Страница 19

Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.

тироидната жлезда

Категории

Последни коментари

Најнови статии

АРХИВА НА БЛОГ

Одговори на прашања (1877)

Здраво,
Јас сум посебен случај на Баседоу, поточно по една година, во кој одев во различни институции и доктори со „слава“; моето тело започна да го одбива третманот и tsh не е прилагоден за операцијата
Неодамна бев изложен на опција да направам операција со Tsh од 0,005, ме известија дека е потешка операција од нормалната.
Моето прашање е ова:
Кои се ризиците ?

- „одбивање на третманот“ од медицинска гледна точка значи несакани ефекти; не наведовте кои, сепак; некои несакани ефекти се подобруваат или исчезнуваат со текот на времето или со намалување на дозата; други, при промена на третманот;

- ако нивото на ТСХ не е во границите на нормалата пред операцијата, тоа значи дека продолжува вишок на тироидни хормони (хипертироидизам); во услови на анестезија и хирургија, овој вишок го зголемува ризикот, особено кардиоваскуларниот; исто така, пресек на тироидната жлезда што содржи значителни наслаги на тироидни хормони може да доведе до нивно ослободување во крвта, со ризик од (1) срцеви аритмии, (2) исхемија на миокардот или (3) друга срцева декомпензација интраоперативно или веднаш после тоа; овие ризици зависат од вашата возраст и постоењето на срцеви проблеми;

Одговори на прашања (1876)

Здраво докторе!
Јас сум 36-годишен пациент со дијагностициран хипотироидизам, Хашимотова болест и многу нодули над 3 см. Вредностите на моите тестови: TSH 10 (нормално 0,27-4,2), ATPO 890 (нормално максимум 34), FT4 13 (нормално 10,6-22,7) Во моментов земам Euthyrox 100, но воопшто не се чувствувам добро. Ги имам сите симптоми на хипотироидизам со многу осцилирачки варијации во тежината и за многу кратко време. Имам крвен притисок 7 на 5, имав и цисти на јајници поради болеста. Во семејството немаше никој со ендокринолошки проблеми. Мојот сегашен лекар често ми ја зголемува дозата на еутирокс. Редовно одам на тестови и на лекар веќе 2 и пол години откако ја откри оваа дијагноза за мене. Јас одбивам да ја отстранам тироидната жлезда што е можно повеќе. Почнав да земам магнезиум и антистрес (имаше силни состојби на депресија, вознемиреност, нервоза), конзумирав млечни производи во мали количини. Што можам да направам? Едвај стојам, скоро заспивам зад воланот. Дали спортот ми помага? Дали треба да консумирам јод или одредена храна? Благодарам однапред!

- Прво, дозата на Euthyrox треба да се зголеми за да се донесат и одржат нивоата на TSH во нормални граници; исто така, упатствата за администрација мора да се почитуваат: во една доза, наутро на празен стомак, без да се јаде ништо 30 минути после тоа;

- сепак, TSH од 10 μUI/ml НЕ ги оправдува вашите симптоми или појавата на цисти на јајниците;

- не постои специфичен режим за автоимун тироидитис: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs;

- поврзани со јазли на тироидната жлезда, индикацијата за работа не зависи само од нивниот број и димензии, туку и од ултразвукот и васкуларизацијата; исто така, кај автоимун троидитис, често се појавуваат псевдонодули, кои се неважни и мора да се разликуваат од реалните нодули;

Одговори на прашања (1875)

Здраво. Имам и проблем, имав ултразвук на тироидна жлезда пред 3 недели, што покажа дека имам зголемена тироидна жлезда, нехомогена на глобално ниво. Јас ги направив моите тестови за TSH, FT4 и ATPO и тие излегоа во нормални граници. Што ме советувате да направам, да ги повторувам? Ви благодарам

- таков ултразвук може да сугерира автоимун тироидитис; бидејќи нивото на ATPO е нормално, треба да се измерат и другите специфични автоантитела, анти-тироглобулински антитела (анти-Tg Ac); ако тие исто така се во границите на нормалата, повнимателно е да се повторат ултразвукот и анализата за 1-2 години;

