Страница 73
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (1078)
Добро попладне. Те молам, толкувај ги и тестовите за тироидната жлезда. FT4 = 0,96 (0,70-1,48) T3 = 1,11 (0,58-1,59) TSH = 5,07 малку зголемен (0,35-4,94) и ATPO = 76,7 зголемен (0, 0-35). Дали е тоа хроничен тироидитис или не? Дали ви треба третман? Благодарам.
- анализата навистина сугерира а автоимун тироидитис во фаза на минимален субклинички хипотироидизам;
- земајќи ги предвид двосмислените промени во презентираните анализи, за одредена дијагноза, треба да се изврши ултразвук на тироидната жлезда и да се измери нивото на антитела. анти-тироглобулин;
- третманот е задолжителен само ако сте бремена или планирате бременост во следниот период; во спротивно, можно е да се избере ревалоризација на 3-4 месеци без никаков ризик;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1077)
Здраво,
Јас имам 37 години, со проблеми со тироидната жлезда од 2011 година (ТС над 13).
Најновите анализи се-
Tsh-1,38, референтен опсег 0,27-4,2
FT4- 17,9, референтен опсег 12-22
FT3-4.9, референтен опсег 3.9-6.7
FSH-5,8, референтен опсег 3,5-12,5
Феритин 57, референтен опсег 13-150.
Според она што го гледам, тестовите изгледаат многу добри (јас сум на доза од 25 еутирокс, почнувајќи од 2011 година), но симптомите што ги имам се слични на оние од 2011 година, кога имав tsh над 13 (би рекол уште повеќе досадно - болка спорадични зглобови, болка во мускулите во горните екстремитети, опаѓање на косата и опаѓање на косата (веројатно 1/3 од косата што ја барав од 2011 година), палпитации, голема исцрпеност, особено 12-16, кога треба да легнам за неколку пати за да ја вратам мојата сила, плус голема болка во лумбалниот предел, палпитации итн.
Кортизол наутро во 8 часот е 496,4 со референтен опсег 171-536 кога всушност се чувствувам добро и можам да направам нешто низ куќата (после 12 часот сум истоштен, како што реков претходно).
Што мислите дека може да биде?
Да бидам несакана реакција на Euthyrox (што никогаш не можев да го соберам, бидејќи моето тело не ми дозволува, дури ни со 12,5)?
Би сакал да ве прашам дали можам некаде да направам 24-часовен тест за плунковен кортизол?
Што ме советувате да направам?
зголемување
- резултатите од презентираните лабораториски тестови практично ја исклучуваат тироидната жлезда или надбубрежниот кортекс за вашите симптоми; со други зборови, мора да се побара друго објаснување за опишаните симптоми;
- 24-часовниот кортизол е уринарен, а не плунковен; сепак, тоа е анализа индицирана кога постои сомневање за вишок кортизол; вашите манифестации, напротив, повеќе би предложиле недостаток на овој хормон; забелешка, сепак: вредноста близу до горната граница на серумскиот кортизол практично исклучува ваков недостаток;
- Не мислам дека несакана реакција на Euthyrox е доведена во прашање се додека третманот се следи од 2011 година и дозата останува стабилна;
- може да се наведе детална проценка на интерната медицина за да се утврди причината за вашите проблеми;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1076)
Здраво, ти напишав на крајот на октомври < hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani, dureri mari de cap in permanenta, durere san stang>.за жал, по неколку истраги, не добив многу добра вест. се должи на фактот дека имам многу висока пролактиба 1250.maxim беше некаде околу 500…, па повеќе од двојно, ме испратија во Рмн. после тоа открив хипофизен микроаденом 5-6 мм. Разбирам дека ендокринолог ќе може да ми каже повеќе за ова, но јас напредував за 2 недели и многу сум вознемирен. Дали овој аденом бара операција? со третман со лекови, шансите тој да исчезне? Дали мислите дека акупунктурата ќе ми помогне? дали овој микроаденом е сериозен проблем? Дали добив хипотироидизам поради аденом? И уште едно прашање: сега имам болки во стомакот.супериорен. И лево каде што би бил панкреасот, десно, па дури и во центарот. Забележувам дека понекогаш имам отежнато дишење и горчлив вкус што доаѓа од грлото. Дали има врска? Ме боли многу лево. Дали треба да одам кај интернист или? Ви благодарам многу.Ви посакувам добро здравје !
