Субарахноидална хеморагија

Контакт

Информации за пациентите

Приоритети на третман

Клиники

  • Сите клиники и установи
  • Клиника Хардвалд I
  • Клиника Хардвалд II
  • Клиника во Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Мејснер
  • Невролошка акутна клиника
  • Клиника Соненберг
  • Плетена клиника/Клиника за 'рбет
  • Клиника за Wicker Werner
  • Плетена клиника
  • Клиника за Ајурведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центри за медицинска нега

Кариера

Компании

отпечаток

приватност

Почитувани дами и господа,

субарахноидално крварење

Поради моменталната состојба со корона (КОВИД-19), мора да забраниме посети со тешко срце за да ги заштитиме пациентите и вработените. Во некои случаи, постои ограничена забрана за посета на нашите клиники. Подетални информации можете да најдете на соодветната веб-страница на клиниката.

Преземените мерки се чисто заштитна мерка во врска со вирусот корона, бидејќи тие во моментов се спроведуваат во бројни компании и јавни институции.

Бараме разбирање и се надеваме на вашата поддршка за да можеме да продолжиме да гарантираме оптимална медицинска нега за вас и вашите роднини во оваа посебна ситуација.

Субарахноидална хеморагија: клучни симптоми

Субарахноидална хеморагија во Германија во просек страдаат од 8/100.000 луѓе, со жени нешто почесто од мажите. Најчеста возраст на субарахноидална хеморагија е помеѓу 50 и 60 години. Постои зголемен ризик од субарахноидална хеморагија со висок крвен притисок, никотин и алкохол.

Водечките клинички симптоми на субарахноидална хеморагија се ненадејна главоболка и болка во вратот. Овие се јавуваат кај над 90% од погодените. Затоа, субарахноидалното крварење треба да се исклучи за секое лице кое прво се жали на многу силни главоболки кои претходно не биле познати во оваа форма! Овие главни симптоми исто така може да се појават:

  • Вкочанет врат
  • гадење
  • Повраќај
  • Фотофобија
  • Нарушувања на дишењето
  • Нарушена свест

Во случај на субарахноидално крварење, правилната дијагноза е спасоносна, бидејќи, според сите достапни студии, клиничката состојба на погодените при приемот во акутната болница е најважниот маркер за прогноза и закрепнување. Од 1968 година, невролошко-клиничките симптоми се класифицирани со помош на скалата Хант и Хес; оваа класификација беше експресно потврдена повторно на Светската конференција на Друштвото за неврохирургија во 1988 година. Класификацијата според Хант и Хес е следна:

  • I степен: Асимптоматска или лесна главоболка и мала вкочанетост на вратот
  • II степен: Умерена до тешка главоболка, вкочанет врат, нема невролошки дефицити освен парализа на кранијалниот нерв
  • III степен: конфузија или слаб фокусен невролошки дефицит
  • IV одделение: Сопор, умерена до тешка хемипареза, вегетативни нарушувања, евентуално рани знаци на депребрација
  • V одделение: длабока кома, знаци на измама

Ова покажува зголемување на стапката на смртност (леталитет) од 13% во фази I - II и до 75% во фази IV и V. Друг голем ризик за слаба прогноза се придружните компликации на болести, особено секундарно крварење или грчеви на церебралните артерии со последователен мозочен удар.

Во приближно 80% од случаите, причината е аневризма во облик на вреќа (= зголемено крвно сад). Оваа аневризма претежно се наоѓа во предната церебрална артерија (40%), внатрешната каротидна артерија (30%) и средната церебрална артерија (20%). Аневризмите на задната васкулатура како причина за субарахноидално крварење се поретки (базиларна артерија, вертебрална артерија 10%). 5% од погодените крварат од таканаречените малформации, како што се AV ангиомите. Поретки причини се траума на главата, трауматски SAB (субарахноидална хеморагија) или дисекција (= сечење, расцепување) на интракранијалните артерии.

Во скоро третина од пациентите, и покрај интензивната употреба на висококвалитетни медицински технолошки помагала, не може да се најде извор на крварење и затоа дијагнозата на субарахноидална хеморагија останува нејасна кај околу 20% од погодените.

На крајот на краиштата, многу причини доведуваат до формирање на аневризма и субарахноидално крварење. Самите анеуризми се претпоставува вродени, но тие се зголемуваат во големината на почетокот на зрелоста поради одредени фактори на ризик и со тоа имаат зголемен ризик од прекин и субарахноидално крварење доколку продолжат факторите на ризик.

Дијагностички метод на избор е првично кранијална компјутерска томографија, проследена со дигитална субтракциона ангиографија на церебралните садови со потрага по можна аневризма. Понатамошна дијагностичка можност е лумбална пункција на нервната течност, тука може да се забележи добро позната ксантохромна промена на бојата на алкохолот со соодветно откривање на крв. При поставување на дијагноза, не треба да се заборави дека значителен дел од пациентите со аневризма имаат повеќекратни анеуризми. Поради оваа причина, 4-садната ангиографија секогаш треба да се спроведува со приказ на ротирани слики.

Субарахноидална хеморагија: акутна терапија

Акутната терапија при третман на субарахноидална хеморагија со докажана аневризма е неврохируршка операција со вметнување клип на вратот на аневризмата. Вистинско време за операција е важно: Раната операција спречува рано крварење, но има поголем ризик од операција отколку операција по 10-тиот ден. Во денешно време, пациентите со степен I - III на Хант и Хес се оперираат прилично рано, по што се зголемува ризикот од вазоспазам и последователен церебрален инфаркт.

