Страница 95
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (754)
Здраво, во март 2011 година, мојот десен лобус на тироидната жлезда беше отстранет затоа што имав аденом. По операцијата, цитолошкиот преглед покажал дека е бениген (не станува збор за рак). По операцијата направив испит Т3, Т4, ТСХ и Анти ТПО и ултрасонографија, сè беше во ред. После 2 месеци земање еутирокс, лекарот ме советуваше да не го земам. Сега во мај, една година по операцијата, повторно го направив ултразвукот и ми рекоа дека во преостанатото ткиво од оперираниот лобус има јазол од 0,41 см (спомнувам дека последната сонографија што ја направив во декември и сè беше чисто, како што рекоа). Јас имам 30 години, 1 дете, јас сум од Кишињев.
Ве молам, кажете ми кај кој специјалист да одам и какви истражувања можам да направам. Најмногу од сè, се плашам дека не е карцином на тироидната жлезда што се повтори по операцијата. Ве молам, кажете ми што може да биде.?
Ви благодарам од се срце!
- Не мислам дека станува збор за рак на тироидната жлезда кој не беше дијагностициран на хистопатолошки преглед и кој се повтори подоцна; најверојатно, мала количина на постоперативно ткиво на тироидната жлезда (бенигна) остана на областа, што, во отсуство на третман за замена со Euthyrox, беше стимулиран да расте;
- можен пристап, според мое мислење, ќе биде продолжување на третманот со Euthyrox (одлука што се донесува според сегашните вредности на TSH и FreT4), со последователно доведување на нивото на TSH околу вредност од 1μUI/ml; со намалување на нивото на TSH, отстрануваме силен стимул за раст на ткивото на тироидната жлезда; паралелно, следењето на ултразвукот мора да се продолжи, првично на 3 месеци;
- истрагите и третманот мора да бидат координирани од ендокринолог;
Одговори на прашања (753)
Јас имам 32 години и го имам тироидниот јазол на десниот лобус .... Тој е поделен на 3 јазли… на долниот пол. на десниот лобус . со големина на еден, 76-0,56/0,65-0,35/0,75-0,39.
Димензии на глобален конгломерат: 1,24-0,66/1,1 см ТС . ТСХ: 4,40 ФТ4: 13,90….
Овие тестови беа направени под медицински надзор на Институт ЦИ Пархон… ми беше дадена терапија… Што треба да направам и каде да одам ако е или не е потребно very Ви благодарам многу (чекам одговор)
- како прво, презентираните податоци се премалку за подетален одговор; на пример, едноставно спомнување на големината на некои јазли на тироидната жлезда на ултразвук, без детали за нивната структура и васкуларизација, е недоволно за да се сугерира дали се потребни дополнителни истражувања;
- во суштина, нодуларен конгломерат со такви димензии може да биде проследен со редовен ултразвук (без третман и без понатамошно испитување) ако нема ултразвучни елементи на сомневање за форма на карцином и ако функцијата на тироидната жлезда е нормална (TSH, FT4 во рамките на границите);
- мој предлог во принцип е да се следат со доверба препораките добиени од лекарите на Институтот Пархон;
Одговори на прашања (752)
Добро попладне.
Почнувам со тоа што ќе ви се заблагодарам за одговорот на моето прашање од 10 декември 2011 година (точка бр. 622), во кое објаснувам дека имам хипертироидизам и треба да направам третман со радиоактивен јод во Клуж, бидејќи сум алергичен на антитироидни лекови. Анализата fT4 беше поголема од 100pmol/L и TSH 0,0
Во текот на јануари, третирав околу 14mci единици радиоактивен јод, после тоа 3 месеци по администрацијата, за да ја повторам анализата на fT4.
После 3 месеци, резултатот за слободен тироксин е 94,86pmol/L, границите се помеѓу 12 и 22 единици.
Навистина, од вториот месец по администрацијата, почнав да чувствувам мали корисни промени во телото, пулсот падна од 120 на приближно. 90 отчукувања/мин, итн.
