Студијата „Ковид-19“ го одредува ризикот од смрт - според тежината, возраста, полот - ФОКУС онлајн
Колку е веројатно да умре од болест Ковид-19? Ова е прашање што ги загрижува експертите ширум светот. Голема студија од Англија сега потврдува многу од факторите на ризик и дава храна за размислување со два изненадувачки наоди.
Сè уште е тешко да се каже кој и кого ќе го погоди коронавирусот. Исто така, зошто некои умираат од оваа болест. Во Германија, 86 проценти од оние кои починале од Ковид-19 биле 70 години или постари. Ова открива фактор на ризик за фатален исход, имено возраста. Ова искуство и другите сега се потврдени од најголемата колешка студија досега од Англија.
Специјалистичкото списание „Природа“ веќе ја става на располагање раната верзија. Тоа е претходно објавен ракопис кој е предмет на понатамошно разгледување од врсници.
Научниците создадоа безбедна аналитичка платформа наречена OpenSAFELY. Вклучува псевдонимизирани податоци од 40 проценти од сите пациенти на Националната здравствена служба (NHS) во Англија. Овие електронски здравствени досиеја на повеќе од 17 милиони возрасни лица покажаа скоро 11.000 смртни случаи поврзани со Ковид-19 - во и надвор од болницата.
Авторите на студијата нагласуваат дека откриените врски не мора да бидат причинско-последични. Можни се интеракции со други клинички влијанија. Сепак, истражувањето потврдува многу фактори што го прават тоа со поголема веројатност да умре од Ковид-19, како што се возраста, дијабетесот и етничката припадност.
Помал ризик од смрт кај пушачите?
Но, тие исто така изненадуваат два фактори што истражувачите ги поврзаа со малку помал ризик од смрт: Пушење и висок крвен притисок.
Досега, Институтот Роберт Кох (РКИ) ги именуваше пушачите меѓу ризичните групи. Сепак, тоа укажува дека има слаби докази за тоа, па затоа има малку научни докази.
Во овој поглед, врската „нова“ и „неочекувана“ за авторите на тековната студија е дека пушењето го намалува ризикот од смрт. Сепак, тие во коментарите потенцираат дека нема каузална врска. Подетално истражување на ова е надвор од опсегот на нивната анализа и бара дополнителни студии. Истото важи и за висок крвен притисок.
Спротивно на тоа, според студијата, следниве фактори го зголемија ризикот од смрт.
Фактор на ризик за претходни болести кај Ковид-19
Дебелината
Тековната студија идентификува тешка дебелина како значаен фактор на ризик за смртност, особено од индексот на телесна маса поголема од 40.
Дебелината предизвикува воспаление во телото и негативно влијае на имунолошкиот систем. Дебелината генерално го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести - други главни фактори на ризик за Ковид-19.
„Цела низа студии покажаа дека дебелината всушност може да го комплицира и комплицира текот на болеста Ковид 19“, објасни Јенс Аберле, ендокринолог од универзитетската болница во Хамбург.
Прелиминарните студии од Франција веќе покажаа поврзаност помеѓу индексот на телесна маса (БМИ) и стапката на компликации Ковид 19. „Од ова е јасно: колку е поголем БМИ, толку почесто се случуваат тешки курсеви Ковид-19 и почесто пациентите умираат“, рече специјалистот за метаболизам. Една теорија е дека имунолошкиот систем е во основа активиран од зголемената телесна тежина и може последователно да биде преоптоварен со вирусна инфекција.
- Можете да ги најдете тековните случувања на пандемијата на коронатаво живиот тикер на ФОКУС Онлајн
Респираторни заболувања, како и тешка астма
Истрагата потврдува респираторни заболувања и тешка астма како понатамошен фактор на ризик.
Во интервју за ФОКУС Интернет, пулмологот Мајкл Барчок објасни зошто пациентите со хронично заболување на белите дробови ХОББ се особено изложени на ризик: „Пациентите со ХОББ честопати веќе ги користеле резервите на белите дробови.“ Ним им недостасува тампон бидејќи во секој случај им е ограничен волуменот на белите дробови. Ризикот од респираторна инсуфициенција е голем.
