Страница 51
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (1407)
Здраво, благодарам што одговоривте на прашањето 1405. Јас разбирам каква е ситуацијата, но би сакал да го знам вашето мислење во врска со последниот третман со радиоактивен јод, наспроти операцијата. Најлесно би било да се лекува. Со радиоактивен јод, но не Ги знам ризиците и несаканите ефекти! Што препорачувате за овие две можности?
Со почит Дорина М.
- ако нема контраиндикации и е достапен третман со јод (нема многу места во Романија каде е), ова би била првата опција;
- најважните контраиндикации се:
- тироидната жлезда е значително зголемена - т.е. волумен 3-4 пати поголем од нормалниот; се мери со ултразвук;
- постои активна форма на офталмопатија (окуларна компликација на болеста Бадеув-Грејвс);
- постои уште една причина да се прибегне кон операција - на пример соживот на проблематични нодули;
Одговори на прашања (1406)
Здраво, мило ми беше што ја најдов оваа страница со добро структурирани информации, тоа е дело на човечка посветеност на која искрено му се восхитувам!
Би сакал да ве прашам дали во втората фаза на тироидитис на Хашимото (TSH 9.01, FT4 12,38, ATPO 292, ултразвучен изглед на тироидитис на Хашимото), во отсуство на јасна симптоматологија, постојат очекувани ризици во случај да не започнат Третман со еутирокс? Според вашето искуство, има смисла да се одложувате?
Ти благодарам многу!
- дури и во отсуство на симптоматологија која јасно се припишува на болест на тироидната жлезда, при вредности на ТСХ повисоки од 8-10 μUI/ml, се препорачува третман со супституција; точниот праг не е едногласно прифатен, но повеќето експерти се согласуваат со бројка од овој опсег;
- има некои аспекти што заслужуваат да бидат прецизирани:
- автоимун тироидитис е болест која полека се развива, а исто така и манифестациите; затоа не е исклучено да постои суптилна симптоматологија, само што не е забележана;
- се појавуваат биохемиски последици, кои се асимптоматски, на пример, зголемување на нивото на холестерол во крвта; на долг рок, ова може да доведе до кардиоваскуларни болести;
- во принцип, ако не постои јасна контраиндикација за третман со Euthyrox (на пример, сериозно нарушување на срцевиот ритам), не гледам причина за одложување на третманот;
Одговори на прашања (1405)
Здраво, имам болест и земам тирозол 5mg/ден околу 10 години. Секоја година правам тестови и вредностите се во нормални параметри. Можам да кажам дека се чувствувам добро во најголем дел од времето, но 10 години не се премногу долги да се користи лекот? Сè уште не разговарав за ова со мојот лекар. Ви благодарам!
- во принцип, ако нема многу јасни причини против тоа, до сега требаше да се прибегне кон еден од двата дефинитивни третмани: хирургија или радиоактивен јод;
- има пациенти кои биле на синтетички третман со антитироидни лекови (како што е тирозол) многу години, но тоа не се премногу; со други зборови, не е сигурно познато кој е долгорочниот ефект, дури и ако третманот изгледа добро толериран; според тоа, мислењето на повеќето ендокринолози (и меѓународни упатства) е да се прибегне кон дефинитивни третмани ако по 1-2 години третман нема да има ремисија; ремисија, во Болест Базедоу-Грејвс, значи одржување на функцијата на тироидната жлезда во нормални граници (т.е. TSH, FreeT4 и T3 во параметрите) во отсуство на третман со лекови; приближно 30-40% од пациентите достигнуваат ремисија, а неговото времетраење варира од неколку месеци до неколку години;
Одговори на прашања (1404)
Здраво докторе,
Јас сум Дијана, 27 година и неколку месеци ми дијагностицираа хроничен автоимун тироидитис, следејќи го резултатот без рецепт на анализата на антитироглобулин и состојбите на замор, вртоглавица, ... Ништо не излезе на ултразвукот. Ми препорачаа 3 месеци континуирано, селен, калциум и вагостабил. По овој период, сите тестови во нормални граници, освен калциумот, кој со години беше низок за мене. Но ... на ултразвук сега имам јазол од 0,33 на 0,50 мм. Ми беа препорачани истите додатоци: селен и калциум. Но, се плашам да земам повеќе селен, мислејќи дека тоа нема да влијае на функцијата на тироидната жлезда, така што јазолот се појави толку брзо. Што можам да направам? да го оставам сам или да го земе она што ми беше препишано? Стравувам дека нема да порасне. Слушнав многу позитивни забелешки од вас, што ме натера да стекнам самодоверба да започнам медицинска врска со вас, почнувајќи од овие совети со знаење. Ви благодарам од се срце! добро здравје!