Сега сум во четвртиот месец од третманот и тоа е како ефектите на јод рад. или заматен.
Прашањето ми е, ако увидам дека на следниот тест FT4 неговата вредност не е значително намалена, ќе треба да земам нова доза на радиоактивен јод или да почекам уште неколку месеци.?
- единечна доза на радиоактивен јод можеби не е доволна; дефинитивен заклучок за ефектот на овој третман обично се извлекува 6 месеци по администрацијата;
- по овој интервал од 6 месеци, ако не се објективизираат јасно подобрување со лабораториските тестови (TSH, FreeT4, T3), третманот се повторува;
Одговори на прашања (751)
Здраво,
Јас се викам Дорина С., имам 42 години, 1,63 м, 69 кг;
По консултација, донекаде рутина, ми беше дијагностициран хипотироидизам - TSH = 24,667 qUI/ml (нормален бран: 0,35 - 4,94); FT4 = 0,53 ng/dL (0,71 - 1,85 ng/ng/dL); TPO = 150 (стандардна вредност 100 μUI/ml;
- хипотироидизам може да предизвика нарушувања во менструалниот циклус, дури и аменореа (запирање на циклусот); сепак, за да се види дали станува збор за перименопауза/менопауза, треба да се направат други лабораториски тестови (FSH и LH); изолирано мерење на естрадиол не може да биде релевантно;
Одговори на прашања (750)
Се извинувам, не успеав да ти кажам возраст од 52 години.
Ви благодариме за разбирањето4!
- сè додека нивото на TSH (и можеби FreeT4) останува во нормални граници, тоа значи дека потребата за тироидни хормони е правилно покриена; со други зборови, вашите манифестации не се предизвикани од третман на тироидната жлезда или еутирокс;
- зголемувањето на големината на тироидниот јазол е важен елемент, но не и единствениот; Дали јазолот го смени целокупниот изглед и васкуларност? Дали има лимфни јазли со сомнителен изглед на ултразвук? ако одговорот на овие прашања е негативен, тогаш можете да се одлучите за ултразвучен мониторинг (на секои 2-3 месеци); ако јазолот продолжи да расте, ќе треба да се дупне;
Одговори на прашања (749)
веќе некое време (околу прво одделение) имам големи проблеми со телесната тежина
27 години, 1,64 см, 47-48 кг (никогаш константно).
Отидов кај ендокрионолог .... Направив Т4 тестови - 1,3 ng/dl tsh - 2,8 μUI/ml и исто така направив многу тестови кои се чини дека сите излегоа во нормални вредности
Кои други тестови треба да ги направам за да видам зошто не можам да добијам тежина (ако е потребно, можам и да го поставам медицинското писмо каде што се споменуваат тестовите и добиените вредности)
- сè додека нивото на TSH и T4 е нормално, може да се исклучи причината за тироидната жлезда;
- малку е веројатно дека проблемот присутен толку долго ќе има каква било ендокрина причина; најверојатно тоа е, барем делумно, генетско условување;
Одговори на прашања (748)
Здраво,
Мојот сопруг имаше операција на тироидната жлезда, а по операцијата и двете жлезди беа отстранети и резултатот беше фоликуларен карцином со клетки на зглоб.
Тој го зеде третманот со јод и по следниот ден се чувствува многу лошо: боли целото тело и ги согорува градите.
Те молам, кажи ми дали е нормално и дали има шанси да се излечи.
Благодарам!
- нормално, третманот со радиоактивен јод добро се поднесува; несакани ефекти, кога ќе се појават, се мали и минливи; пациентите во моментов не развиваат генерализирана болка и/или непријатност во градите;
- невозможно е да се даде каква било изјава во врска со прогнозата во случајот на вашиот сопруг, без детално да се знае случајот: големината на примарниот фокус, локалното или далечното проширување откриено предоперативно, видот на операцијата, постоперативното стадирање, резултатот од сцинтиграфијата по третманот (доколку е достапен )
Одговори на прашања (747)
Здраво,
Јас имам 24 години, висок 1,68, 47 кг.
