Страница 67
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (1166)
Драг докторе,
По истрагите за тироидната жлезда за мојата 75-годишна мајка, откриено е дека таа има два нодули на тироидната жлезда. Прав лобус - редовна контура, со дијаметар од 1,86/2,20/4,31 см. Намалена ехогеност, дифузна нехомогена структура со присуство на добро разграничена тркалезна овална слика, со трансонични области од 2,08/1,79 см. Лев лобус - редовна контура, со дијаметар 1,35/2,35/4,10 см. Намалена ехогеност, постојат неколку хипоехоични слики од 0,62/0,68 см, 0,54/0,56 см, 0,48/0,49 см. ISTM - 0,34 см.
TSH - l0,48 - mIU/ML вредности - Возрасни: 0,4-4,
Т3/ЕЛИСА-ензим-поврзана имуносорбентна анализа Dialab 1.34 - вредности 0,49 - 2,02/ng/mL,
T4/ELISA-ензимски поврзан имуносорбентен тест GB 9,67 - вредности 5,0 - 13,0/микрог/dL.
Лекарот рече дека не треба да следи никаков третман, но би сакал да напоменам дека мајката имала доста тешки напади на фибрилација за кои кардиологот препорачал одредени лекови за да и помогнат. Исто така, тој земал лекови за хипертензија околу 8-9 години.
Моето прашање е дали овие нодули произведуваат повеќе јод отколку што му треба на организмот или му недостасува јод, па затоа знаеме каква храна треба да избегнуваме. Однапред ви благодарам за одговорот. Со почит,
- сè додека производството на тироидни хормони е нормално (за што сведочат и резултатите погоре), НЕМА причина за тироидната жлезда за срцеви аритмии;
- ултразвучно следење на некои јазли на тироидната жлезда често се користи кога се смета дека ризикот од малигнитет е мал;
- внесувањето на јод треба едноставно да се чува во нормални граници (јодирана сол + јод што нормално се наоѓа во храната); во никој случај не е потребно да се надополни со големи количини, како што е случај со некои додатоци во исхраната, бидејќи нарушување на функционирањето на тироидната жлезда може да преципитира;
- ако амиодарон/Кордарон е меѓу лековите препорачани од кардиологот, потребен е построг мониторинг бидејќи може да се меша на многу начини во работата на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (1165)
Здраво,
Јас се викам Думитру, имам 47 години, маж, имав тотална тироидектомија на крајот на јануари и третман на јод со доза од 50 пред една недела; се чувствувам добро, но имам 3 прашања за кои kindубезно ве молам да ми помогнете:
1. трајно избегнување на големи физички напори (јас сум 1,78 м и 90 кг) поконкретно отколку што не ми е дозволено да кревам, на пр. од 5 кг, 10 кг.
2. Сакам да направам рентген со бариум, кога сметате дека е можно, со оглед на неодамнешното јодно зрачење.
3. Понекогаш ги вкочанувам малите прсти, што не беше случај порано,
Ви благодарам,
1. не постои такво строго долгорочно ограничување за оние со хируршки отстранета тироидна жлезда; по продолжување на терапијата за замена на левотироксин и нормализирање на тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH, FreeT4) може да имате нормален начин на живот (освен ако има други медицински проблеми што наметнуваат ограничувања);
2. веројатно е разумно да се оди барем неколку недели по дозата на јод;
3. Треба да се измери калциумот (нивото на калциум во крвта); ако е во граници, вкочанетоста на прстите не е поврзана со операција на тироидната жлезда; радиоактивниот јод обично не дава такви симптоми; ако проблемот не е тежок или не се развива, сè до понатамошно испитување подобро е да се почека за нормализирање на тестовите за функцијата на тироидната жлезда; во меѓувреме е можно манифестацијата да се повтори спонтано;
Одговори на прашања (1164)
Јас се викам Дениса и имам 33 години, немам роднини во семејството со проблеми со тироидната жлезда и никогаш не сум направил операција. За година и пол имав тежина од 10к. Направив рутински тестови пред 2 години во следејќи ја мојата состојба на континуиран замор, поспана болка во грбот, и tsh беше малку зголемен. Семејниот лекар ми рече дека не е потребно да одам на третман; ги повторив тестовите за тироидната жлезда и исто така tsh 4,57 (0, 27-4,20). Направив ултразвук за тироидната жлезда, сè беше во ред; напоменувам дека tsh само во студениот период (ноември-март) беше зголемен, а летото беше во границите на нормалата без да земам никаков третман.