- нема докази дека додатоците на селен (или калциум) придонесуваат за формирање на јазли на тироидната жлезда;
- тогаш, јазол на тироидната жлезда од 5 мм не е за што да се грижите; во таква ситуација, ултразвучен мониторинг е доволен; покрај тоа, на воспалителната позадина на автоимун тироидитис Може да се појават лажни нодули (псевдонодули), кои немаат никакво значење и кои не е секогаш лесно да се разликуваат од самите нодули;
Одговори на прашања (1403)
Докторе, барам овластено мислење од мојата 65-годишна ќерка, пронајдени се два јазли на тироидната жлезда, во ЛС јазол од 19/9/16мм, мешана нодуларна структура, со цистична и паренхимска компонента, слабо васкуларизирана периферно и во ЛД, ИЗОЕХОГЕН ЧЕСТ, ХОМОГЕН, ДЕ9/9ММ, СЛАБ ВАСКУЛАРИЗИРАН. Анализа-ATPO 1300 U/ml референтен опсег под 60U/ML, htgk 52,8 U/ml-нормално под 60U/ml, TSH 0,576 nU/ML НОРМАЛНО 0,55p-4,78 nU/ml, T4 1,18ng/dL НОРМАЛНО 0,89-1,76 ng/dL, КАЛЦИТОНИН 0,535 pg/mL нормално под 9,82 pg/mL. Која е терапевтската опција? Голема благодарност. Молнар.
- од описот на ултразвукот, се чини дека нодулите на тироидната жлезда немаат елементи на сомневање за малигна лезија; сепак, овој опис НЕ е целосен и во такви ситуации е најдобро ултразвукот да го изврши/повтори искусен едокринолог, кој може да даде соодветна препорака: следење, пункција или, поверојатно, директна операција;
- зголеменото ниво на АТПО покажува дека а хроничен тироидитис; ова е автоимуна состојба во која имунолошкиот систем ја напаѓа тироидната жлезда, навремено утврдувајќи го изгледот на хипотироидизам (недостаток на тироиден хормон); засега тироидната жлезда на вашата сопруга функционира нормално, затоа нема потреба од каков било третман од оваа гледна точка;
Одговори на прашања (1402)
УРЕДУВАЊЕ:
Заборавив да ви кажам една важна работа за мене: Медицинската сестра во болницата ми рече дека кога обележувачите ќе бидат големи и сцинтиграфијата ќе излезе позитивна. После таквиот одговор, не очекував ништо друго додека не го видам резултатот и извикав ... „Дали е можно вакво нешто? (Тоа е да се каже негативните искри и излегоа маркерите Tg-3,99?) Одговорот беше…„ Погледнете, можно е! “
Зошто на првата белешка за празнење е напишана нормалната вредност на Tg е
Одговори на прашања (1401)
Здраво! Неколку години сум на третман со супституција со еутирокс и сакам да направам тест за Tsh, дали ќе пијам апчиња тој ден? благодарам!
