Струма - Клиникум Бад Херсфелд ГмбХ

Што е ова?
Гушар е исто така познат како "гушавост".
Ова е повеќе или помалку видливо зголемување на тироидната жлезда. Поголемиот дел од времето, ова зголемување се должи на формирање на нодули во тироидната жлезда. Тироидните нодули може да се дијагностицираат кај околу 30% од жените и 20% од мажите. Во повеќето случаи ова се цисти. Ова се празнини исполнети со течност во тироидната жлезда. Сепак, не е невообичаено да се формираат вистински јазли на ткиво.

Споменатите промени во тироидната жлезда може да се разликуваат според

нивното однесување (бенигна или малигна)
метаболичката активност во јазолот (топол или топол јазол = многу хормонска активност; ладен јазол = мала или никаква активност на хормон)
хормонално ниво во телото (прекумерна функција = хипертироидизам; нормална функција = еутироидизам; нефункционирање = хипотироидизам)

Тироидната жлезда не е независен (автономен) орган кој работи. Нивната активност е - барем во здрава состојба - контролирана од хормони од мозокот. Најчеста причина за формирање на гушавост и јазол е недостаток на јод. Луѓето во области со недостаток на јод (на пример, Ајфел, Хунсрук, Швајцарија) страдаат почесто од формирање на гушавост. Сега знаеме дека недостаток на јод е само една причина. Покрај тоа, постои формирање на хормони за раст во самата тироидна жлезда и генетски промени. Генетските промени се разликуваат во зависност од видот на јазолот. Откриено е дека во јазли со многу активност, кои се надвор од контрола на мозокот (т.н. автономен аденом), постојат генетски промени кои го стимулираат растот на засегнатото ткиво на тироидната жлезда. Генетска промена во внесувањето на јод може да се демонстрира во јазли со мала активност (т.н. ладни јазли). Во двата типа на јазли, таканаречените рецептори за хормони за раст се чини дека се генетски модифицирани.

Што можеш да направиш?
Прво треба внимателно да се испита секоја промена на тироидната жлезда. Потребните прегледи вклучуваат

Скенирање
Ултразвучно
Сцинтиграфија
Нивоа на хормони во крвта
Можеби пункција

Промените можат прецизно да се доделат преку споменатите прегледи. Тогаш се одвива специфичната терапија. Едноставно зголемување на тироидната жлезда се третира со јод и тироиден хормон. Ова го елиминира недостатокот на јод како причина за проширувањето и го намалува формирањето на ТСХ во мозокот, односно хормонот што дозволува тироидната жлезда да расте. Ова може да го запре растот на тироидната жлезда, а зголемувањето обично не се намалува. Поради оваа причина, се препорачува операција за симптоми предизвикани од зголемена тироидна жлезда (проблеми со голтање, легло во грлото, тешкотии при дишењето, естетски ограничувања).

Аденомот може да се третира хируршки или со терапија со радиојод. Терапијата со радиојод е поверојатно да се користи за помали нодули. Големината тука не се менува, само е надмината функцијата. Поголеми јазли се со поголема веројатност да бидат оперирани затоа што операцијата го отстранува целиот јазол. Предноста на терапијата со радиојод е избегнување на можни компликации од операцијата, неповолна положба е - иако мало - изложеност на зрачење и фактот дека јазолот останува и неможност за преглед на ткиво. Предноста на операцијата е непосредно отстранување на грутката, потврда на дијагнозата на фино ткиво (малигна, бенигна) и - во случај на големи грутки - елиминирање на симптомите предизвикани од самата грутка (на пр. Проблеми со голтање, чувство на олабавување, отечено грло). Недостаток на операцијата се можните ризици (оштетување на гласните жици, нарушување на метаболизмот на калциум). Овие ризици се околу 1-2% и дополнително се намалуваат со посебни мерки (видете подолу „Што нуди клиниката во Бад Херсфелд“).

Студената грутка треба да се отстрани хируршки поради зголемен ризик од дегенерација; доколку постои оправдано сомневање за малигнитет (зголемување на големината, оток на лимфните јазли, сомневање по пункција), мора да се изврши операција. Треба да се напомене дека пункција често произведува несигурни резултати. Проценката на малигнитет/бенигност е особено тешка во случај на промени во главата на жлездата и понекогаш може да се потврди само откако ќе се отстрани јазолот. Со пункција, сепак, можат да се испитаат само одделни клетки, не целиот јазол!

Кај ракот на тироидната жлезда, целата тироидна жлезда е отстранета и цервикалните лимфни јазли кои можат да бидат засегнати. Таканаречен „мал, папиларен карцином на тироидната жлезда“ (

Лице за контакт

ПД Др. медицински Питер Вогел
Тел 06621/88 1526
Факс 06621/88 1530