- обично, микроаденом кој лачи пролактин (микропролактином) се третира многу добро со лекови, операцијата е индицирана во многу ретки случаи на отсуство на одговор на третманот; (засега) нема медицински прифатен доказ за ефективноста на акупунктурата во вакви случаи;
- нема врска помеѓу микроаденом на хипофизата и болест на тироидната жлезда;
- другите поставени прашања не се поврзани со ендокринологија; најдобро е да ги презентирате првично кај матичниот лекар;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1075)
Добра вечер, објавувам и резултати од тестови пропишани од ендокринолог, ве молам кажете ми што значи, благодарам!
ATPO (антитироидна пероксидаза) (Immulite2000)
39,6 Ниска вредност
ATGL (антитироглобулин) (Immulite2000)
АТПО обично е бесмислено; со други зборови, овие тестови покажуваат дека тироидната жлезда функционира нормално и не постои автоимунитет (релевантен) антитироиден;
- сепак, претпазливо е да се повтори ендокринолошка консултација по 1 година (ако немате други проблеми);
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1074)
- нодул од 2 см, кој е потврден дека е бениген при пункција, не треба да се отстранува хируршки, освен ако значително се зголеми во големина или се појават сомнителни промени во структурата; каква е улогата на пункција ако бениген резултат доведе и до операција?
- мерењето на калцитонинот е логично и, во малку веројатно случај кога ќе се најде зголемена вредност, се посочува и операцијата;
- пролактинот исто така треба да се мери по врнежите со полиетилен гликол (PEG); ова е лабораториска техника со која се отстрануваат премногу големи молекули на пролактин поради што може да се најдат високи вредности без вистински вишок на овој хормон; ако вредноста остане иста по овие врнежи, може да се наведе третман со Достинекс;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1073)
добра вечер, пред една година ми беше дијагностицирана болест, после околу една година третман со тапазол, ми препорачаа прпоицил, сето тоа добро и убаво, но по околу еден месец почнав да имам болка во градите (а не болка всушност сум повеќе изгореници) може да се должи на лекови,
благодарам
- не постои несакана реакција која често е опишана на овој третман;
- симптомите на дојка треба да се проценат клинички (инспекција и палпација) и снимање (ултразвук или мамографија), одделно од проблемот со тироидната жлезда;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1072)
Јас се викам Михоријану Марија и имам 43 години. Пред 6 месеци, на ултразвук, го најде патот до тироидната жлезда од 3 мм. вчера ги направив анализите и резултатите беа:
TSH 1,4420 (0,35-4,94)
FT4 0,88 (0,70-1,48)
11.3 (9.00-19.05)
TPO 0,8 (
Одговори на прашања (1071)
Почитуван доктор, имам 34 години, мојот хипотироидизам беше откриен по консултациите за стерилитет. Резултати од лабораторијата - 29.04.2013 година
A-TG 413,4 IU/ml (реф.: 0,000-115,0)
A-TPO 12,97 IU/ml (ref: 0,000-34,00)
TSH 4,65 uIU/ml (ref: 0,270-4,20)
Гинекологот препиша 25 мг еутирокс и 1000 мг селен.
Резултати на 27.05.2013 година
Tsh 4,46 uIU/ml (ref: 0,270-4,20), гинеколог ја зголеми дозата на Euthyroxot на 50 mg.
На 24. 06. 2013 година ТСХ беше 2,39.
На 30.08. Во 2013 година направив друга анализа:
FT4 1,75 ng/dl (реф.: 0,8-2,2 ng/dl)
TSH 0,030 IU/ml (реф.: 0,4-5 IU/ml)
A-TPO 21,10 IU/ml (реф. Помалку од 40 IU/ml)
Потоа отидов кај ендокринолог, кој го намали Еутирокс на 37,5 мг.
На 11.11.2013 година направив други анализи:
FT4 0,92 ng/dl (упат. Член 0,8-2,2 ng/dl)
TSH 0,500 uIU/ml (упатување на статијата: 0,4-5uIU/ml)
Сега имам многу големи сомнежи - најновите резултати се добри за обид на бременост?
Ви благодариме за одговорот.
