Субарахноидална хеморагија - причини, симптоми и третман - ЦСИД Што се случува доктор
Субарахноидална хеморагија - опис
Субарахноидална хеморагија (HSA) е медицинска состојба што резултира со пукање или прекин на церебрална артерија во субарахноидалниот простор (надвор од паренхимот на мозокот). ХСА сочинува 15% од сите удари.
Инциденцата на ХСА се зголемува со возраста, се појавува почесто помеѓу 40-60 години, но може да се појави од детството до староста.
Причини и фактори на ризик при субарахноидално крварење (ХСА)
причини: Во над 80% од случаите, причина за ХСА е руптура на церебрална аневризма (вродена малформација што предизвикува слабеење на артериските wallsидови). Други причини се: артериовенски малформации, атероматозни промени на церебралните артерии, васкулитис од автоимуни болести, нарушувања на коагулацијата или антикоагулантен третман.
Фактори на ризик: Хипертензија, пушење, голема потрошувачка на алкохол, употреба на лекови се независни фактори на ризик за ХСА.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Томографијата на мозокот е почетна постапка за дијагностицирање на HSA. Лумбална пункција се користи кај пациенти клинички осомничени дека имаат ХСА, но кај кои не е забележана карактеристична КТ-слика.
Церебрална ангиографија изведена на 4 садови и ангио-МРИ може да идентификува можни аневризми или васкуларни малформации.
Транскранијалниот доплер е корисен при дијагностицирање на ХСА компликации. Потребни лабораториски тестови се хемолеукограм, време на коагулација, електролити.
Дијагноза на субарахноидална хеморагија (HSA)
ХСА е итна медицинска помош која често останува недијагностицирана. Поради оваа причина, секој пациент со силна, ненадејна главоболка треба да се испита со КТ на мозокот, а лумбалната пункција за анализа на цереброспиналната течност се препорачува кога резултатот од КТ е негативен. Церебрална ангиографија е потребна за да се документира присуството, локацијата и видот на аневризмата.
Третман за субарахноидална хеморагија (HSA)
Третманот со ХСА има за цел апсолутен одмор во декубитус, временски вариран од 2-3 недели, со општи мерки за нега насочени кон хигиена на пациентот, профилакса на вдлабнатини и тромбоемболизам.
Третман со лекови, има за цел да се бори против болка со аналгетици и седација на церебрален едем, вазоспазам, за 3-4 недели, епилептични напади, доколку е потребно.
Неврохируршки третман тоа е третман по избор и кој значително ја подобрува прогнозата. Постојат различни хируршки и ендоваскуларни методи како што се исечок на аневризма или ендоваскуларна емболизација што мора да се изврши за да се намали стапката на крварење.
Еволуција, компликации, профилакса
Постојат неколку можности за еволуција на ХСА. Така, една од можностите е полека поволна еволуција со прогресивно намалување на симптомите.
Друга можност за еволуција е крварење на аневризмата 1-2 недели по почетокот, со влошување на општата состојба, па дури и смрт.
Меѓу најчестите компликации се: крварење-возможно, особено во првите две недели, мозочен удар предизвикан од артериски спазам предизвикан од производи за деградација на крв, хидроцефалус - со зголемување на обемот на цереброспиналната течност со опструкција, инфективни компликации поврзани со продолжен декубитус.
Руптурата на аневризма може да се појави во кое било време од животот, или спонтано или во време на зголемен интракранијален притисок (кашлица, дефекација, зголемување на телесната тежина за време на сексуалниот однос), така што анеуризмалната профилакса на ХСА е тешка се додека пациентот не знае дека има аневризма. бидејќи нема специфични знаци пред да се скрши.
Медицински препораки
Пациентите со многу силна, ненадејна појава на главоболка треба да бидат упатени на итна медицинска помош, неврологија, радиологија и, конечно, на неврохирургија.