Суштински информации за малигниот меланом
Преглед
Малигниот меланом е меланоцитен тумор, кој често се наоѓа во втората возраст по 40-50 години, но не е исклучено да се најде кај деца или млади од различна возраст.
Може да се појави и кај веќе постоечки лезии на меланоцити, како што се диспластични nevi или одеднаш, без претходно постоечка лезија.
Агресивноста на туморот е многу висока, а стапката на преживување по 5 години е под 50% и зависи од времето на дијагностицирање, но и од длабочината на туморот пресметано со нивото на инвазија.
Меланомот е почест кај белата раса во споредба со афро-американската, а метастазите во целите се наоѓаат во лимфните јазли, белите дробови и црниот дроб, но не се исклучени и други органи.
Најчеста локација на меланом кај жените е кај телињата, а кај мажите е во градите.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Фаворизирање фактори
- генетските фактори го зголемуваат ризикот од развој на малигнитет во семејства кои веќе имаат екстремитет кој развил меланом;
- кожен фенотип, особено кај оние со светла кожа;
- веќе постоечки лезии, меланоцитни или диспластични nevi, со малигна трансформација на nevus клетки (пигментни клетки поврзани со меланоцити);
- повторени трауми на веќе постоечки повреди на снег;
- навидум здрава кожа, но претерано изложена на сончево зрачење или седење во солариум;
- зелени или сини очи, но исто така и црвена или руса коса имаат поголем ризик од развој на оваа состојба.
Симптомите на меланом се поврзани со правило наречено ABCDE кое вклучува:
C - боја на разни нијанси на кафеава, кафеава, темно кафеава, сина, па дури и црна;
Д - големина или дијаметар во споредба со грашок или малку поголем, што може да варира;
Е - постојната еволуција и нејзините трансформации во времето.
Следниве клинички форми на малигнен меланом се разликуваат, диференцирани според анатомски-клинички и еволутивни критериуми:
1. Меланом на преканцерозна меланоза во Дубреил;
2. Меланом со површно проширување;
4. Лентигоиден акрален меланом.
Првите три форми имаат подобра прогноза затоа што првично се развиваат површно, а по некое време стануваат инвазивни, но ако се отстранат навреме, стапката на заздравување е многу голема. Последниот тип е најагресивен бидејќи од самиот почеток се развива инвазивно, па затоа е заслужен за многу тешка прогноза.
1. Меланом на преканцерозна меланоза во Дубреил
Тоа е како добро дефинирано пигментно место, без олеснување, кое обично се појавува по 60-годишна возраст, во пределот на лицето, на ниво на ушите, поретко на вратот и скалпот.
Има хронична еволуција ако не се открие рано и се состои од промени во бојата и контурата кои стануваат полициклични, па дури може да има и делумна ресорпција.
После 10-15 години еволуција, може да се појават проминенции, улцерации и крварење во областа што предизвикува пациентот да оди на лекар затоа што не знае што се случува со крварење на областа, по многу години лезијата е откриена и така работите се комплицираат.
2. Меланом со површно проширување или обемна површина
Тоа е најчестата клиничка форма, во процент од 30-40% од сите случаи, почеста кај жените и се јавува на деловите кои често се изложени на сонце (деколте, раце, лице).
Клинички, се појавува во форма на мало пигментно место кое се појавува спонтано, темно кафеава, темно кафеава, до кафеава од антрацит, со видлива неправилна контура, со издигнувања и може да се протега на периферијата како дамка од масло.
Природниот изглед на кожата исчезнува на површината на лезиите и се забележуваат хипопигментирани области, наизменично со хиперпигментирани области, што резултира во хромо-акромична лезија (со темни и светли разлики).
Малигната лезија се појавува на диспластичен невус кој создава промени во изгледот на невусот, со зголемување на големината, промена на контурата, промена на сенката, развој на еритематозен ореол и локализиран чешање.
3. Нодуларен меланом
Тоа покажува зголемување и хоризонтално и вертикално и, поради брзата инвазија, прогнозата е резервирана. Јазолот има брз раст, и ако се лекува во фаза I, стапката на преживување е 5 години.
Таа е една од најмалигните форми на сите постоечки форми и може да се појави на здрава кожа или може да биде секундарна на постојниот меланом.
Суштински информации за ракот на пенисот
Вистината за меланомот, најопасниот рак на кожата
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
4. Лентикуларен акрален меланом
Почеста е кај мажите и се јавува специјално во дланката и подножјето на стапалото. Започнува доцна по 50-та година од животот, во форма на пигментно место, по што на површината на самото место се појавува пигментно истакнатост што се развива прогресивно со дводимензионално продолжение и може да улцерира и да крвари.
Диференцијална дијагноза на меланом.
Направен е со:
- диспластични nevi;
- епителиом на базалните клетки;
- син внук;
- јувенилен меланом;
- себороични брадавици;
- тромбозиран хемангиом.
истраги
Дерматолозите користат дерматоскоп за да ја потврдат дијагнозата, која наликува на мал рачен микроскоп, со цел да се набудува степенот на пигментација на лезијата.
Дерматоскопија дава информации што не можат да се видат со голо око, и ако дерматологот не е сигурен во потврдувањето на дијагнозата, ќе се изврши биопсија за да се испита лезијата и типот на клетката хистопатолошки.
Третман
Во некои случаи е потребна ексцизија на сомнителна или веќе потврдена лезија со дерматоскоп или дури и со голо око. За време на отстранувањето, безбедносните маргини се исечени на 1 см во случај на мали лезии и на 1,5-2 см за најголемите.
Инвазијата на длабок тумор се проценува со хистопатолошки преглед и, во зависност од овој критериум, може да се изврши хируршка повторна операција за трајна ексцизија. За да се утврди инвазијата на лимфните јазли на туморот, потребен е ултразвук, па дури и компјутерска томографија, а подоцна и биопсија на лимфни јазли.
Ако резултатот е позитивен во однос на инвазијата на лимфните јазли, се практикува дисекција на лимфните јазли.
Во однос на третманот со лекови, интерферон-алфа се започнува неделно, за една година, имуностимулација, витаминска терапија и, во случај на присуство на метастази, се прави шема за хемотерапија.