на апетит
Губење на тежина
Намалување на перформансите
Болки во горниот дел на стомакот.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

се појавуваат посочените поплаки.

Болеста

Фактори на ризик

Ракот на желудникот се јавува кога нормалните стомачни клетки се дегенерираат и на крајот растат надвор од контрола. Наследни (генетски) фактори, на пример, играат улога тука: Од една страна, генетските фактори на популацијата, кои влијаат на цела етничка група - има особено висока стапка на инциденца во Кина, Јапонија и Финска. Од друга страна, некои видови карцином на желудник се наследуваат во семејството.

Хроничните, нетретирани болести на желудникот исто така го зголемуваат ризикот од рак на желудник. Овие вклучуваат воспаление на мукозата на желудникот предизвикано од Helicobacter pylori, автоимун гастритис од типот А и гастрични полипи.

Друга важна причина се канцерогените нитрозамини. Овие се претпоставува дека се јавуваат кога проголтаниот нитрат се претвора во нитрити и конечно нитрозамин од бактериите во желудникот. Ова е фаворизирано од

неповолни навики во исхраната, особено поради честата потрошувачка пушено или излечено месо и производи од колбаси (висока содржина на нитрати)
долгогодишен Потрошувачка на цигари (висока содржина на нитрати во чадот од тутун)
хроничен недостаток на желудочна киселина, на пр. Б. кај автоимун гастритис (стимулација на гастрична колонизација од бактерии кои претвораат нитрат во нитрит).
Друг фактор на ризик е потрошувачката на алкохол со години, v. а Алкохол.

клиника

Долго време, ракот на желудникот не предизвикува или само многу неспецифични симптоми („чувствителен стомак“); Само во подоцнежните фази, погодените страдаат од губење на апетит, гадење или чувство на одвратност кон месото или друга храна што претходно биле јадени.

Ако туморот е на влезот во желудникот, може да се појават и нарушувања при голтање. Ако тоа влијаело на излезот на желудникот, се појавува чувство на исполнетост. Многу тумори на стомак крварат незабележано. Постепеното губење на крв може да доведе до анемија, што потоа доведува до намалени перформанси.

Ако туморот ја пробие границата на гастричната слузница, тој брзо се шири на соседните органи, како што се хранопроводот, слезината или панкреасот. Исто така, постои ризик од метастази во лимфните јазли, белите дробови, црниот дроб, коските и мозокот.

Дијагностичко уверување

Првиот дијагностички чекор е земање прецизна медицинска историја и внимателно палпирање на целиот стомак. Честопати ова веќе го поткрепува сомневањето. Ракот на желудникот може да се докаже со гастроскопија. Ова му овозможува на лекарот прецизна инспекција на слузницата на желудникот, како и отстранување на примероци од ткиво од области за кои постои сомневање дека се канцерогени за преглед на ткиво.

Ако не е можна гастроскопија, како алтернатива се спроведува испитување на рендгенски медиум на горниот дигестивен тракт. Сепак, не е можно да се земат примероци од ткиво.

Доколку се потврди сомневањето, белите дробови, црниот дроб, слезината, панкреасот и лимфните јазли се испитуваат за тумор и метастаза со помош на абдоминален ултразвук, КТ скен, рендгенски преглед на градите и други специјални прегледи (на пр. Ендосонографија). Врз основа на локализацијата, длабочината на пенетрација и степенот на туморот, туморот е етапиран (според системот TNM), од кој се изведува понатамошната терапија.

Диференцијална дијагноза: Симптомите предизвикани од рак на желудник се јавуваат и кај други болести на дигестивниот систем, на пр. Б. кај улкусни заболувања, нервозни стомак, рак на хранопровод или полипи на желудник.

третман

Ако туморот е ограничен на горните слоеви на мукозната мембрана и нема лимфни јазли, ниту метастази, ракот може да се отстрани ендоскопски.