- по неколку недели непрекинат третман, концентрацијата на тироксин (активната супстанција во Euthyrox) во крвта останува релативно константна во текот на денот, и дали го земате лекот на денот на собирање крв НЕ влијае на резултатот; Им препорачувам на моите пациенти да го лекуваат дури и на денот на тестовите за да ја одржат својата рутина;
Одговори на прашања (1400)
Јас би сакал да знам дали 2 недели по операцијата на тироидната жлезда каде што беше извршена субтотална тироидектомија, ми беше препишан третман со еутирокс 50ug 1cap/ден 5 дена, потоа 1cp + 1/2 5 дена, потоа 2cp/ден 2 месеци оваа доза I Дали сум вознемирен, напади на паника и срцеви палпитации? Се чувствувам добро воопшто по операцијата, но забележав дека кога ја зголемив дозата ми се појавија овие состојби. Јас прецизирам дека имам 41 година и ТСХ пред операцијата. беше 0,767uUI/ml со дијагноза на нетоксична мултинодуларна гушавост
- во такви ситуации обично препорачувам да се следи третманот во толерирана доза, дури и ако е помал од оној што се проценува како што е потребно; на 4-6 недели по операцијата, крвните тестови се повторуваат (TSH, FreeT4) и, ако се зголеми вредноста на TSH, дозата на Euthyrox ќе се зголеми многу бавно (на пример, за 12,5 μg на секои 14 дена) за да се навикне на кардио- мозочен удар;
Одговори на прашања (1399)
Здраво, благодарам што одговоривте на прашањето 1382, доставената информација ми беше многу корисна. 10 дена по операцијата на тироидната жлезда, десниот лобус и истмусот беа отстранети. Почнав во јануари со еутироидизам, автоимун тироидитис со TPO 46 (
Одговори на прашања (1398)
Здраво!
Следејќи некои рутински анализи, излегоа следниве вредности: antiTPO: 48,5 (максимална вредност 35), TSH: 1,4920 и FT4: 1,17. И пред три години имав малку зголемена вредност за антиТПО. Имам 39 години. и три породувања (царски рез), не знам дали е важно.
Може да ми кажете што значи оваа зголемена вредност и дали има потреба од потемелни истраги?
Ти благодарам многу!
- зголемени вредности на АТПО, генерално најмалку 100-150 IU/ml, покажува присуство на болест наречена автоимун тироидитис (или Хашимото); Во оваа состојба, имунолошкиот систем ја напаѓа и прогресивно ја уништува тироидната жлезда, што доведува до недостаток на тироидни хормони (хипотироидизам);
- во вашиот случај, вредноста на ATPO е само малку зголемена, најверојатно незначителна; нормалното ниво на TSH и FreeT4 покажува дека тироидната жлезда функционира нормално, затоа не е потребен третман;
- лабораториските тестови треба да се повторуваат годишно, по можност дополнети со антитела против тироглобулин и со ултразвук на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (1397)
Здраво. Оперирав во март 2013 година и целата тироидна жлезда ми беше извадена. Добро се справив со дозата еутирокс (150) до ноември 2014 година, имав инфекција во моето тело (се лекував со инфузирана клацидна, дексаметазон), тогаш нешто ми се случи, калциумот многу ми се намали, достигнав 6,5 мг и тш 18 ул/мл. Оттогаш не можам да го прилагодувам тС. 4 месеци проверувам месечно tsh. што е помеѓу 20 ул/л и 30 ул/л. За сето ова време ме следеше ендокриниот лекар и достигнав доза на еутирокс (187). Неодамна направив тестови tsh 102U/ml T4 0, 74 Вкупно 7,74 mg/dl. Исто така, земам калциум и алфа d3. Имам 47 години и сè уште имам полицистични бубрези, нефрокалциноза. Овој прилично долг период со зголемен tsh е сериозен?