- ако се зголеми анти-Tg Ac, се наведува ендокринолошка контрола по 6-12 месеци;

Одговори на прашања (1874)

Добра вечер, на ултразвук на тироидната жлезда на десниот лобус, се појавија 2 нодули од 1,95/1,32 см со влакнест и интранодуларен васкуларен сигнал, соодветно 0,58/0,59 см, а на десниот лобус јазол од 2,47/1,17 см васкуларен и интранодуларен сигнал. Изглед на автоимун тироидитис. Во тестовите за ТСХ е во нормални граници, кортизолот во нормални граници, прогестеронската пункција во 2 најголеми нодули ќе биде првата индикација; пред, евентуално, може да се побара второ ултразвучно мислење од искусен лекар за појасен опис и да се направи разлика помеѓу нодули и псевдо-нодули (лажни јазли што се појавуваат на позадината на тироидитис);

- за јазли на тироидната жлезда со такви димензии не постои ефикасен третман со лекови (под претпоставка дека ултразвукот се изведува правилно);

- Третманот со еутирокс НЕ е неопходен кај автоимун тироидитис се додека TSH и FT4 се во нормални граници;

Одговори на прашања (1873)

Добро попладне. Направив неколку тестови денес и имав висок АТПО 280 и холестерол 266,31 може ли да ми помогнете со одговор, ве молам, колку сериозно се осврнувам на АТПО? Дали имам тироидна жлезда? Дека првпат ја правам оваа анализа… Ви благодарам многу.

- Зголемената вредност на АТПО (антитела против тиропероксидаза) покажува болест наречена автоимун тироидитис; ова е многу честа состојба на тироидната жлезда во која имунитетниот систем ја напаѓа и прогресивно ја уништува тироидната жлезда; не станува сериозен проблем освен ако не се игнорира и не се лекува долго време;

- истрагите треба да бидат завршени со мерења на TSH и FT4 (ако не се веќе направени) и, можеби, со ултразвук на тироидната жлезда; во зависност од TSH и FT4, ендокринологот ќе одлучи дали е потребен третман или само следење;

Одговори на прашања (1872)

Здраво.
Оперирав во ноември 2017 година за тотална тироидектомија. Имав 8 нодули, најголемиот е 2,7 см. Сите 8 беа фоликуларни папиларни карциноми, некои беа капсулирани. Следев доза од 50 јод во февруари 2018 година. Сега имам TSH 0,005; FT4 35,4 и TG 0,04. Споменувам дека земам еутирокс 150/3 дена и 125/4 дена. Прашањето ми е: дали се ослободив од единечна доза на јод? ?

- строго кажано, диференциран карцином на тироидната жлезда (како што беше твојот) може да се смета дека е многу веројатно да се излечи ако во два наврати, разделени со најмалку 6 месеци, (1) тироглобулинот не може да се открие при прекинување на третманот (т.е. ТСХ повеќе 25-30 μU/ml) и (2) грлото на матката и сцинтиграфијата на целото тело е негативна;

- тироглобулин на границата на откривање, како во вашиот случај, но под Euthyrox, тој НЕ ја има истата вредност;

- како заклучок, постои голема можност болеста да се искорени, но рано е да се каже;

Одговори на прашања (1871)