Оперативен третман

Во многу случаи, сепак, неопходна е операција во која лекарот или четири петтини (Ресекција на желудник) или целиот стомак отстранет (гастректомија). Целта е целосно отстранување на туморот и сите погодени лимфни јазли (ресекција на Р0). Во одредени случаи, се спроведува хемотерапија пред и по операцијата. Пред операцијата, третманот има за цел да ја намали големината на туморот за да може полесно да се отстрани. После тоа, хемотерапијата е насочена кон сите остатоци од клетките на ракот.

За да се врати врската помеѓу хранопроводот и тенкото црево, хирурзите во повеќето случаи формираат мала од парче тенкото црево додека се отстранува стомакот Сурогат стомак. По операцијата, на пациентот му се дава назогастрична цевка за да обезбеди хранливи материи во првите неколку дена. Се отстранува по 5-7 дена кога ќе се продолжи со нормална активност на дебелото црево, а рабовите се затегнати. Следува внимателна диета во период од 2-3 недели до нормална диета.

Compалби по употреба на заменски стомак. Бидејќи капацитетот на складирање на заменливиот стомак е многу мал, храната повеќе не се чува и сецка во претходната вообичаена количина неколку часа, за потоа да се даде на дуоденумот како хим. Наместо тоа, храната честопати „бргу се фрла“ во тенкото црево.

На Синдром на рано фрлање се јавува 5-30 минути по јадење. Големата количина хим што одеднаш влегува во тенкото црево предизвикува истегнување на горниот тенкото црево. Покрај тоа, мора многу да се мобилизира многу течност за варење, така што повеќе вода тече од крвотокот во тенкото црево. Од една страна, ова го зголемува истегнувањето; од друга страна, циркулирачкиот волумен на крв се намалува брзо до еден литар. Пациентот станува блед, почнува да се поти и се жали на гадење. Во исто време, крвниот притисок паѓа и циркулаторниот систем може да пропадне.

Ова се случува 1-4 часа по оброкот Синдром на доцно дампинг на. Причината е хипогликемија како резултат на шеќерот содржан во храната што пребрзо влегува во крвта. Како резултат на хипогликемијата се спротивставува толку силно со ослободување на инсулин во крвта што доведува до хипогликемија. Низок шеќер во крвта (хипогликемија) обично се манифестира како чувство на слабост и потење; во лоши случаи доведува до бесознание.

Третман на синдром на дампинг. Раното и доцното фрлање главно се третираат во смисла на диета. Јадењето бавно, јадење чести, мали оброци во текот на денот и избегнување на пијалоци додека јадете ќе помогне во управувањето со симптомите на фрлање. Исто така е корисно да се избегнуваат едноставни шеќери (шеќер, мед, џем, десерти). Поради ризик од хипогликемија при доцно фрлање, препорачливо е секогаш да имате подготвена гликоза. Погледнете подолу за повеќе совети за исхрана.

Палијативен (веќе не куративен, но смирувачки) третман

Ако карциномот на желудник се шири толку многу што операцијата повеќе не е корисна, палијативната хемотерапија може да го продолжи животот и да го подобри квалитетот на животот. Ако минувањето на храната низ туморот е сериозно попречено, z. Б. можно е палијативно зрачење. Целта е да се намали големината на туморот и повторно да се расчисти патот за каша. Адекватната терапија со болка е особено важна во оваа фаза на болеста.

После нега

По операцијата, има редовни состаноци за следење. Покрај физичкиот преглед, лекарот разговара со состојбата на исхраната со пациентот и ја проверува неговата тежина. Тој зема крв со цел да се утврди крвната слика и да се идентификуваат сите недостатоци во исхраната. Покрај тоа, пациентот обично ја прима својата инјекција со витамин Б12 за време на овие состаноци, бидејќи тој повеќе не може да го апсорбира овој витамин со храна поради недостаток на стомак и внатрешен фактор. Ако се појават симптоми, процедурите за сликање, како што се рендгенски зраци или ултразвук, исто така се користат за време на следната нега.