Тековните тестови по пауза од 7 недели од Euthyrox се:
TSH: 0,08, нормални вредности 0,35-4,94 uIU/mL
FT4: 1,14, нормални вредности 0,7-1,48 ng/dL
Пред оваа пауза, земав 3 месеци континуирано Euthyrox 1oo/1 таблета на ден, а анализите по 3 месеци беа:
TSH: 0,14, нормални вредности 0,35-4,94 uIU/mL
FT4: 1,48, нормални вредности 0,7-1,48 ng/dL
Анти-ТПО: 0,49, нормални вредности 0,0-5,6 IU/ml
Ултразвук: LD 33x10x12 mm, волумен 2,1 ml, LS 43x14x17 mm, волумен 4,53 ml, истмус 2 × 8 mm, хомогена, изоехоична еко структура на ниво на десниот лобус; лев лобус во долниот дел од 1/3, централна, нодуларна формација, релативно добро разграничена со нецелосен хипоехоичен ореол, со интензивна коса и интранодуларна васкуларизација, со димензии 10,6 × 10,9 × 17,3 mm, волумен 1 ml, без забележлива локо-регионална лимфаденопатија . Препорака: прекинете со еутирокс 6 недели, а потоа направете сцинтиграфија.
Моето прашање: во идејата дека сакам бебе што е можно поскоро, треба да чекам за скенирање или не и дали горенаведената ситуација е пречка за да има здраво бебе? Нискиот Тш ме плаши.
Колку време по сцинтиграфијата можете да забремените?
Ти благодарам многу!
- како прво, не е јасно од вашиот пост зошто сте го направиле третманот со Euthyrox; беше супресивен третман на јазол во левиот лобус? претходно е дијагностициран форма на хипотироидизам?
- важно е пред да забремените, тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH, FreeT4 ± T3) да бидат во нормални граници и да се утврди јасна дијагноза; така да, сцинтиграфија треба да се направи; може да покаже дали овој јазол е „топол“ (фаќање, затоа бениген) или „ладен“ (не-фаќање, со ризик од приближно 5-15% малигност); последователно, ако нодулот не фаќа, треба да се дупне;
- 4-6 месеци по сцинтиграфијата, бременоста е контраиндицирана;
Одговори на прашања (746)
ве молам помогнете ми ми дијагностицираа болест базедоф од 2008 година се лекував со тиросол 10мг 2 на ден се подобрив но во 2011 година се појави и исто така се лекував со тиросол 10мг 2 на ден да не ми помага многу голема вртоглавица главата и повторно се појави и трепери ве молам можете да ми помогнете ви благодарам
- Болеста Базедоу-Грејвс е главната причина за хипертироидизам кај пациенти под 50-годишна возраст; како и во случај на други форми на хипертироидизам, потребно е често следење на болеста: првично во 6 недела, потоа, во зависност од лабораториските тестови (TSH, FT4 ± T3), на 2-3 месеци;
- пациенти кои не го разбираат овој аспект или го прекинуваат третманот кога ќе почнат да се чувствуваат подобро или остануваат долгорочно под несоодветни дози на лекот (на пр. Тирозол); има многу сериозни случаи на хипертироидизам што сум ги видел како доаѓаат на стража во Институтот Пархон; генерално, млади или средовечни пациенти со тешки срцеви компликации (срцева слабост, атријална фибрилација), дијагностицирани со болест на Бадеув-Грејвс и кои го прекинале третманот;
- вашето прашање има премалку информации за да даде предлог; Она што сè уште многу јасно сакам да ви го кажам е дека болеста од која страдате ДОЛ треба постојано да се следи, а третманот мора да се прилагоди според тестовите и директните консултации со лекарот; во спротивно, ризикувате да станете еден од случаите опишани во претходниот став;
Одговори на прашања (745)
Здраво.
