Стоматолошка анестезија
анестетизира е воведување во телото на супстанции кои имаат својство да предизвикаат привремено исчезнување на чувствителноста. Зборот „анестезија“ доаѓа од грчки јазик и значи отсуство или губење на сензација.
анестетик е супстанција што привремено ја ублажува или отстранува болката. Примери на анестетици: ксилин, мепивакаин, прилокаин, хостакаин, бупивакаин, артикаин, прокаин, тетракаин, кокаин.
Стоматолошка анестезија индицирано е кога терапевтските акти што ги извршува стоматологот можат да бидат болни. Анестезијата се користи за да се направи третманот што е можно поудобен, да се елиминира или намали болката и вознемиреноста на пациентот.
Само некои од стоматолошките процедури бараат анестезија. Од нив, најчести се екстракција на заби, третман на болести со микробиолошко потекло на ткивата и отстранување на нервите.
Постојат практичари кои користат хипноза или акупунктура како методи за анестезија на пациенти, но овие методи не се применуваат најчесто.
Тешко е да се каже кое е темпоралното потекло на анестезијата, без да се земат предвид првите индикации за ублажување на болката. Античките Египќани користеле семки од афион (од каде што потекнувал опиум) за време на таканаречените операции.
Римјаните користеле матрагуна за ублажување на болката, Грците, конопот и Кинезите канабис.
Анестезијата при ладење вклучувала употреба на многу ладна вода, мраз и снег за да се вкочани областа што треба да се оперира (вадење на заб, дренажа на апсцес, итн.).
Улогата на анестезија
Анестезијата обезбедува аналгезија (без болка), имобилизација на пациентот и контрола над природните реакции на телото на болка и траума.
Иако ментално сме свесни за разликата помеѓу медицинска интервенција, случајна повреда или намерна, телото ја забележува повредата и реагираат веднаш да се поправи штетата, да се запре крварењето и да се излечи погодената област.
Кога страдате од траума, телото има одредени нормални реакции: тахикардија, намалена стапка на дишење, акумулација на течност во ткивата (едем), концентрација на леукоцити во погодената област за да се заштитат ткивата итн.
Анестетик (локално или регионално) потисне овие реакции на телото сè додека стоматологот не ја заврши постапката. Ја елиминира болката до крајот на третманот и помага да се релаксира пациентот.
Амнезиските својства на седација (свесно и несвесно) предизвикува меморијата на пациентот да не ја бележи интервенцијата на лекарот, така што телото може да се фокусира на заздравување.
Како работи анестезијата?
Анестетиците делуваат локално со блокирање на нервната спроводливост, со намалување на приливот на натриум јони во невронската цитоплазма. Ако натриумот не влезе во невронот, калиумовиот јон не може да излезе, со што се инхибира деполаризацијата на нервите и се брани анестезијата.
Специјалистички студии гарантираат ефикасност на анестетикот и факторите од кои зависи неговото времетраење и ефект: телесни масти, тежина, концентрација на анестезија, разлика помеѓу pH на анестетикот и анестезирана област.
Општата анестезија работи во 5 насоки:
- како аналгетик (ја елиминира болката)
- како амнезичен (губење на меморијата)
- произведуваат губење на свеста
- имобилизира трпелив
- ги елиминира или намалува автономните конзерваторски реакции на организмот (тахикардија, итн.).
Ефективноста на анестезијата е обезбедена со привремено укинување на сензорните, рефлексните, менталните и моторните функции.
Пациентот и стоматологот одлучуваат кое е посакуваното ниво на анестезија. Но, на децата, на лицата со посебни потреби и ментална попреченост, оние кои страдаат од фобија во забите, им е потребна индивидуално адаптирана анестезија. Лекарот, исто така, мора да ги знае алергиските реакции на пациентот, без оглед дали зема некаков третман со лекови и какво е неговото општо здравје.
Адреналин од анестетик
Адреналинот е хормон кој го лачи организмот со вазоконстрикторно дејство. Кога влегува во општата циркулација, срцевиот ритам се зголемува и пациентот станува малку вознемирен. За пациенти со срцеви проблеми или земајќи антидепресиви или синтетички тироидни хормони, постојат анестетици за инекции без адреналин (мепивакаин).