- оваа промена во вредностите на TSH е невообичаена, како и во нивото на калциум во крвта по инфекција третирана со антибиотици;
- истрагите за утврдување на причините за хипокалцемија треба да бидат дополнети со мерење на паратироиден хормон (PTH), серумски фосфор, калциум во урина и витамин Д (25 хидрокси-витамин Д);
- заменската доза со левотироксин (еутирокс) мора да се прилагоди, можеби третманот може да се додаде Т3; упатствата за администрација мора да се следат точно: наутро на празен стомак, без да се јаде ништо 30 минути после тоа; препаратите за калциум треба да се земаат најмалку 3-4 часа по Euthyrox;
- во ваша ситуација, хоспитализацијата од неколку дена на одделот за ендокринологија може да биде посоодветна за да се направат сите потребни истражувања на организиран начин; има негативни последици и од нелекувана хипокалцемија и од тежок хипотироидизам;
Одговори на прашања (1396)
Здраво докторе,
Femaleенка, 47 години, Тотална тироидектомија (гушавост) од ноември. 2014 година, 4 месеци се на стабилна доза од 125 еутирокс, тестови направени од 8-8 недели (tsh; 0,35; 0,68). Една недела имам кратки периоди кога пулсот се зголемува (не многу, но доволно за да го почувствувам и да ми пречи), не можам да спијам многу добро. Отидов да направам тестови: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Она што го правев поинаку е дека 2 недели почнав да земам добиток. D3 (400 IU/ден) затоа што имав проблеми со калциум (при секоја анализа јонскиот калциум беше под 1 (1,1-1,3)). Сега мојот калциум се зголеми (1,15). Ја побарав и анализата од 25 часа, но сè уште не сум го добил резултатот. Читам дека витаминот Д3 помага во хипотироидизам/хашимото, па затоа, додатоците со Д3 може да доведат до намалување на tsh кај оние кои веќе немаат тироидна жлезда и се на замена? Или може да има други причини за намалување на tsh?
Само следната недела одам на лекар.
Благодарам.
Денес успеав да стигнам на лекар. Според танцот, постојат нормални варијации на тш. На ултразвук, изненадувањето: "мал остаток од ткиво на тироидната жлезда од 16,7 mm /, 6 mm/6,5 mm (лево)". Не грижи се, остани на истата 125 доза и се гледаме во јануари. Зошто се појави? Дали не сте направиле операција (тотална екстракапсуларна тироидектомија)? Да се зголемив за време на периодот кога имав повисок tsh (декември 2014-13,11 (0,35-4,94)), ја зголемив дозата; јануари 2015-0.07 - ја намалив дозата; февруари-1 0,09; март-2,59; 11,25 мај, зголемена доза; јули-0,35; септември-0,68; октомври-0,24). Што да се прави сега? Дали само се следи? Ако продолжи да расте, што расте таму? Потребна е друга операција?
Ви благодариме за советот.
- нема врска помеѓу намалувањето на TSH и администрацијата на витамин Д; Намалувањето на TSH се одредува со дозата на Euthyrox; ако сте имале палпитации и вашиот TSH е малку под границата, дозата на Euthyrox може да биде малку намалена; сепак, со оглед на постоперативните варијации на ТСХ, претпоставувам дека вашиот лекар претпочита да се обиде да ја постави дневната доза;
- најверојатно, остатокот е оставен по операцијата и не се појави во меѓувреме; мал остаток без нодули, со оглед на тоа што операцијата била за бенигна состојба на тироидната жлезда, не предизвикува проблеми; следува ултразвук на 6-12 месеци и, ако не се зголеми или промени на кој било начин, останува сам;
Одговори на прашања (1395)
[Јас] мунголи-маркери ендокриниот
Тест
Резултат
Референтен интервал
ТСХ
1,5533 μUI/mL 0,35 - 4,94 μUI/mL
Задача:
Јас четвртина:
0,88 - 2,83 μUI/mL
Четвртина II:
0,20 - 2,79 μUI/mL
III четвртина:
0,31 - 2,90 μUI/ml
Бесплатен Т3
2,99 pg/mL 1,71 - 3,71 pg/mL
естрадиол
26 pg/mL Фоликуларна фаза: 21-251 pg/ml
Овулаторна фаза: 38-649 pg/ml
Лутеална фаза: 21-312 pg/ml
Менопауза (без ХРТ): антитела против тироглобулин тоа е само малку над границата; не е можно врз основа на овој резултат да се утврди дијагнозата на автоимун тироидитис;
