Субкортикална атеросклеротична енцефалопатија - Причини, симптоми и третман
Кога субкортикална артериосклеротична енцефалопатија (САЕ) се нарекува болест на мозокот. Таа е исто така повикана Болест на Бинсвангер познат.
Содржина
Што е субкортикална артериосклеротична енцефалопатија?
Во субкортикална артериосклеротична енцефалопатија (САЕ) е болест на мозокот предизвикана од промени во крвните садови, како што се стврднување на артериите (артериосклероза). Ова резултира со оштетување на субкортикалната област под церебралниот кортекс. Болеста ги носи и имињата Мулти-инфарктна деменција, васкуларна енцефалопатија и Болест на Бинсвангер.
Субкортикалната артериосклеротична енцефалопатија беше опишана за првпат на крајот на 19 век од психијатарот и невролог Ото Лудвиг Бинсвангер (1852-1929) од Швајцарија. Субкортикална артериосклеротична енцефалопатија е најчестата форма на васкуларна деменција.Таа е една од енцефалопатиите и е поврзана со артериска хипертензија. Исто така, резултира со микроангиопатија.
причини
Понатаму, тромбоемболиските микро-инфаркти се јавуваат во медуларниот логор, во вентралното мозочно стебло и во базалните ганглии. Во претходните години, демиелинизацијата на логорот на сржта беше единствената причина за развој на симптоми на деменција. Според неодамнешните истражувања, сепак, деменцијата не се развива истовремено со оштетувањето на мозокот. Наместо тоа, постојат невропатолошки промени кои личат на Алцхајмерова болест. Сепак, точното потекло на болеста сè уште не е утврдено.
Зафатените пациенти често страдаат од субкортикална артериосклеротична енцефалопатија од дијабетес мелитус, артериска хипертензија или инфаркти во неколку делови на мозокот.
Симптоми, заболувања и знаци
Во почетната фаза, субкортикалната артериосклеротична енцефалопатија поминува постепен тек и напредува во фази. Симптомите на Паркинсон се сметаат за најраните симптоми на САЕ. Ова доведува до тремор, неподвижност и цврстина. Покрај тоа, когнитивните својства како што се концентрацијата, вниманието и меморијата се намалуваат.
Сепак, старата меморија е тешко засегната. Од друга страна, новите информации можат да се обработуваат само недоволно. Погодените тешко можат да се справат со новите ситуации. Сепак, рутинската работа продолжува да биде успешна и внимателно се спроведува.
Кај некои пациенти, по неколку години, се јавува афективно и интелектуално израмнување, кое е поврзано со невропсихолошки нарушувања. Како што напредува субкортикалната артериосклеротична енцефалопатија, често се јавува васкуларна деменција. Други типични симптоми на САЕ се нарушувања на мочниот меур, во кои пациентите страдаат од загуба на урина и уринарна инконтиненција и пореметувања во одењето. Вторите се карактеризираат со несмасна, широконосна и непостојана одење.
Исто така, постои спастично зголемување на мускулниот тонус. Покрај тоа, пациентите страдаат од субкортикална деменција, што доведува до губење на погонот слично на Паркинсонова болест и забавување. Параноја и халуцинации не се невообичаени.
Дијагноза и тек на болеста
Дијагнозата на субкортикална атеросклеротична енцефалопатија може да се постави со помош на техники за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Со овие методи, лесно може да се препознае обемна демиелинизација на медуларниот кревет и лакунарниот инфаркт. Овие се прикажани како белузлави фокуси околу коморите. Диференцијалната дијагноза исто така се смета за важна. Слични симптоми може да се појават кај Алцхајмерова болест, мулти-инфарктна деменција, мултиплекс склероза, ХИВ-енцефалопатија, едем на мозок или оштетување на зрачење.
Ако субкортикалната артериосклеротична енцефалопатија се претвори во васкуларна деменција, ова го скратува животниот век на пациентот. Стапката на смртност е поголема од онаа на Алцхајмеровата деменција. Исто така, честопати доведува до сериозни падови или прицврстување во кревет.