Ливи
- да, секоја вредност на ТСХ во долната половина на нормалните граници е оптимална за бременоста;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1070)
Добра вечер, јас се викам Лоредана, имам 33 години и ми беше дијагностицирана болест на Базедоу. Резултатот од анализите е:
TSH 0,004 (0,4-4)
FT3 10,55 (1,45-3,48)
FT4 4,50 (0,71-1,85)
57,9 (9,13-23,80)
Антитела против TPO 1087,6 (0-12)
Антитела против тироглобулин 994 (помалку од 40)
Антитела против рецептори на TSH (LATS) 9,59 (позитивно поголемо од 1,75).
Во загради ги поминавме биолошките референтни вредности.
Зедов тирозол и по 3 недели имав несакана реакција претворајќи се во леукопенија и тешка неутропенија и го прекинав третманот.
Ми рекоа дека нема друг третман и тироидектомијата не е решение за тековните тестови. Бев закажан за терапија со радиоактивен јод во Клуж. Јас сум исплашен затоа што немав никакви симптоми.
Те молам, одговори ми на следното прашање:
Третманот со радиоактивен јод е најдобро решение?
Јас треба да диетам пред третманот?
Колку долго треба да бидам изолиран по третманот и каква е изолацијата?
Ви благодарам!
- да, од она што го опишавте, радиоактивниот јод е САМО вистинско решение во моментот;
- операцијата не може да се направи сè додека хормоните не се во нормални граници, постои ризик од потенцијално сериозни оперативни и постоперативни компликации;
- диета со малку јод ја подобрува ефективноста на третманот; сепак, ова е повеќе точно во случај на аблација кај диференцирани карциноми на тироидната жлезда; во Базедова болест, внесувањето е добро во секој случај; овој елемент на крајот зависи од преференциите на клиниката каде што се спроведува третманот;
- во случај на хипертироидизам, се користат многу пониски дози на радиоактивен јод отколку кај карциноми на тироидната жлезда; релативна изолација од 7 дена обично е доволна; ова обично се состои во избегнување физички контакт (вклучително и спиење во ист кревет) со возрасни, но особено деца или бремени жени;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1069)
Здраво, имам 31 година и во јули ми беше извршена операција за тотална тироидектомија.После биопсијата ми дијагностицираа капсулиран папиларен карцином 1 степен и на 3 март закажана сум на јод терапија. Би сакал да ве прашам колку долго по третманот останува зрачењето во телото, имам 2 деца, едно 12 и едно 1 година, не би сакал да ги загрозувам се додека треба да се држам настрана од нив .
- најголемиот дел од зрачењето се елиминира во првите неколку дена по администрацијата;
- близок физички контакт и спиење во ист кревет мора да бидат ограничени 2 недели по радиоактивен јод;
- колку е поголемо растојанието помеѓу третираниот пациент и оние во семејството, толку е помал ризикот од зрачење; се смета, така, дека на 4 метри или повеќе дозата на зрачење е занемарлива;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1068)
Имам 29 години и во август 2013 година ме оперираа со тотална тироидектомија, во Клуж, хистопатолошкиот резултат е следен: белиот јазол на ниво на десниот тироиден лобус одговара на папиларен карцином, формиран од клетки со нетипични јадра, со хроматин кој изгледа како „стакло“ "Туморни клетки", издолжени со засеци и преклопувања. Туморските клетки имаат папиларна и фоликуларна архитектура. Нема интралимфатични или интравенски туморски емболи и нема периневрален тумор инфилтрати во испитуваниот материјал. ресекција на парчето на ова ниво. Перитироидниот лимфен јазол, изолиран од парчето, е без метастази.
Фаза: pT3NxMx.
Во октомври отидов во Клуж да примам радиоактивен јод.
