Студија на тивки мозочни удари по операцијата што ги прекинува когнитивните
Понеделник, 19 август 2019 година
Хамилтон - Во потенцијална колективна студија на еден од 14 постари лица, една или повеќе тивки исхемии беа забележливи кај магнетна резонанца (МРИ) по изборна некардијална операција, што според публикацијата во Лансет (2019; дои: 10.1016/S0140-6736 (19) 31795 -7) беа поврзани со влошување на когнитивните перформанси при преглед по една година.
Симптоматските мозочни удари сега се меѓу ретките компликации на големите хируршки интервенции. Дури и во случај на постари лица, кои имаат зголемен ризик со претежно оштетени крвни садови, помалку од еден процент од пациентите доживуваат парализа или други невролошки нарушувања по операцијата.
Таканаречените тивки удари се многу почести. Тие најпрво биле откриени кај пациенти кои по операција биле подложени на МНР од други причини. Снимката за тензор на дифузија (ДВИ) може јасно да покаже дека лезиите се акутни исхемични лезии кои не се постари од десет дена, дури и без претходни снимки.
Студијата NeuroVISION ја испита инциденцата на нови лезии на МНР кај постари лица кои биле подложени на изборна операција над 65-годишна возраст. Студијата учествуваше во дванаесет центри во девет земји (без учество на Германија) 1.114 пациенти со просечна возраст од 73 години, кои биле подложени на разни планирани операции. На учесниците им беше направена магнетна резонанца два до девет дена по операцијата.
Како што објавија од тим предводен од Филип Деверо од Универзитетот Мекмастер во Хамилтон (Онтарио), на 7 проценти од учесниците биле дијагностицирани лезии на ДВИ во МНР. Тие беа најчести по операција на градниот кош (13,8 проценти) и по васкуларна хирургија (10 проценти). По уролошки или гинеколошки интервенции, инциденцата беше 9,2 проценти, по општи хируршки операции 6,6 проценти, по интервенции на 'рбетот 6,5 проценти и по ниско ризични операции 3,1 процент.
Пред операцијата и по една година, когнитивните вештини беа тестирани со когнитивната проценка на Монтреал. Краткиот тест може да има вредности од 0 до 30. Вредност поголема од 26 се смета за нормална. Средната вредност на учесниците во студијата пред операцијата беше 25 поени. Крајната точка на студијата беше загуба од 2 поени.
Ова се случи кај 42 проценти од учесниците со периоперативен скриен мозочен удар во споредба со 29 проценти од учесниците без тивки срцеви удари. Деверо најде прилагоден коефициент на коефициент од 1,98, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 1,22 до 3,20. Апсолутното зголемување на ризикот беше 13 проценти.
Тивок мозочен удар по операцијата исто така беше поврзан со повеќе од два пати зголемен ризик од периоперативен делириум. Тоа се случи кај 10 проценти од пациентите со тивки лезии и кај 5 проценти без тивки лезии: сооднос на опасност 2,24 (1,06 до 4,73), апсолутно зголемување на ризикот 6 проценти.
Пациентите со тивки лезии на МНР во периоперативната фаза претрпеле повеќе минливи исхемични напади или мозочни удари со постојан инвалидитет во следната година. Односот на опасност тука беше 4,13 (1,14 до 14,99; апсолутно зголемување на ризикот 3 проценти).