- ендокринолошка консултација и ултразвук на тироидната жлезда може да бидат корисни, но во овој момент не се задолжителни; сепак, препорачливо е да се повторат TSH и FreeT4 во моментот на потврдување на бременоста и барем потоа да се консултирате; ако не дојде до бременост, споменатите 2 теста треба да се повторат за 1 година;
Одговори на прашања (1394)
Здраво, откако ја открив вашата страница, ги прочитав сите објави и особено одговорите што ги давате. Јас сум многу среќен и ви честитам за оваа страница со која им помагате на оние со проблеми со тироидната жлезда. Имам хипотироидизам (Хашимото) скоро една година и се лекувам со 100 еутирокс, не познавам проблеми со тироидната жлезда во моето семејство и сум 1,60 м и 40 кг. Би сакал да качам неколку кг, но поради мојот проблем многу се плашам да не качам повеќе кг отколку што би сакал, но откако прочитав од одговорите што ги дадовте на читателите, разбирам дека бидејќи Нормалната граница (состојба на еутироидна жлезда) за зголемување на телесната тежина е онаа на лице кое нема проблеми со тироидната жлезда? Мислам, сè зависи од тоа колку јадеме и ако сакам да ставам неколку кг, само треба да го зголемам внесот на храна додека не ја достигнам саканата тежина без да влијаам на тироидната жлезда? Однапред ви благодарам, Андреја.
- многу ви благодарам за вашата благодарност; Секогаш ми е драго да знам дека оваа страница им помага на оние со проблеми со тироидната жлезда, нивните семејства или оние кои едноставно се заинтересирани за оваа тема;
- враќајќи се на вашето прашање: навистина, некој со хипотироидизам кај кого TSH и FreeT4 вредностите се нормализирале под третман, не треба да има проблеми со телесната тежина во однос на болести на тироидната жлезда;
- згора на тоа, хипотироидизам НЕ предизвикува сериозна дебелина дури и кога не се лекува; Во овие ситуации, пациентот обично пријавува зголемување на телесната тежина од 3-5 килограми (и скоро секогаш помалку од 10 кг); овој вишок потоа се губи во првите месеци од третманот;
- во вашиот случај, индексот на телесна маса е прилично низок (15,26 кг/м2), а тоа има, порано или подоцна, негативни ефекти врз здравјето; нормализирање на внесувањето храна, без неоправдан страв од "експлозивно" гоење, е задолжително;
Одговори на прашања (1393)
- навистина, кога се присутни далечни метастази во случаи на карцином на тироидната жлезда, вредностите на тироглобулин обично се повисоки (во десетици или стотици); за да бидете сигурни дека PET-CT сликите се метастази на фоликуларен карцином на тироидната жлезда, може да се наведе биопсија, проследена со хистопатолошки и имунохистохемиски преглед;
- ако дијагнозата е потврдена, треба да се специфицираат неколку аспекти:
- фактот дека немало зафаќање на сцинтиграфијата извршена по 2 дози радиоактивен јод покажува дека овој третман е многу веројатно неефикасен во овој момент и повеќе не е индициран;
- често, овие метастази еволуираат бавно и се асимптоматски за подолг временски период; под овие услови, се претпочита редовно следење наместо агресивни и не многу ефикасни третмани (цитостатици);
- ако се зголемат во големина и/или станат симптоматски, може да се изврши хируршка интервенција; други третмани кои се користат во овие ситуации се радиотерапија (конвенционален, не радиоактивен јод) и хемотерапија; друга можност, повеќе или помалку практична, е претставена со лекови од новата генерација (инхибитори на тирозин киназа); во Романија тие се користат само во студии спроведени на големи универзитети, НЕ како одобрени и достапни третмани;
- според она што го разбрав од твојата објава, најверојатно ќе паднеш во точка 2 (под услов, повторувам, дека тие слики се метастази од рак на тироидната жлезда); во овој случај, најдобриот став навистина може да биде редовно следење;
- болката во грбот веројатно нема да биде предизвикана од овие секундарни определувања, најверојатно тоа е случајност или е симптом предизвикан од знаење на дијагнозата;