Обрнувањето внимание на горенаведените компликации е исто така приоритет по операцијата. Дополнителна компликација со субарахноидална хеморагија е можна акумулација на церебрална течност во соодветните простори (хидроцефалус). Доколку е потребно, метежната нервна вода мора да се исцеди однадвор преку таканаречен систем на шант (видете го и нашиот напис: Хидроцефалус).

Невролошко-клиничките симптоми по субарахноидална хеморагија се разновидни и бараат диференциран и индивидуален третман дури и по акутна терапија и хирургија при рехабилитација на стационарните.

Субарахноидална хеморагија: рехабилитација во болница

Во невролошкиот оддел на Викер Клиниката Бад Вајлдунген, се спроведува професионален, интердисциплинарен третман на субарахноидално крварење. Најважниот принцип во терапијата е дека различните професионални групи работат заедно. Најважните контакти за субарахноидална хеморагија - пациенти се:

  • физикална терапија
  • Работна терапија
  • Говорна терапија
  • Невропсихологија
  • Физикална терапија
  • Социјално советување
  • и секако редовни лекарски прегледи.

Во физиотерапевтски третман по субарахноидално крварење, нарушувањата на движењето се во преден план.

Важни терапевтски пристапи тука се: стабилност на трупот, способност за стоење, повторување на секвенците на движење како што се функции на рацете и рацете, движења на трупот, независно вртење, стоење, стоење, итн. Специјални неврофизиолошки методи на лекување како што се "концептот Бобат" и " PNF концепт ".

Примарна цел при рехабилитација по субарахноидално крварење е да се врати најголемата можна независност. Пациентите се запознаваат со одење повторно со помагала. Доколку состојбата на пациентот дозволува, дел од терапијата се спроведува во вода на Клиниката за плетени производи во Бад Вајлдјунген.

Фокусот на работната терапија по субарахноидално крварење е: чувствителност, пишување и враќање на независноста. Оваа независност може да биде нарушена во многу под-области и работната терапија нуди круцијална помош со разновидниот опсег на помагала. Треба да се спомене само практичната кујна на Викер Клиниката Бад Вајлдунген или насочената невропсихолошка терапија по субарахноидална хеморагија со обука на меморија, внимание и одржливост.

При прием на субарахноидална хеморагија - пациентите по испуштање од акутна терапија честопати доживуваат проблеми во секојдневниот живот кои се од голема важност за засегнатото лице. Важен аспект е, на пр., Веќе непостоечката или намалената способност за управување со автомобил. Тука одделот за работна терапија за субарахноидално крварење - пациентите спроведуваат насочена обука со автомобил погоден за инвалиди во соработка со локална автошкола. Советот за помош е исто така важна компонента во рехабилитацијата по субарахноидална хеморагија, на пример, преку помош на техничка рехабилитација во областите на самопомош, пишување, домаќинство, мобилност и работа.

Говорни нарушувања веќе беа споменати погоре како можна последица. Тука влегува одделот за говорна терапија на Викер Клиник Бад Вајлдунген. По точна дијагноза, се спроведува насочена и ориентирана кон симптоми терапија. Честопати субарахноидалното крварење - пациентите се очајни поради говорот и говорното нарушување и покажуваат големи стравови и несигурности. Советот и вклученоста на роднините често се многу корисни во терапијата.

Меморијата, концентрацијата и ретентивните нарушувања се исто така чести последици од субарахноидалното крварење. Психолошкиот оддел на Викер Клиниката Бад Вајлдунген се обидува да ги утврди дефицитите тука со насочени процедури за тестирање и да ги третира соодветно. Овој оддел на клиниката нуди и терапевтски дискусии за пациенти со субарахноидална хеморагија и нивни роднини.

Одделот за физикална терапија, исто така, игра важна улога во третманот за рехабилитација по субарахноидална хеморагија, на пример, со бањи со прачки, масажи, електротерапија, мускулна стимулација со Спазмотрон, рачна лимфна дренажа за едем терапија во рацете или нозете и дренажа на машинската лимфа.

Идните професионални перспективи се честопати нејасни, тука влегува одделот за социјално советување на Клиниката за Викер. Планирањето за после нега е координирано и подготвена е рехабилитација дома. Во овој оддел, на погодените им се дава препорака за финансиска и социјална поддршка и установи за работа, како што е спроведување од дома.

За време на рехабилитација по субарахноидално крварење, Клиниката за Викер Бад Вајлдунген нуди специјална група за дискусија што се одржува еднаш неделно. Го води квалификуван психолог и специјалист по неврологија. Темите на групата за дискусија, чие учество секако е доброволно, се тековни медицински проблеми, како што се нови методи на терапија или размена на искуства меѓу погодените и како да се справиме со болеста.

Во Викер Клиниката Бад Вајлдунген или во мрежата на Викер Клиники, следниве прегледи може да се извршат кај пациенти по крварење во мозокот:

  • ЕЕГ
  • целата неврофизиологија
  • Риноларингоскопија
  • Х-зраци
  • Доплер и дуплекс сонографија
  • Ехокардиографија
  • Ангиографија
  • Сонографија
  • Компјутеризирана томографија и магнетна резонанца
  • СПЕКТ, ПЕТ и МЕСАМ.

Редовно и сигурно утврдување на брзината на интракранијален проток на церебралните артерии со помош на транскранијална доплер-сонографија е често многу важна за погодените и исто така има последици за понатамошна терапија со лекови.

Во последниот извештај, состојбата на пациентот по субарахноидална хеморагија е прецизно документирана и резултатот од рехабилитацијата се проценува со терапевтскиот тим. Препораките за понатамошна амбулантска терапија по субарахноидална хеморагија, како што се идни лекови, амбулантски терапии и помош дома, се дискутираат со пациент со субарахноидално крварење и документирани во писмото за испуштање.