Се враќам на податоците од прашањето бр. 733/20 април 2012 година.
Те молам, кажи ми дали има природен третман за тие нодули.
Ви благодарам.
- не постои третман со лекови за намалување на големината на овие нодули; згора на тоа, не постои природен третман што има докажани ефекти во овој поглед;
- убеден сум дека има многу природни третмани кои го тврдат ова, но досега ниту еден таков производ не потврдил во сериозни студии;
Одговори на прашања (744)
Здраво
Јас сум од Фетести и ми е дијагностициран автоимун тироидитис на Хашимото веќе 3 години. Започнав третман со 25 мг еутирокс, но тој беше променет (по толкување на тестовите) по 3 месеци на 50 мг.
Минатата година вредноста на TSH беше близу до максималната нормална вредност и мојата доза на еутирокс беше променета на 75 mg/ден наизменично со 100 mg на ден. Во октомври 2011 година, кога бев проверен, ми беше кажано дека вредноста на TSH е оптимална (2,4), дозата на еутирокс останува иста и ќе ги повторам тестовите по 6 месеци. Ги обновивме во април и вредноста на TSH падна на 0,423.
Нормално е тоа да се случи или дозата на еутирокс е превисока?
Ви благодарам и чекам одговор или совет!
- сè додека нивото на TSH се одржува во нормални граници, тоа значи дека дозата на Euthyrox е соодветна; лекот треба да се администрира секој ден, наутро, на празен стомак, без да се јаде ништо 30-60 минути после тоа;
- во случај на бременост, оптималната вредност на TSH е .52,5 μUI/ml, без да се надмине долната граница на нормалата;
Одговори на прашања (743)
Здраво.
Имам 37 години и ми беше дијагностициран фоликуларен карцином на тироидната жлезда опериран со тотална тироидеектомија во јануари 27-ми февруари. Земам дневна доза од 125 мг еутирокс пропишана од доктор од Клуж каде што правев радиоактивен јод терапија. 2 месеци по започнувањето на третманот за замена: Т4 26,11 и ТСХ 1,54. Д-р ендокринолог од Арад ми ја смени дозата на 112,5 мг и оној од Клуж ми ја задржа почетната доза. колку вредноста на obs.eu Т4 е над максималната граница.
Ви благодарам.
- во зависност од тоа колку бил голем и обемен туморот на тироидната жлезда, се претпочита да се одржи потиснато ниво на TSH (околу 0,1 μUI/ml), со цел да се намали ризикот од повторна појава;
- ако вашиот лекар во Клуж смета дека вредноста од 1,54 μUI/ml е доволна, претпоставувам дека не станува збор за широка форма на болеста;
- Во суштина, донесувањето на нивото на TSH во оптимален опсег (што може да биде различно, во зависност од основната состојба) е главната цел на третманот со левотироксин; малку покачено изолирано ниво на Т4 (патем, се претпочита мерење на FreeT4) генерално не е причина за прилагодување на дозата;
- за жал, вашиот пост не содржи доволно податоци за појасен заклучок;
Одговори на прашања (742)
• Какво однесување во исхраната треба да имам пред операцијата ?
• Нормално е дека не ми дадоа третман со тироидната жлезда пред операцијата?
• Со оглед на фактот дека сум малку анемичен, повторувам дека е корисно да се земе малку калциум/железо пред операцијата. ?
• За такви операции се врши трансфузија на крв ?
Однапред благодарам за одговорите. зголемување
- Немам таква статистика, но препорачувам да имате целосна доверба во кој било од хирурзите од Институтот Пархон;
- одредена диета не е индицирана;
- ако функцијата на тироидната жлезда е нормална, не е потребен предоперативен третман;
- во зависност од степенот на анемија, оваа одлука се донесува врз основа на лабораториски тестови; сепак, калциумот не третира анемија;
- освен за комплицирани случаи (кои се ретки), не се потребни трансфузии;