Супурации на очните капаци - апсцес на флегмони и очни капаци
Супурации на очните капаци претставува други видови на акутни инфекции, кои може да се појави на очните капаци - клиничките манифестации се слични на ситуациите во кои супурациите имаат локација различна од окото. Во повеќето случаи, овие инфекции се предизвикани од инфекција со хемолитичен Staphylococcus aureus; секое решение за континуитет се појави на ниво на очен капак, ја фаворизира инокулацијата на овој патоген.
Флегмона на очните капаци
Флегмонот на очните капаци е дифузна супурација - акутно воспаление на клеточно ткиво, во отсуство на некроза; флегмонот нема тенденција да ограничува (инфекцијата се шири); инфекцијата обично се развива во поткожното ткиво или во празнините на конјунктивата. Во повеќето случаи, флегмонот е предизвикан од стрептококна инфекција, а многу поретко со стафилокок или анаеробна инфекција.
Регионалното ширење на инфекцијата имплицитно се должи на зголемената вирулентност на патогените микроорганизми вклучени во нејзината појава. Општата состојба на пациентот е засегната, пациентот има висока температура и треска. Во прва фаза, на местото на инокулација на микроби, се јавува воспалителен едем (минимална рана, екскоријација, убод) - исто така, на почетокот, се забележува присуство на лезии на лимфангитис и регионална лимфаденопатија. Ако воспалителниот процес е дифузно локализиран, површно се забележува присуство на дифузно месење на кожата, кое кога ќе се притисне станува болно.
Неколку дена по инокулацијата, се нагласуваат локалните воспалителни знаци, а во раната има формирање на гној и појава на процеси на некроза на ткивата; локалната болка исто така се влошува; пациентот сè уште има висока температура, треска, дигестивни нарушувања, анорексија, нервна раздразливост - општата состојба на пациентот е видливо погодена; ако во тоа време не се интервенира, животот на пациентот е во опасност.
По околу една недела на еволуција, флегмонот развива процеси на локална некроза; некротизирачкиот процес ги дислоцира регионалните анатомски формации и придонесува за појава на сериозни компликации - хеморагии (поради оштетување на регионалните садови), некроза на мускулните тетиви, па дури и пенетрација на септичкиот процес во одредени зглобови. Општата состојба на пациентот останува сериозна, но симптомите се намалуваат во интензитет. Ако досега не е извршена операција за исцедување на гнојната колекција, кожата над воспалителниот фокус се соблекува и се распрснува, овозможувајќи да се исцеди зелениот гној заедно со повеќе фрагменти од некротично ткиво.
Во последната фаза на еволуција, флегмонот може да се излечи, но злобните лузни, па дури и функционалните последици ќе останат зад себе.
Кога флегмонот се наоѓа на ниво на очен капак, очните капаци се видливо едематозни и пренатрупани, а нивната кожа е топла и добива сјаен изглед. Поради прогресивно нагласување на едемот, процепот на очниот капак повеќе не може да се отвори (пациентот повеќе не може да ги отвори очите) . Инфекцијата лесно може да се прошири на целата орбита, што доведува до орбитопалпебрален флегмон.
Апсцес на очните капаци
Апсцесот е акутна инфекција, која може да се лоцира дури и во очниот капак - тоа е добро дефинирана гнојна колекција, која се формира како резултат на оштетување на ткивото предизвикано од одредени микроби или паразити. Во повеќето ситуации, апсцесите се предизвикани од стафилококна или стрептококна инфекција - но кој било друг пиоген агенс може да доведе до појава на такви гнојни колекции. Апсцесот е познат и како испишан флегмон. Симптомите на апсцеси во голема мера зависат од нивната локација; кога воспалителниот процес има површна локација (поткожно клеточно ткиво), апсцесот може лесно да се дијагностицира. Пациентот се жали на локална болка и функционална импотенција; колку е под стрес регионот на очните капаци, толку е поинтензивна болната сензација.
Пациентот може да има лесна треска; локално, лезијата може да се идентификува преку која се случи инокулацијата на патогени микроорганизми, лезија што ќе биде опкружена со дискретна едематозна област. По околу два дена, локалните знаци се менуваат - периферниот едем се влошува и центарот на лезијата станува црвеникав; пациентот чувствува пулсирачка сензација на напнатост - додека болката се намалува во интензитет. Ако лезијата е палпирана, таа се наоѓа присуство на знак на флуктуација - овој знак ја потврдува локалната колекција на гној.
Флуктуацијата е карактеристичен знак за секое собирање течност. По формирањето на гној, термичката крива на соодветниот пациент има осцилирачки карактер; во периферната крв, има зголемување на бројот на леукоцити - сугерира на постоење на воспалителен процес во телото. Обично, кога ќе се дијагностицира гнојната колекција, таа се евакуира. Ако гнојната колекција не се отстрани хируршки, апсцесот може спонтано да се фистулира - фистулизацијата се изведува со помош на мали дупки, кои не се доволни за да се исцеди целата количина на гној; ова е исто така и причината зошто, во отсуство на операција, апсцесот станува хроничен. Ако гној е правилно евакуиран со хируршка дренажа, по неколку дена лезијата заздравува поволно.
Апсцес на очните капаци е еволутивна фаза што следи по флегмона; како што споменав претходно, очните капаци се отечени и многу пренатрупани; палпација на очните капаци може да укаже на знак на флуктуација; апсцесот на очниот капак може да се фистилира спонтано, како и секој друг апсцес.
Третман
Супурациите на очните капаци ќе се третираат со хемотерапија (антибиотици) администрирани системски: пеницилин, ампицилин или оксацилин; дозите на антибиотици се прилагодуваат во зависност од тежината на инфекцијата. Ако инфекцијата сè уште не е локализирана, тогаш се препорачува да се стават облоги натопени во антисептички раствори (риванол). . Кога ќе се појави флуктуација (знак за локализација на гнојната колекција), гнојната колекција е засечена, евакуирана и исцедена.