Здраво. Би имал прашање. Имам 21 година и сум млада дама поради некои проблеми со тахикардија. Ме испратија на испитувања на тироидната жлезда. Имав ултразвук и излезе во нормални граници и крвни тестови. 4,5.ft4 13,11val.norm.7,2-17,2.atpo 67,959 val.nor.0-30.t3 2,327val.nor.0,69-2,15 како серумски јонски 1,10 val. ниту, 1,13-1,32 мг 1,86 вал. ниту 1,9-2,5 леукоцити 7,8 вал, ниту 4-10 лимфоцити 32,1 вал, ниту 25-50 моноцити 2,7 вал, ниту 5-15 гранулоцити 5,2 облак бран 2-9 еритроцити 4,96 облак бран 3,8-5,8 среден еритроцитен хемоглобин 26,9 бран норма 27-32 серумски фосфор бран 3,9 бран бран 2,6-4,5 ac антитиглиглобулин 2,98 помалку од 4,11 и 25oh vit d 59,7 минимална граница 30. Би те замолил да ми кажеш дали станува збор за хронична автоимуна тироидна жлезда и дали оваа дијагноза е безбедна, имам чичко кој има хипотироидизам.

- Нешто повисоко ниво на АТПО може да покаже форма на автоимун тироидитис, но може исто така да остане така до крајот на својот живот или може да се намали, без да се развие вистинската болест; со други зборови, тоа НЕ е доволно висока вредност за да се утврди сигурна дијагноза;

- тироидната жлезда функционира нормално во секој случај, затоа не е потребен третман и нема негативни последици во тоа време;

- истрагите треба да бидат дополнети со ултразвук на тироидната жлезда, што може да ја поддржи дијагнозата доколку се открие типичен аспект на хроничен тироидитис;

- во секој случај, разумно е тестовите на тироидната жлезда (TSH, FT4, ATPO, анти-тироглобулин Ac) да се повторуваат на секои 6-12 месеци;

Одговори на прашања (1870)

Страдам и од хипотироидизам поради оваа причина, исто така, се здебелив неколку кг… ги испробав сите методи за слабеење.спортска диета, но залудно… може ли да ми помогнете, ве молам со совет ... што можам да направам за да ослабам… имам 25 години 1,73 и 80 кг

- ако вредностите на TSH и FT4 се во нормални граници (со или без третман, затоа што не наведовте), тоа значи дека проблемот со тежината не е дури делумно поврзан со тироидната жлезда;

- нелекуваната хипотроидија, како што реков и претходно, предизвикува мало/умерено зголемување на телесната тежина, обично не повеќе од 3-5 кг;

- засега, освен диета и вежбање, НЕМА други ефективни третмани за вишок тежина; Операцијата за дебелина е алтернатива во тешки случаи, веројатно кога веќе има компликации;

- Исто така, ја препорачувам епизодата 2 на каналот ЈуТјуб на блогот, кој дискутира точно за овие прашања: https://youtu.be/J0U-VaeQ1iw

Одговори на прашања (1869)

Здраво д-р!
Роден сум на 21 јуни 2018 година. За време на целата бременост земав 1cpr и пол еутирокс 25 (откриен автоимун тироидитис во првиот месец од бременоста). Дали треба да продолжите со истата доза на еутирокс за време на доењето? Консумирам многу чај за да ја стимулирам лактацијата - овој чај е составен од тилчец. Дали тилчец ја намалува апсорпцијата на еутирокс? Дали има некаква врска помеѓу лактацијата и еутирокс? Дали може да биде намалена лактација ако некако заборавите да ја земете дозата на еутирокс? Благодарам

- обично, дозата на Euthyrox за време на бременоста се чува уште 2-3 недели по раѓањето, потоа се намалува за 25-50%, со повторување на тестовите 3 месеци по раѓањето;

- Не мислам дека чајот ќе ја намали апсорпцијата на еутирокс, но треба да се консумира најмалку 30 минути по лекот;

- Третманот со еутирокс не влијае на лактацијата;

Одговори на прашања (1868)

Здраво.
Јас имам 40 години, висок 1,77 и 61 кг. Пред 3 години бев подложен на операција за отстранување на торид, папиларен карцином, потоа третиран со јод. Оттогаш имав проблеми со замена на хормоните. Недостаток на концентрација, изразена слабост што не можев да одам 100 м, не можев да дишам, иако земав еутирикс. Земав еутирокс до неодамна, 112,5 мг, но тестовите изгледаат вака. Tsh 0,0071 (0,35-4,94), ft4 1,59 (0,70-1,48). Ендокринологот вели дека треба да ја намалам дозата но намалувањето веќе не работеше. Го испробав предлогот на д-р Новотирал. Земав 2 мг 50 дена, а потоа 75 мг - 4 дена. Но, се чувствував болно, палпитации, болка во градите, изгореници во градите, лоша општа состојба. Потоа ја намалив дозата на 25 мг. Се чувствував подобро 2 дена, но се чувствувам како сега да е премалку. Не знам повеќе како да го дозирам овој хормон. Благодарам.