прогноза

Ракот на стомакот лесно се лекува ако ракот е откриен во рана фаза и целосно хируршки отстранет (ресекција на Р0). Ако ова не успее, просечното време на преживување е 8 месеци. Ако операцијата не е можна, тоа е 4 месеци. Средното време на преживување без хемотерапија и без операција е 4-6 месеци, со хемотерапија 7-12 месеци.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

Промена на вашата исхрана по операција на желудник бара време и трпеливост. Треба да планирате неколку месеци додека успее промената. Особено на почетокот, засегнатите често мачат рано или доцна фрлање (види погоре).

Основни правила. Јадете често; идеални се до осум мали оброци на ден. Бидејќи чувството на глад и ситост повеќе не работи како и обично, најдобро е да се јаде според часовникот. Избегнувајте премногу топло и премногу ладно. За да не го совладате малиот сурогат стомак, треба да избегнувате пијалоци кога јадете. Подобро е да почекате половина час после јадење и само тогаш да пиете. За да не тече храната назад низ хранопроводот, останете исправени после јадење. Исклучок е појава на симптоми на рано фрлање: Тогаш е подобро да легнете околу 30 минути после јадење.

Cheвакајте сè што јадете добро. На овој начин осигурувате дека храната е целосно „плунковна“ и дека ензимите содржани во плунката веќе можат да започнат со варење.

Евтина храна што треба да се избегнува. Избегнувајте јаглехидрати што брзо се апсорбираат, како сода, шеќер во чај и кафе, овошни сокови, бонбони, слатки и компоти за да се спротивстават на симптомите на доцниот дампинг. Свежото млеко предизвикува проблеми кај некои пациенти; Кисело млечни производи, како што се јогурт или кварк, од друга страна, обично се добро толерираат. Отпрвин треба целосно да избегнувате зачинета, многу масна и силно солена храна, како и храна што надуе, како што се производи со цели житарки богати со растителни влакна, мешунки, зелка, кромид и лук, како и пушено месо и производи од колбаси. Исто така, избегнувајте газирани пијалоци.

Дополнителна потреба за хранливи материи и микроелементи. Операциите со стомакот ја користат храната полошо од здравите луѓе, па затоа и тие

Потребни ви се 25% повеќе калории. Слабеењето во првите неколку месеци по операцијата е нормално. Покрај тоа, искористеноста на витамин Б12 е нарушена. За да спречите симптоми на недостаток, треба да ви се направи инјекција со витамин што недостасува на секои три месеци. Многу гастрични хирурзи страдаат и од нарушувања на метаболизмот во коските. Затоа е важно да се осигурате дека имате соодветно снабдување со калциум и витамин Д, на пр. B. преку редовно консумирање млечни производи.

Храната богата со маснотии обично не се толерира добро. МКТ мастите можат да се користат како замена за конвенционалните масти. Со нивната висока содржина на масни киселини со среден ланец, тие особено добро се апсорбираат од тенкото црево. Тие се комерцијално достапни во форма на маргарин или масло за јадење. Може да спречите претстоен недостаток на калциум со јадење многу закиселени млечни производи како јогурт или млеко од урда. Овие обично се повеќе сварливи од свежото млеко. Минералните води богати со калциум (мирно!) Исто така, можат позитивно да влијаат на метаболизмот на коските. Ако по операцијата се развила нетолеранција на млеко, калциумот и витаминот Д мора да се земат во форма на таблети.

Совети за диети. Ако имате проблеми со промена на вашата исхрана, побарајте совет од нутриционист рано.

www.leitlinien.net - Можете да користите пребарување на клучни зборови за да ги пронајдете медицинските упатства за дијагностицирање и лекување на рак на желудник.
www.krebshilfe.de - веб-страница на германската помош за рак е. В., Бон (Ур.): Под насловот Информации ќе најдете брошури и информативен материјал, вклучувајќи го и синиот водич бр. 07 за рак на желудник за да нарачате или преземете.
https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/magenkrebs/unterstuetzende-masshaben.php - Линк до информации од службата за информации за карцином за третман на напредни карцином на желудник.

Од: Др. медицински Арне Шафлер, д-р. Бернадет Андре-Волис во: Здравје денес, уредувано од д-р. медицински Арне Шефлер. Триас, Штутгарт, 3-то издание (2014 година). Ревизија и ажурирање: Др. медицински Соња Кемпински