СТУДИЈА ЗА ASCO2017 Здравиот начин на живот го зголемува очекуваното траење на животот на пациентите со карцином на дебелото црево
Една студија презентирана на Годишниот состанок на Американското здружение за клиничка онкологија (АСКО) во Чикаго во 2017 година, покажа дека оние кои имаат здрав начин на живот, особено во однос на исхраната и физичката активност, за време и после адјувантен третман за Колоректалните карциноми имаат поголема веројатност да одржат ремисија и да ја намалат стапката на смртност. Авторите на студијата посочуваат дека овој нов пристап кон планот за третман на рак мора да биде или комплементарен на стандардниот третман базиран на хирургија или хемотерапија.. Даниел Ф. Хејс претседател на АСКО изјави:
„Пациентите честопати нè прашуваат што можат да направат покрај хемотерапија за да се спречи повторување на ракот, а добрата вест е што сега можеме да им обезбедиме информации од прилично голема база на податоци“.
Раковите на варењето се предизвикани повеќе од фактори на животната средина отколку од генетски фактори. Промените во животниот стил можат да влијаат на прогнозата на пациент дијагностициран со таква состојба. Во време на медицина базирана на докази, усогласеноста на пациентот мора да се заснова на податоци. Во 2012 година, за да ги води пациентите за начинот на живот што треба да го следат откако им беше дијагностициран карцином на дебелото црево, Американското здружение за рак (АЦС) го објави упатството „Препораки за исхрана и физичка активност за преживеани од рак“, што беше искористено за споредување на информациите добиени од студијата.
Студијата презентирана на АСКО е проспективна спроведена во период од 3 години помеѓу 1999-2001 година, во која беа запишани 992 пациенти со рак на дебелото црево во стадиум III кои биле подложени на помошна хемотерапија. Theивотниот стил беше оценет двапати во ова време. Пациентите добиле оценка од 0 до 6 поени, во зависност од степенот до кој одговара на нивниот животен стил, наведен во препораките на АЦС. Евалуацијата на пациентите е извршена според следниве критериуми:
- одржување на соодветна телесна тежина
- редовна програма за физичка активност
- диета богата со цели зрна, овошје, зеленчук
- мала потрошувачка на црвено месо и преработено месо
- потрошувачка на алкохол
После следен период од 7 години, резултатите покажаа дека 91% од преживеаните со највисоки резултати (5-6) имале 42% помал ризик од смрт и намален ризик од повторување на болеста во споредба со 262 преживеани со најниски резултати. Поточно, за консумација на алкохол, беше откриено дека кај 187 пациенти со високи оценки (кои негираа потрошувачка на алкохол) смртноста беше 51% помала отколку кај оние со оценки од 0-2 поени.
Влијанието на факторите на ризик
Факторите на ризик се групирани во две категории. Постојат фактори кои не можат да се менуваат како што се: возраст, генетска компонента, лична и семејна историја на колоректален карцином или цревна полипоза и лична историја на воспалително заболување на цревата (особено улцеративен колитис). Модификационите фактори се оние што се предмет на студијата.
Во случај на колоректална локализација на тумори, се покажа дека факторите на животната средина, кои се хранат првенствено влијаат на карциногенезата повеќе од генетските мутации. Забележано е дека луѓето кои емигрирале од земји со мала инциденца на карцином во области со висока инциденца, едно време развиле еден вид карцином на дебелото црево. Anивотински масти, црвено месо (јагнешко, свинско, говедско), пушена храна (што носи зголемен внес на полициклични јаглеводороди), алкохол се поволни фактори за малигна трансформација.
Ризик фактори за колоректален карцином Извор на фотографија: Здравствени прашања
Од друга страна, медитеранската диета е богата со растителни влакна кои го забрзуваат цревниот транзит и го намалуваат времето на контакт на токсични материи со мукозата на дебелото црево. Овошјето и зеленчукот (особено крутовите - зелка, брокула) носат зголемен внес на антиоксиданти, ензими, витамини со заштитна улога. Борба со седентарен начин на живот и пушење се однесувања кои исто така можат да се променат, влијаејќи на очекуваното траење на животот на пациентите со рак.
Познато е дека пациентот обично нема единствена болест, особено во случај на системска резонанца како што е рак, истовремени заболувања како што се дијабетес или кардиоваскуларни болести. Од оваа гледна точка, потребата да се интервенира на модифицирачки фактори на ризик за директно намалување на стапката на смртност кај овие пациенти е сè пооправдана.
Апликации на студии и дигитална медицина
Перспективите што ги отвора оваа студија се бројни: од нагласување на важноста на студиите за исхрана како терапевтски модалитет до апликациите во областа на дигиталната медицина. Водечки автор на студијата д-р Ерин Ван Блариган, Доцент на Одделот за епидемиологија и биостатистика на Универзитетот во Калифорнија, Сан Франциско, рече:
„Нашиот истражувачки тим спроведува клинички испитувања за да се процени изводливоста на дигиталните здравствени апликации како што е Fitbit за пациенти со карцином на дебелото црево.
Fitbit е компанија што произведува уреди за следење на физичка активност кои снимаат информации како што се: број на чекори што се прават секој ден, отчукувања на срцето, квалитет на спиење и нуди веб или iOS и Андроид апликации за клиентите да можат да поставуваат податоци за диети, видови активности и може да постави цели за план за слабеење. Студија спроведена во врска со ова покажа дека оние кои се спријателиле преку мрежата Fitbit успеале да изодат 700 чекори многу секој ден.
Паметен часовник од Fitbit Извор на фотографии: Може да се пренесе
Во Соединетите држави, колоректалниот карцином е втора водечка причина за смрт кај мажите и втора причина за смртност кај жените. Стапката на смртност преку овој вид неоплазма е драматично намалена во последниве години и како резултат на подобрените техники на скрининг и поради навременото разбирање и влијанието на факторите на ризик. Статистичките податоци покажуваат дека во САД има преживеани 1,3 милиони карциноми на дебелото црево. По 50-годишна возраст, се препорачува да се изведуваат групи на пациенти склони кон развој на ваква состојба: колоноскопија на секои 10 години, сигмоидоскопија, виртуелна колонографија (КТ), иригографија еднаш на секои 5 години и тестови за окултно крварење кај седиште.