- во зависност од (1) големината и бројот на фокуси на папиларен карцином, (2) нивната локација во тироидната жлезда, (3) одговорот на третманот со радиоактивен јод и (4) моменталниот статус на болеста (излечен/упорен/еволутивен) третман со Euthyrox ќе се прилагоди за да го задржи нормалното или малку потиснато TSH;

- дури и ако општата состојба не е иста како и пред операцијата, под третман НЕ треба да има поголеми проблеми, како што се оние опишани од вас: тешка слабост, респираторни проблеми, итн.;

- добро е да се обидете НЕ да ги поврзувате сите проблеми што се јавуваат, особено променливите од еден на друг ден, со третманот со Euthyrox/Novothyral; треба да се исклучат сите други можни причини: срцеви, белодробни, психолошки;

- нормално, не треба да биде тешко за ендокринологот да ја прилагоди дозата така што TSH е во целниот опсег и вашата состојба што е можно подобра; услов е, се разбира, точно да се следат препораките; најлошата идеја би била често менување на дозата во зависност од условите, без најмалку 6-8 недели помеѓу промените и без проверка со лабораториски тестови;

Одговори на прашања (1867)

Јас се викам Николета Т., 35 години, 54 кг, час 1,67 м. Во 2010 година открив микроаденом на хипофизата кој лачи ПРЛ за кој лекував со Достинекс околу 1 година, по што останав бремена во 2011 година и го прекинав третманот по препорака на ендокринолог. .После породувањето се појави проблем со тироидната жлезда, поточно јазол за кој направив оперативна-тотална тироидектомија со конечна дијагноза на лимфниот јазол на десниот лобус. Сега се лекувам со Л-Тироксин. Моите прашања се:
Дали треба да ја повторам анализата на ПРЛ и МРИ за тој аденом на хипофизата? Ако е така, во кој временски интервал?
Дали постои можност аденомот да се повтори? Кои се симптомите за кои треба да се грижам? Ве прашувам затоа што во последно време имам главоболки, во пределот на скалпот, болка со слаб интензитет, поднослива, (се чувствуваат како притисок), но за кои сè уште сметам дека не се нормални. Нивото на PRL е во нормални граници.
Ако анализата на ТСХ не е во нормални граници (понекогаш е премногу мала, понекогаш е превисока) дали влијае на хипофизата? Ова може да биде причина за главоболки?
Ви благодарам и убав ден!

- иако вашето прашање строго не спаѓа во темата на блогот, јас ќе ви одговорам;

- јасно е наведено МНР на хипофизата, особено затоа што последната е направена во 2013 година; Во принцип, нормалното ниво на пролактин и присуството на редовни менструални циклуси ни кажуваат дека нема значителен проблем во хипофизата; сепак, под овие услови може да се опише микроаденом (јазол помал од 10 мм);

- на долг рок, пролактинот треба да се повторува најмалку еднаш годишно, и МНР на хипофизата во зависност од резултатот;

- по операцијата за отстранување на тироидната жлезда, дозата на L-тироксин треба да се прилагоди така што вредностите на TSH и FT4 да се одржуваат во нормални долгорочни граници; ова обично се добива во првите месеци по операцијата; освен во малку веројатен случај да го прекинете лекувањето на долг рок и вашиот TSH да биде хронично многу висок (т.е. поголем од 20-30 μU/ml), хипофизата нема да биде под влијание на проблеми со тироидната жлезда;