Анализа: TSH> 100
Анти ТГ: евентуално присутен во лимфните јазли;
3. јод дејствува во период од месеци; така, она што се виде веднаш по администрацијата е остатокот постоперативно, а не по третманот; во скоро сите случаи има остаток од фиксирање во областа на вратот на сцинтиграфија; така, само по себе, ова НЕ е загрижувачка работа;
4. Идеално, блискиот физички контакт со мали деца треба да се избегнува 2 недели;
5. обично се непостоечки или помали; минлива болка во вратот, воспаление на плунковните жлезди, слабост (особено поврзана со отсуство на третман за замена);
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1067)
Здраво, јас се викам Михаела и исто така би сакала твое мислење докторе. Имам некои хормонални нарушувања од 2011 година, односно точно прогестерон. Отидов на ендокринолог пред една недела и ги направив следниве тестови за микрозомални антитела на тироидната жлезда. 16 IU/ml, fsh4.53 референтен бран 1,37-9,9 фоликуларна фаза, lh2 2,95 референтен бран 1,68-15. ПРОГЕСТЕРОН атоимун тироидитис;
- истрагите треба да бидат дополнети со TSH, FreeT4, анти-тироглобулински антитела и евентуално ултразвук на тироидната жлезда; за нарушувања на менструалниот циклус, може да биде индицирано мерење на пролактин и вкупен серумски тестостерон;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1066)
Добра вечер, ве молам извинете што ве вознемирувам, но едноставно не знам каде да одам понатаму. Јас имам 46 години, во јануари оперирав за билатерална полинодуларна гушавост со еутироидизам, направија тотална тироидектомија, при првата биопсија има бројни капсулирани нодули со појава на микрофоликуларни аденоми и епидемија.
Одговори на прашања (1065)
Здраво,
Јас имам 44 години и имам неправилен циклус околу 4 месеци, односно имам на секои две недели. Пред една година ми дијагностицираа автоимуна тироидна жлезда. Пред една недела повторно отидов да ги направам тестовите и ги имав следниве резултати:
ATPO (ECLIA) 19,73 биолошки референтен опсег 0-34/IU/ml
Естрадиол 29,75 стр/мл
FSH 13,59 mlU/ml
Бесплатно Т4 15,50 часот./Ли. Биолошка вредност на реф. 12-22
Пролактин 1891 ulU/ml вал. биолог. реф. 102-496
TSH 4,32 микрол/ml вал.биолошки. реф. 0,27-4,20
Следејќи ги овие анализи, ми препорачаа МРИ на хипофизата на черепот.
Резултат од МНР: Хипофизен [икро] оаденом, Десна фронтална субкортикална демиелинизирачка лезија, Мало отстапување на септумот на носната коска, Хипертрофија на долните и средните десни назални корнети.
Би сакал ваше мислење ако имам големи грижи или не сметам дека сум закажан за ендокринолог на 20.11.2013 година и дотогаш имам некои сомнежи. Ви благодарам !
- зголемената вредност на пролактинот навистина бара проценка на слики (т.е. МНР) на хипофизата; Јас исто така би препорачал мерење на пролактин после врнежи со полиетилен гликол (PEG); на овој начин може да се исклучи макропролактинемија, односно зголемување на вредноста на овој хормон во крвните тестови, без да има вишок на биолошки активен пролактин; ако остане високо ниво по врнежите, може да се дијагностицира микропролактином и да се започне со третман со лекови;
- не наведовте кои се истражувањата по кои е утврдена дијагнозата на хипотироидизам пред една година; тековните тестови покажуваат само TSH на горната граница на нормалата, со нормален ATPO, што не мора да значи дека е присутна вистинска форма на хипотироидизам; ваквите мали промени во анализата може да бидат минливи; може да биде потребно завршување на истрагите со FreeT4, ATGL (анти-тироглобулински антитела) и ултразвук за да се разјасни дефинитивната дијагноза;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации
Одговори на прашања (1064)
Добра вечер, докторе,
Јас имам 54 години и менопауза сум веќе 2 години. Немам познати роднини
со нарушувања на тироидната жлезда. Јас сум и сум бил дебел цел живот.
Од детството ми дијагностицираа хипотироидизам и витилиго.
Земав наизменични третмани со текот на времето и во последниве години земав 50 мг Л-тироксин.Една пилула на ден. Не го земав со месеци. Во моментов ТСХ е 2,24 (0,39 - 6,16) .Неодамнешен ултразвучен преглед: ЛД: 20/22/40 мм, ЛС: 17/16/40 мм, обајцата со фино гранулирана екодена структура; е 3 мм.
Те молам, кажи ми што значи ситно-грануларна структура на екодените.
Со благодарност.
- ситно-грануларна екострукција е нормален аспект на тироидната жлезда на ултразвук;
- Нивото на ТСХ покажува дека тироидната жлезда функционира нормално; овој резултат, во врска со ултразвучниот изглед, ја прави хронична форма на хипотироидизам неверојатно; Препорачувам мерење на автоантитела на тироидната жлезда ( АТПО и АТГЛ ) и FreeT4; ако овие тестови се во нормални граници, може да се исклучи хипертироидизам;
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа - Кликнете овде за консултации