Автоимуни заболувања
Авторите на студијата вклучуваат ревматоиден артритис, лупус и псоријаза. Автоимуните болести исто така вклучуваат, на пример, мултиплекс склероза, мијастенија, васкулитис или саркоиден автоимун енцефалитис. Оние кои страдаат од тоа често им се даваат имуносупресивни или имуномодулирачки лекови, кои генерално ги прават поподложни на инфекции.
Анализата од Англија покажува зголемен ризик од смрт тука. Но прво мора да се докаже каузална врска.
дијабетес
Уште еднаш, дијабетес тип 2 е исто така на листата на фактори на ризик. Експертите сè уште испитуваат точно каква улога игра. Критична точка е веројатно дека покачените нивоа на гликоза го ослабуваат имунитетот.
Според информациите од Германското друштво за дијабетес (ДДГ), се чини дека постои зголемен ризик од тешка болест, вклучително и акутна белодробна слабост и откажување на повеќе органи. Во моментов не е јасно дали текот на Ковид-19 и дијабетес тип 2 се всушност каузално поврзани. Сепак, честопати, други фактори на ризик, како што се возраста, дебелината и кардиоваскуларните заболувања, се појавуваат заедно со метаболичката болест.
Срцеви заболувања (хронични)
Кардиоваскуларните пациенти честопати мора да се борат со тешки курсеви Covid-19. Нивната смртност е поголема отколку кај другите жртви. Истражувачите од универзитетската болница во Франкфурт се занимаваа со овој факт и известуваа за тоа во неодамна објавениот магазин на Универзитетската болница „Висен вирд“:
„Од една страна, се дискутира за тоа кои клетки се присутни ACE2 и дали лековите инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (ACE инхибитори) или блокаторите на рецепторите на ангиотензин (ARB) доведуваат до зголемена појава на рецепторот на Sars CoV-2 ACE2 доведуваат во белодробни и срцеви клетки. Двете активни состојки често се користат за лекување на кардиоваскуларни заболувања “.
Интердисциплинарен тим за истражување на срцето - предводен од Стефани Димелер, директор на Институтот за кардиоваскуларна регенерација, Андреас Зејхер, директор за кардиологија и Томас Волтер, директор на кардиохирургија - откриле дека ACE2 е зголемен, особено во срцевиот мускул и кардиоваскуларните клетки на пациентите со срцеви заболувања.
Студиите за прв пат покажуваат дека срцевите клетки на пациентите третирани со ACE инхибитори имаат значително повеќе ACE2. Специјалистите за срце затоа препорачуваат да се следат луѓето заразени со Сарс-КоВ-2 од една страна за кардиоваскуларни компликации и, од друга страна, особено за понатамошно истражување на влијанието на АКЕ2 инхибиторите и АРБ блокаторите врз текот на Ковид-19.
рак
РКИ, исто така, ги наведува пациентите со рак под ризичните групи. Германското здружение за хематологија и онкологија (ДГХО) ја проценува ситуацијата на нешто порадиференциран начин: „Пред сè, пациентите со карцином со ослабен имунолошки систем и луѓето кои истовремено развиваат понатамошни инфекции на горниот респираторен тракт се распоредени во ризичната група“.
Информативната служба за рак ве поддржува со индивидуални прашања: Можете да ги користите овие прашања за да процените дали спаѓате во ризичната група
Болести на црниот дроб
Научниците од Англија откриле зголемен ризик особено за пациенти со намалена функција на црниот дроб.
„Досега е нејасно дали пациентите со црн дроб обично имаат поголем ризик од тешки курсеви Ковид-19“, пишува Дојче Леберхилфе. Со цел да дознаете повеќе, европското здружение за хепатолози EASL во моментов собира извештаи за случаи на Covid-19 кај пациенти со црн дроб во регистарот COVID-Hep.
