Хирургија на тироидната жлезда

Автор: Прив.-Доз. Д-р med Јенс Јакшик

жлезда

напишано на: 12 јануари 2020 година

Студениот јазол на тироидната жлезда

Карциномите се кријат зад сцинтиграфски ладни нодули на тироидната жлезда во 3-5 проценти од случаите. Појаснувањето е од суштинско значење. Клинички, студените нодули и карциномите на тироидната жлезда обично не се забележуваат. Симптомите како што се тешкотии при голтање, засипнатост и стридор обично се знаци на напредната фаза на туморот.

Ако се најдат ладни нодули со нормални вредности на тироидната жлезда (базален ТСХ, слободен Т4, калцитонин), сонографски цврсти нодули помали од 5мм може да се проверат во интервали од 12 до 24 месеци. Конотос помеѓу 5мм и 10мм во интервали од 6 месеци. Меѓутоа, ако постои сомневање за малигни заболувања, мора да се направи хистолошки преглед, бидејќи тоа е единствениот начин да се процени достоинството (бенигна или малигна).

Меѓу карциномите на тироидната жлезда има 66% папиларни, 27% фоликуларни и 4% анапластични карциноми. Таканаречените карциноми на Ц-клетки се многу ретки и опфаќаат помалку од 3% од сите случаи. Тироидектомија (целосно отстранување на тироидната жлезда) е третман по избор. Таканаречените инкапсулирани микро-карциноми (Т1 фаза) се исклучок од ова. Тироидектомијата сè уште е стандардна процедура за поголемиот дел од карциномите на Т1.

Поради понатамошниот развој на подготовката и хируршката техника, ризикот од повреда на гласните жици и целосно отстранување на паратироидните корпускули е прилично мал и покрај радикалното работење и не претставува контраиндикација за терапија на малигна болест со куративен пристап. Бидејќи диференцираниот карцином на тироидната жлезда мора да има TSH-зависен раст Супресивната супституција на тироксин е генерално доживотна. Горната граница на вредноста на TSH не треба да надминува 0,01 во E/l. За медуларен карцином на тироидната жлезда, одлучувачки параметар е вредноста на калцитонин.

После нега

И покрај генерално добрата прогноза за диференцирани карциноми на тироидната жлезда, мора да се спроведе постојана грижа за следење. Кај некои од пациентите сè уште има локални повторувања или метастази дури и по децении. Концептот за последователна нега вклучува сцинтиграфија на јод-131 и одредување на глобулин на тироидната жлезда.

Престојот во болница денес е обично 5-7 дена.