Компликации
Субкортикалната артерисклеротична енцефалопатија е секогаш поврзана со сериозни ограничувања на движењето. Зафатената личност може да оди полошо и полошо со напредувањето на болеста и на крајот станува неподвижна. Исто така, има чести падови и несреќи што го прават пациентот врзан за кревет. Одложеното заздравување на раните и постојаното лежење може да предизвикаат секундарни симптоми како што се едем, нарушувања на циркулацијата и воспаление.
Продолжениот одмор во кревет, исто така, ја влошува когнитивната перцепција и со текот на времето предизвикува психолошки поплаки и промени во личноста. Субкортикална артерисклеротична енцефалопатија може да предизвика нарушување на мочниот меур. Честопати постои загуба на урина, па дури и инконтиненција.
Последователно, деменцијата напредува и предизвикува параноидни-халуцинаторни симптоми. Очекуваниот животен век на пациентот обично се намалува. Третманот на мозочната болест обично се одвива без поголеми компликации. Сепак, пропишаните седативи може да предизвикаат сериозни несакани ефекти.
Во врска со постојните ментални болести, може да се развие зависно однесување. Работната терапија може да предизвика фрустрација и вознемиреност кај погодените, бидејќи напредокот обично се постигнува многу бавно. Физиотерапија носи ризик од привремена напнатост или модринки, но инаку е без симптоми.
Кога треба да одите на лекар?
Ако оштетувањето на меморијата опстојува или постепено се зголемува, постои причина за загриженост. Треба да се консултира лекар за контрола за да може да се разјасни причината. Треба да се испитаат ограничувањата во вниманието, општата меморија и намалувањето на менталните перформанси. Потребен е лекар ако се намали еластичноста на лицето, ако се промени нивната личност или ако се појави ненормално однесување. Треперење на екстремитетите, нестабилен одење или нарушувања на редоследот на движење се дополнителни знаци на нарушување на здравјето. Неопходна е посета на лекар за да може да се започне истражување за причината.
Доколку засегнатото лице претрпи неконтролирано истекување на урина, зголемување на чувството на срам или покаже повлекување од социјалниот живот, потребно е да се дејствува. Ако телото е круто или неподвижно, треба веднаш да се консултира лекар. Во тешки случаи, службата за брза помош мора да биде предупредена. Халуцинации, безволност и неправилности во мускулниот систем се дополнителни симптоми на субкортикална артериосклеротична енцефалопатија.
Мора да бидете претставени на лекар што е можно поскоро за да може да се одржи медицинска нега. Замор, одмор во кревет и постојана исцрпеност треба да се презентираат на лекар за испитување. Психолошки и емоционални проблеми, намалување на благосостојбата и општо чувство на болест треба да разговараат со лекар. Доколку секојдневните обврски не можат повеќе да се вршат самостојно, на засегнатото лице му треба помош.
Третман и терапија
Бидејќи причините за субкортикална артериосклеротична енцефалопатија се сè уште во голема мера непознати, не постои специфична терапија за нејзино лекување. Дури и хируршките интервенции не можат да донесат никакво подобрување. Дури и третманот со лекови ретко е успешен. Поради оваа причина, избегнување на долготрајна или краткотрајна хипертензија е во фокусот на терапијата. Овие претставуваат значаен фактор на ризик за субкортикална артериосклеротична енцефалопатија.
Понатаму, се третираат екстрапирамидалните нарушувања на движењето, кои се типична карактеристика на САЕ. Фокусот на терапијата е компензација на нарушувањата во одот, нарушувањата на рамнотежата и слабата координација. Важно е да се започне со третман што е можно порано.
Друг столб на терапијата со САЕ е работна терапија. Особено е корисно за третман на нарушувања во координацијата. Понатаму, обезбедено е советување за инконтиненција и администрација на соодветни агенти. Набавката на материјал за инконтиненција помага да се олесни животот на пациентите, што важи и за нивните роднини.