До 10 јуни 2020 година имало 793 случаи, од кои 174 биле фатални. „Бидејќи станува збор за извештаи за случајни случаи од клиники од целиот свет, а не за контролирана студија, ова секако не дозволува да се извлечат заклучоци за вкупниот број на пациенти со црн дроб“, нагласува „Леберхилфе“. Тековните податоци, сепак, покажуваат дека пациентите со цироза и примателите на трансплантација на црн дроб се изложени на поголем ризик од „Ковид-19“ се Исто така, постои зголемен ризик од рак на клетките на црниот дроб.
Покрај тоа, заболувања на масен црн дроб исто така може да го зголемат ризикот од тешки курсеви за Ковид 19. Леберхилф продолжува да објаснува: „Од една страна, ова може да се должи на фактот дека многу пациенти со замастен црн дроб истовремено имаат придружни болести како што се дијабетес, дебелина или висок крвен притисок; овие се познати фактори на ризик. Дали самиот замастен црн дроб би можел да игра неповолна улога во Ковид-19, на пример, влијаејќи на имунитетниот систем, во моментов е контроверзно “.
Невролошки заболувања
Истражувачите во студијата „Природа“ ги поделиле хроничните, невролошки болести на:
- со кардиоваскуларни причини како што се мозочен удар, ТИА и деменција
- кои ја нарушуваат функцијата на дишните патишта како резултат на невролошко-моторни ефекти како што се мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, церебрална парализа или напредни заболувања на малиот мозок.
Невролошкото оштетување е исто така резултат на инфекција со Сарс CoV-2. Се повеќе и повеќе преживеани од корона известуваат за ова. Истражувачите сега го опишуваат „мозокот Ковид-19“.
Физички фактори на ризик кај Ковид-19
Возраст:
Одличната анализа од Англија го потврдува она што е познато со месеци: ризикот од смрт од вирусно заболување се зголемува со возраста. Поточно: Луѓе на возраст од 80 години или постари имаат 20 пати поголема веројатност да умрат од Ковид-19 отколку кај пациенти од 50 до 59 години.
Од една страна, ова се должи на фактот дека постарите луѓе често носат разни болести со себе. Од друга страна, имунолошкиот систем повеќе не работи толку ефикасно со текот на годините. Лекарите тогаш зборуваат за „имуносенцијација“.
Колку постарите луѓе стануваат, толку помалку активни се нивните вродени одбрани. Имуните клетки реагираат помалку силно. Во исто време, имунолошката меморија веќе не работи толку добро. „Имунолошкиот систем станува позаборавен во староста, тоа го знаеме од вакцинациите“, изјави вирологот Улрике Протцер за ФОКУС онлајн. Хроничните вирусни инфекции можат да ги забрзаат промените во имунитетот поврзани со возраста.
Етничка припадност:
Друг фактор на ризик врз кој никој не може да влијае, се чини дека е потекло. Јужноазијците и пациентите со темна кожа или со мешана етничка припадност починале околу 1,6-1,9 пати почесто од Ковид-19 отколку белците - дури и ако биле земени предвид нивните претходни медицински состојби.
Според авторите, други клинички фактори влијаат само маргинално врз овој ризик, така што тој може да биде поврзан со социјални фактори.
Пол:
Веднаш на почетокот на епидемијата на коронавирус, кинеските лекари забележале: Мажите се погодени посилно од жените и умираат почесто. Ова набудување продолжи низ целиот свет.
Студијата од Англија сега исто така покажува: Мажите имаат 1,6 пати поголем ризик од смрт на Ковид-19 отколку жените.
Најверојатно објаснување за ова е двојниот Х хромозом, кој им дава на жените предност во имунолошкиот систем. Бидејќи тука има многу гени за имунолошкиот систем. Затоа е веројатно поактивен, реагира побрзо отколку кај мажите и е подобар во одвраќање од многу вируси. Покрај тоа, женскиот полов хормон естроген помага во антивирусниот одговор на имуните клетки. Спротивно на тоа, машкиот полов хормон тестостерон го потиснува имунолошкиот одговор.