Стоматолошка седација и бременост
Бременоста е релативна контраиндикација кога станува збор за изборен стоматолошки третман, особено за време на првиот триместар. Ако седацијата е неизбежна, седацијата на азотен оксид, која е широко користена во акушерството, е метод на избор од третиот триместар, исто така поради неговиот одличен безбедносен профил. Во секој случај, препорачливо е бремена жена да се консултира со одговорен гинеколошки колега пред третманот со заби, со цел да се исклучат можните фактори на ризик однапред.
Бидете внимателни со третманите во 1 и 2 триместар
Во првиот триместар од бременоста, сите лекови треба да се избегнуваат ако е можно за да не се зголеми ризикот од спонтан абортус или развој на малформации кај фетусот. Администрацијата на локален анестетик со или без адреналин за време на бременоста е прифатлива. Како и да е, стоматолозите треба внимателно да ги измерат предностите и недостатоците на третманот, особено во првиот триместар, и да го одложат за подоцнежен триместар или за одреден момент по бременоста.
Во вториот триместар, одредени лекови за смирување може да се користат доколку е апсолутно потребно. Сепак, ова секогаш треба да се прави со најголемо внимание, особено во случај на лекови за централно депресија или депресанти на ЦНС. Во секој случај, се препорачува основно познавање на познатите ефекти на некои лекови врз фетусот (види табела). Употребата на орални, интрамускулни, интраназални или интравенски методи на седација не е „само по себе“ контраиндицирана, но треба да разговарате со одговорниот гинеколог пред да се спроведе било каков третман и/или седација.
Познати ефекти на лекови врз фетусот
- Амобарбитал Нема извештаи за несакани ефекти
- Локални анестетици Нема негативни ефекти во стоматологијата
- Атропин Симпатомиметички ефекти
- Барбитурати Поголеми концентрации кај фетусот отколку кај мајката затоа што феталните бубрези не можат да ги елиминираат барбитуратите
- Бупивакаин Не ја преминува лесно плацентата; нема негативни ефекти во стоматологијата
- Хлордиазепоксид Зголемување на вродени малформации во првите 42 дена од бременоста
- Дијазепам Во 1 триместар, стапките на расцеп на усните и непцето се зголемуваат за четири пати
- адреналин Нема извештаи за негативни ефекти во стоматологијата
- Хидроксизин Пријавени се случаи на хипотензија
- Бензин за смеење Кога се користи како анксиолитик во стоматолошката медицина и со минимално изложување, нема извештаи за несакани ефекти под услов нивото на О2 да се одржува на 30 проценти
- Лидокаин Нема извештаи за негативни ефекти во стоматологијата
- Меперидин Намалено дишење кај новороденчињата
- Мепивакаин Нема извештаи за негативни ефекти во стоматологијата
- Мепробамат Можно зголемување на вродени малформации во првите 42 дена од бременоста
- Морфиум Ако се земаат постојано, помали новороденчиња; Забележани се симптоми на повлекување
- Пентазоцин Фетална зависност и симптоми на повлекување како хипертензија, тремор, хиперактивност и неможност за пиење
- Прометазин Вродена дислокација на колкот
- Прилокаин Нема негативни ефекти во стоматологијата
- Скополамин Нема извештаи за несакани ефекти
Седација на азотен оксид индицирана од 3-ти триместар
Ако забната седација е неизбежна за време на бременоста, инхалативната седација со азотен оксид е најбезбедниот метод што може да го користи стоматолог. Иако некои ин-витро студии покажаа дека азотен оксид има тератоген ефект, не се докажани клинички значајни несакани ефекти врз фетусот или новороденчето. Поради ова, и бидејќи ниту јачината ниту фреквенцијата на контракции на матката не се намалуваат со азотен оксид, N2O во комбинација со О2 се користи во многу земји како стандарден метод за ублажување на болката при породување.
Повеќето фармаколошки агенси ја преминуваат плацентата, а азотен оксид не е исклучок. Поминувањето на азотен оксид преку плацентата се одвива брзо и гасот го има истиот централен амортизационен ефект врз фетусот како и кај мајката, но брзо и скоро целосно се излачува од телото на детето во рок од само три до пет минути. Нивото на кислород во крвта на фетусот може драматично да се намали ако се администрира помалку од 20 проценти кислород со азотен оксид. Сепак, оваа опасност сега е од чисто теоретска природа, бидејќи современите уреди за апликација го спречуваат ова ефикасно.
Следното се однесува на вработените жени: Ослободете се од бензинот што се смее
Иако краткотрајната употреба на азотен оксид кај бремени пациенти не претставува проблем, ситуацијата за стоматолошкиот персонал (и за стоматолозите и за женските стоматолошки асистенти) е нешто поразлична. Хроничното изложување на траги од гасови од смеење се смета за одговорно за невропатии, намалена плодност, промени во крвната слика и спонтани абортуси, меѓу другото; Реакцијата со витамин Б12 се вели дека резултирала во мегалобластна анемија кај пациенти со кардиохирургија при долготрајна употреба.
Според форензички причини, бремените вработени не треба да работат во просторија за третман во која се врши седација на азотен оксид и генерално треба да се избегнува непотребно хронично изложување на вработените. Како и да е, проблемите со безбедноста при работа се ретки - иако широко распространетата употреба на гас за смеење во стоматологијата, во меѓувреме стотици илјади стоматолошки вработени низ целиот свет се занимаваат со оваа технологија.