Сепак, се покажа дека адреналинот што го лачи телото на пациентот под стрес е поголем од оној што се наоѓа во анестетикот, што укажува на употреба на вазоконстриктор за да се добие оптимално времетраење на анестезијата.
Токсични ефекти
Максималната доза на анестетик што може да се администрира е помеѓу 70 мг и 500 мг, но мора да се земат предвид возраста, здравјето, видот на анестетик и присуството на вазоконстриктор.
Максималната доза не значи смртоносна доза, туку доза во која пациентите ги чувствуваат системските токсични ефекти врз централниот нервен систем: седација, главоболка, некохерентен говор, тремор, конвулзии, хипотензија.
Инциденца на токсичност во администрацијата на локални анестетици во стоматологијата е исклучително редок и обично се јавува кај пациенти со абнормални физиолошки состојби, кои не се предизвикани од неправилна администрација на анестезија од страна на стоматолог.
Најчестите ефекти почувствувани по локална анестезија се вознемиреност (нервоза) и зголемен ритам на срцето, кои не се предизвикани од анестетик, туку од системски ефекти на вазоконстриктор.
Видови на анестезија
Локална анестезија
Локална анестезија се изведува со локални анестетички супстанции кои привремено ја потиснува болката, со директно дејство врз периферните сензорни рецептори и делува само во одредена област на усната шуплина. Претставува тип на анестезија што најчесто се користи во стоматолошки ординации.
Стоматологот користи локална анестезија во ситуации како што се: забни пломби од длабок кариес, подготовка (мелење) на забите за покривање со забни круни, отстранување на нервите (отстранување) или други хируршки процедури.
Локалниот анестетик претставува група на соединенија кои, во соодветни концентрации во нервното ткиво, реверзибилно го блокираат спроводувањето на приливот.
Регионална анестезија
седација
Видови на седација:
- со гас
- усно
- интравенски
Седацијата најчесто се администрира со локална анестезија, за да се олесни дејството на анестетичките својства - релаксација и губење на меморијата во врска со она што се случило за време на операцијата и недостаток на болка при будење. За време на постапката, пациентот останува смирен, но е свесен, рационален и реагира на дразби.
Ако седација на гасови, се користи а гас за инхалатор (исто како и во општата анестезија), но во пониски дози. Предноста на овој метод е што кога маската е отстранета од лицето, пациентот се враќа во нормала за неколку минути, без болка, ако се комбинира локален анестетик.
Исто така има и течни и орални седативи.
На децата им се дава орална седација или во форма на интраректални супозитории.
Свесната седација помага да се релаксира пациентот за време на стоматолошка процедура. Стоматологот може да даде анти-анксиозно средство или седатив во комбинација со локален анестетик за болка. За време на постапката, пациентот останува смирен, но е свесен, рационален и реагира на стимули (говор и тактилни).
Длабока седација (или несвесно) и општа анестезија се користат за комплексни стоматолошки процедури, во случаи кога пациентите не можат да одржат контрола над реакциите или ако е потребно повисоко ниво на анестетик за време на постапката.
Длабоката седација не дозволува пациентот соодветно да реагира на вербалните команди или да дише самостојно, бидејќи е во состојба на депресивна свест. Во оваа состојба, тој може да почувствува стимули на болка, затоа е потребна локална анестезија.
Општа анестезија
Општа анестезија предизвикува губење на чувствителност преку кое се добива анестезија, недостаток на свест. Ретко се користи во стоматологијата (на пример, кај пациенти со стоматолошка фобија) и е индициран кога локалната анестезија не е ефикасна или не може да се изврши.
Анестетикот се воведува интравенски или со вдишување на анестетички гас. Овој вид на анестезија ја намалува способноста на телото да дише самостојно, затоа ќе се изврши ендотрахеална интубација.
Претпоставките во врска со начинот на дејствување на општата анестезија врз организмот се однесуваат на:
- невромускулни блокирачки агенси
- губење на свеста
- церебралниот кортекс
- инхалациони агенси, за контрола на автономниот одговор и производство на аналгезија и амнезија;
- бензодиазепини, за антианксиозно и амнезиско дејство
- опструкција на нервната спроводливост
- прекин на синаптичкиот пренос
Општа анестезија обично се дава кога а обемна хируршка процедура. Под нејзиниот ефект, виталните функции на пациентот се гледано постојано.