Ако пациентот страда од немир, може да му се дадат лекови за смирување како што се халоперидол, мелперон или клометијазол ноќе за да се смири. Друг важен дел од третманот е когнитивна обука. Ова исто така може да го сторат заеднички работни терапевти и психолози.
Целта е да се даде на пациентот подобра ориентација, како и поголема независност и лична одговорност. Ако има нарушувања во однесувањето, терапевтите сега претпочитаат нефармаколошки интервенции. Доколку овие мерки на третман не се доволни, на пациентот му се даваат соодветни лекови.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи причините за субкортикална артериосклеротична енцефалопатија се во голема мера непознати, целната превенција е тешко можна. Исто така, нема лекови што можат да спречат или барем да го одложат САЕ или васкуларна деменција. Се нудат одредени препарати, но нивната штета е обично поголема од нивната корист.
После нега
САЕ не може да се излечи целосно. На прогресијата на болеста може да влијае само малку со администрација на лекови. Поради својата хронична природа, препорачливо е придружна грижа за следење. Главно нормалниот живот е целта на приодите за следна терапија. Треба да се стабилизира квалитетот на животот на пациентот и да се одржи неговата независност што е можно подолго.
Во случај на субкортикална артериосклеротична енцефалопатија, следната нега е физиотерапевтска и психотерапевтска. Исто така, се препорачува истовремена нега од невролог. Подвижноста на пациентот треба да се подобри преку физиотерапевтски вежби. Постоечките васкуларни заболувања бараат медицински третман. Ова го намалува ризикот за САЕ. Кога користите лекови, специјалист мора да провери дали се толерира.
Несаканите ефекти мора да се препознаат и третираат рано. Последователната нега ги погодува и роднините. Theе добиете совет од терапевтот за тоа како да се справувате со пациентот на дневна основа. Засегнатите имаат можност сами да преземат превентивни мерки: здрав начин на живот може да ја намали веројатноста за појава на САЕ. Разновидна диета и избегнување на никотин или алкохол се корисни. Промената во исхраната, сепак, е дел од последователната нега. Пациентот треба да се воздржи од цигари или премногу алкохол по добивањето на дијагнозата.
Можете да го направите тоа сами
Откако ќе се дијагностицира оваа болест, терапиите можат само да ги ублажат симптомите и да го забават прогресијата на болеста. За да го направите ова, пациентите мора внимателно да се придржуваат до плановите за лекување на лекарите што лекуваат, редовно да ги земаат пропишаните лекови и да ги одржуваат состаноците за физиотерапија. Можно е одржувањето состаноци да е тешко поради намалената краткорочна меморија, па затоа на пациентите често им е потребна помош и нега во рана фаза.
Посета на психолог или психијатар исто така може да помогне. Од една страна, да се справат со стресната состојба на болеста, од друга страна, да учествуваат во когнитивниот тренинг кој има за цел да спречи или забави понатамошно губење на меморијата. Членовите на семејството исто така може да имаат корист од придружната психотерапија, бидејќи грижата за некој со субкортикална артериосклеротична енцефалопатија може да биде многу стресна.
Високиот крвен притисок што може да биде основната причина за болеста дефинитивно мора да се намалува трајно и континуирано со цел да се избегнат понатамошни оштетувања. Ова значи дека пациентот сè уште може да направи неколку работи како додаток на соодветните лекови за да ја подобри својата состојба. Ова вклучува, на пример, воздржување од алкохол и никотин. Никотинот особено ги затвора крвните садови и со тоа ја влошува субкортикалната артериосклеротична енцефалопатија. Внесувањето на омега-3 масни киселини, сепак, се препорачува. На пазарот има капсули од рибино масло кои ги содржат овие масни киселини, но лененото масло е исто така добар извор на омега-3 масни киселини.