Во октомври 2013 година видов ендокринолог кој ми даде повеќе тестови; tsh 5,7 нормално 0,27-4,2
кортизолот се зголемува 28,47 нормално 6,2-19,4
Т3 и Т4 цело време нормално
во јануари 2014 година го започнав третманот со левотирокс 25 мг, сега земам ден 25 мг на ден 50 мг,
Неодамна ги повторив анализите и tsh 2.00 (0,27-4,20)
и анти-ТПО, донесени од сериозни медицински студии за придобивките од овој пристап, сметаат дека дозата што го одржува ТСХ во оптимален опсег треба да се зема постојано;
- за бременост, нивото на TSH мора да биде во долната половина од нормалниот опсег за лабораторијата што ја прави анализата; покрај тоа, болеста треба да ја следи ендокринолог на 4-6 недела во текот на целата бременост и дозата на левотироксин ќе се прилагоди според резултатите од тестовите;
- покачени нивоа на кортизол во серумот, најверојатно, одразуваат покачено ниво на стрес при бербата; Покрај тоа, друга честа причина за зголемена базална вредност на овој хормон е прекумерната тежина; сепак, треба да се изврши почувствителен тест за да се исклучи ендогената прекумерна секреција; ова може да биде бесплатен уринарен кортизол или тест за сузбивање на дексаметазон 1 мг "преку ноќ";
Одговори на прашања (1163)
Јас се викам Стефанија, веќе 1 година се обидувам да имам дете и не успеваме, ќе ве испратам подолу, ве молам, ако можете да ми дадете одговор ... ако тестовите за тироидната жлезда се во ред:
1) Анти ТСХ рецептор (TRAb)
Ограничување на клиничката одлука ЕЛИСА:
1,75 IU/L (чувствителност 96%,
99% специфичност за
откривање на Грејвсова болест)
2,14 UI/L
Датум на валидација во лабораторијата 21.05.2014 година
Ендокрини маркери
2) Слободен Т4 (FT4 - слободен тироксин)
Електрохемилуминисцентно комплет-3 25,2 pmol/L 10,6 - 22,7
Датум на валидација во лабораторијата 22/05/2014
3) TSH (хормон за стимулирање на тироидната жлезда)
Електрохемилуминисценција 1,65? IU/mL 0,27 - 4,2
Датум на валидација во лабораторијата 21.05.2014 година
4) FT3 (слободен тријодиронин)
FT3 5.3 попладне/L 3.4 - 6.8
- постои несовпаѓање помеѓу овие резултати; Зголемените вредности на TRAb и FreeT4 покажуваат присуство на хипертироидизам предизвикан од Болест Базедоу-Грејвс; сепак, во овие случаи нивото на TSH е секогаш поднормално, додека во вашиот случај е во граници; Нивото на FreeT3 може да биде нормално, без да се коси со дијагнозата на субклинички хипертироидизам;
- лабораториски тестови (барем TSH и FreeT4) треба да се повторат во друга лабораторија; покрај тоа, ултразвукот на тироидната жлезда може да помогне во разјаснување на дијагнозата; дотогаш е подобро да се одложи бременоста;
Одговори на прашања (1162)
Здраво,
ВЕ МОЛИМЕ ДАЈТЕ ОДГОВОР СО СИТЕ ДУША… Се чувствувам дека не можам да одолеам.
Имам 30 години, 1,67 и 50 кг. Неодамна отидов на ендокринолошка консултација. Имав ехо на тироидната жлезда, само затоа што тоа ми го нареди лекар од орл (ми се чинеше дека имам малку гушавост). и на ехото, беше визуелизиран јазол од 3 см на десниот лобус. Направив пункција со фина игла, а резултатот е:
дијагноза: долен пол со цврст јазол LTD
Опис на размаска: 6 обоени пап-тестови
Размаски со мешана компонента, со водени колоидни, фоликуларни клетки прикажани претежно изолирани или во мали дводимензионални групи со формирање на розета/микрофоликула. присутни, претставени главно од неутрофилни гранулоцити со зачувана морфологија и хистио - макрофаги; бројни црвени крвни зрнца недопрени или во процес на лиза. ограничена дијагноза како резултат на вишок црвени крвни клетки.
Рамка на размаска: IV. Сомнителна повреда за фоликуларен неоплазам.
Споменувам дека ги направив и следниве маркери: FT4 14,86, бран. нормално суштество помеѓу 10,6 - 22,7
ТСХ 1,28, вал.
нормално суштество помеѓу 0,27 - 4,2
PRL 323,5, вал.
нормално суштество помеѓу 127 - 637 година.
Јасно ми беше кажано дека воопшто не е добро. Не минувам никаков третман. Бев закажан за операција на 2 јуни. Дали мислите дека е доцна? (до пред пункција немав никакви симптоми и сега чувствувам дека нешто ме мачи од десната страна, кога ќе проголтам ... и тоа ме плаши уште повеќе)
Дали имам шанса да лекувам? Дали е тоа неоплазма или е само претпоставка? Постојат шанси да не станува збор за неоплазма?
Не успеав да кажам дека утре го добивам резултатот од: калцитонин и тироглобулин.
и дека пред 4 години ми беше дијагностициран хипофизен микроаденом кој лачи пр.л., кој под третман со Достинекс повеќе не беше виден на МНР во 2013 година.
Искрено се надевам дека ќе ми одговориш и ќе ми кажеш колку е сериозно ДА УШТЕ ПОВЕ ISЕ ДО 2 ЈУНИ, за жал ти благодарам
- најчести карциноми на тироидната жлезда се папиларни (78-80%) и фоликуларни (15%); тие се нарекуваат и диференцирани карциноми затоа што малигните клетки се прилично слични на нормалните и имаат многу добра стапка на лекување (обично над 80-90%); во случај на папиларен тип, пункцијата на тенка игла може да ја утврди дијагнозата со висок степен на сигурност; во случај на фоликуларна неоплазма (како кај вас) пункцијата НЕ може да прави разлика помеѓу фоликуларен аденом (бениген тумор) и фоликуларен карцином (малиген тумор); оваа диференцијација (бенигна наспроти малигна) се прави само постоперативно на патолошкиот преглед;
- како заклучок, постојат големи шанси (помеѓу 60-80% според некои студии) дијагнозата на крајот да биде фоликуларен аденом (бениген тумор);
- распоредот за работа на почетокот на јуни е совршено во ред; во случај на диференцирани карциноми на тироидната жлезда, дури и одложувањето на неколкумесечна операција обично не ги намалува шансите за лекување;
- непријатност при голтање речиси сигурно е предизвикана само од стресот на дијагностицирање, а не, објективно, од соодветниот јазол;