Студија на храна што содржи глутен е зголемена во првите години од животот
Четврток, 15-ти август 2019 година
Лунд - децата со зголемен генетски ризик имаат поголема веројатност да развијат целијачна болест ако јадат храна богата со глутен во првите неколку години од нивниот живот. Ова излезе во меѓународна кохортна студија во американско-американскиот Дрцтеблат (ЈАМА 2019; 322: 514-523), која бара причини за нагло зголемување на болеста.
Целијачна болест нуди добри услови за истражување на автоимуна болест. Познати се гените кои ја зголемуваат чувствителноста и предизвикувачот на имунолошката реакција. Гените се група на ХЛА антигени без кои ретко се јавува болест. Активирањето е глутен, кој е содржан во многу видови жито.
Фактот дека болеста стана многу почеста во западните земји во последниве години не може да се должи на гените, кои најверојатно нема да се променат. Сепак, навиките во исхраната се променија, вклучително и во првите неколку години од животот, кога обично избива болеста. Потрошувачката на производи од жито со висока содржина на глутен, т.е. пченица, е зголемена, особено во Централна и Северна Европа.
Студијата TEDDY („Детерминанти на животната средина кај дијабетисот кај младите“), која првично беше наменета да ги испита причините за исто така зголемениот број на заболувања од дијабетес тип 1, понуди можност поблиску да се испита врската. Студијата имала антигени ХЛА утврдени во примерок од крв од скоро 425 000 новороденчиња во шест центри во САД, Финска, Шведска и Германија (ЛМУ Минхен). Од децата кои биле изложени на зголемен ризик и биле скринирани за целијачна болест (откривање на антитела на трансглутаминаза во ткивата (тТГ)) неколку пати, 6.605 деца биле следени до средната возраст од девет години. Во првите пет години, родителите водеа тридневен дневник на храна седум пати, од кој тим предводен од Даниел Агард од Универзитетот Лунд во Шведска можеше да ја пресмета содржината на глутен.
Од генетски предиспонирани деца, 1.216 (18 проценти) развиле трајни tTG антитела, а 447 деца (7 проценти) развиле целијација, што било потврдено со биопсија на цревата. Сероконверзијата (т.е. првото откривање на антителата) обично се случува на возраст од две до три години, а внесувањето на глутен се покажа како одлучувачки фактор на ризик.
Колку повеќе глутен имало во исхраната на децата во првите пет години, толку повеќе се случила сероконверзија. Секој 1 грам на ден зголемување на внесот на глутен го зголемува ризикот за 30 проценти. Односот на опасност од 1,30 беше значаен со 95 процентен интервал на доверба од 1,22 до 1,38. Со просечен внес (референца) од 3,71 g на ден, 28,1 процент од децата развиле tTG антитела. Со зголемување од 1 g на ден, тоа веќе беше 34,2 проценти. Разликата од 6,1 процентни поени (4,5 - 7,7 процентни поени) беше значајна.
За ризикот од болест, Агард дури утврдил и сооднос на опасност од 1,50 (1,35-1,66) за секое зголемување на внесот на глутен за 1гр/ден. На референтниот внес, 20,7 проценти од децата се разболеле. Со зголемување од 1 g на ден, тоа беше 27,9 проценти (разлика 7,2 процентни поени; 6,1 до 8,3 процентни поени).
Бидејќи повеќето деца се разболеле на возраст од три години, истражувачите внимателно го испитувале внесот на глутен во првите две години од животот. Дневно внесување глутен од повеќе од 2g на ден го зголеми ризикот од болест за 75 проценти (сооднос на опасност 1,75; 1,10-2,81).
Според Агард, два грама глутен се содржани во парче (35 гр) бел леб или во 150 грама варени тестенини.
aerzteblatt.de
Една последица од студијата е дека на децата со зголемен генетски ризик не треба да им се дава храна што содржи глутен во првите години од животот или дека нивниот внес треба да биде строго ограничен. Сепак, таквата препорака прво треба да се тестира во рандомизирана контролирана студија.