тахикардија

тахикардија е срцев ритам кој е над нормалното. Срцевата фрекфенција во мирување над 100 bpm е општо прифатена како тахикардија. Тахикардија може да биде предизвикана од различни фактори, обично бенигни. Сепак, тахикардија може да биде опасна во зависност од брзината и видот на ритамот.

може биде

Ако тахикардија е патолошка, тоа се нарекува поправилно тахиаритмија. (1) (3) Тахикардија може да биде синус (физиолошки) или патолог. Синусната тахикардија е често асимптоматска и се јавува како физиолошки одговор на телото на нормални физиолошки ситуации како што се треска, вознемиреност, дехидрираност итн.

Може да укаже на синусна тахикардија која е придружена со миокарден инфаркт кардиоген шок. (3)

Патолошката тахикардија е потенцијално опасна срцева аритмија со потекло од коморите или преткоморите. Тоа е честа, честопати фатална, компликација на миокарден инфаркт. Може да вклучува редовни ритми: вентрикуларна тахикардија, повторно влегување во нодална атриовентрикуларна, џонктална или неправилна: фибрилација на атријална или вентрикуларна. Тие најчесто се третираат со антиаритмици или синхронизирана кардиоверзија. (2)

Контролата на тахикардија зависи од неговиот тип (големи комплекси наспроти кратки комплекси), дали пациентот е стабилен или не и дали хемодинамичката нестабилност се должи на тахикардија. Нестабилноста се однесува на оштетување на важните функции на органите или веројатноста за срцев удар. Кај стабилни пациенти, третманот се одредува со промените на EKG. Кај нестабилни пациенти, третманот може да вклучува интравенски аденозин. Кардиоверзијата се препорачува веднаш кај сите други пациенти. (3) (1)

Класификација на тахикардија

Тахикардија со тесни комплекси

Тахикардија со големи комплекси

Вентрикуларна тахикардија
Тоа е опасна срцева аритмија со потекло од коморите. Обично е редовно, со широк комплекс и со фреквенција помеѓу 120 и 250 вртежи во минута. Вентрикуларната тахикардија има потенцијал да се деградира во вентрикуларна фибрилација, што е многу поопасно. Тоа е честа аритмија, често фатална, компликација на миокарден инфаркт.
Тахикардија предизвикана од вежбање е феномен поврзан со ненадејна смрт, особено кај пациенти со сериозно срцево заболување (исхемија, валвуларна болест и конгестивно срцево заболување) поврзано со дисфункција на левата комора. Двата ритами траат само неколку секунди или минути (пароксизмална тахикардија), но ако се упорни, тие се многу опасни, што честопати доведува до вентрикуларна фибрилација. (3) (5)

Синдром на Волк-Паркинсон-Вајт
Тоа е абнормалност на срцевиот систем на спроводливост, синдром пред-побудување. Тоа е предизвикано од присуство на абнормален додаток на електрична спроводлива патека помеѓу преткоморите и коморите. Пациентите се обично асимптоматски, сепак може да доживеат вртоглавица, палпитации, диспнеа или синкопа. (3)

Други големи комплексни тахикардии:

  • тахикардија со посредство на пејсмејкер
  • тесна комплексна тахикардија со додаток на спроводната патека, наречена суправентрикуларна тахикардија со претходна возбуда
  • секоја тахикардија со тесни комплекси во комбинација со проблем на спроводливиот систем на срцето, исто така наречена аберна суправентрикуларна тахикардија.

Причини и фактори на ризик

Физиолошката тахикардија обично е одговор на нормални ситуации, како што се физички напор или зголемен симпатичен тон со високо ослободување на катехоламини (стрес, борба, лутина, страв).

Други причини вклучуваат:

  • болка, треска, вознемиреност, дехидратација
  • малигна хипертермија, хиповолемија со хипотензија и шок
  • анемија, срцева слабост, хипертироидизам
  • Кавасаки болест, феохромоцитом, сепса, белодробна емболија
  • акутна коронарна исхемија и миокарден инфаркт, хронично заболување на белите дробови
  • хипоксија, стимуланси (кофеин, никотин, кокаин, амфетамини)
  • струен удар, повлекување. (2)

знаци и симптоми

Неправилни тахиаритмии

Атријалната фибрилација и треперењето обично се придружени со симптоми поврзани со брза фреквенција: палпитации, нетолеранција на вежбање, повремена ангина и конгестивни симптоми со диспнеа или едем. Како и во повеќето случаи, атријалната фибрилација е секундарна во однос на другите медицински проблеми, присуството на прекордијална болка или ангина, симптомите на хипертироидизам, како што се губење на тежината и дијарејата и симптомите на белодробна болест ќе укажат на етиологија. Историја на мозочен удар, како и хипертензија, дијабетес, срцева слабост и ревматска треска може да укаже на висок ризик од компликации на тахикардија. (5)
Пациентот може да има значителен респираторен дистрес. Поради неефикасно ослободување на кислород во периферијата, пациентот може да биде цијанотичен. Крвниот притисок може да биде варијабилен и често тешко да се измери. Константен е пациентот е хипотензивен. Респираторната стапка ќе се зголеми во присуство на респираторен дистрес. Пулсната оксиметрија може да потврди присуство на хипоксија поврзана со преципитирачки фактори како пневмонија. Испитувањето на југуните може да покаже будност. Белодробен преглед може да покаже крцкање, што укажува на белодробен едем. Срцевата аускултација покажува брз, но неправилен ритам. (3)

Други придружни состојби:

  • централна апнеја при спиење
  • дилатација на левата преткомора
  • митрална стеноза.

компликации

Дијагностички

Routeе се изврши пат на ЕКГ со 12 насоки за да се опише морфологијата на електрокардиографските елементи, да се утврди видот на тахикардија и терапевтскиот пристап. Frequencyе се утврдат фреквенцијата еднаква или над 100 вртежи во минута, редовниот или неправилниот ритам, сегашните или отсутните Р бранови и нивната морфологија, скратениот P-R интервал и широкиот или тесниот QRS комплекс.
Во зависност од ресурсите на болницата, пациентите може да имаат корист од подетална проценка што може да вклучува корелација на срцевиот ритам со одговор на вежбање, тестирање на толеранција на вежбање, радиографија на градниот кош, транссезофагеална ехокардиографија и други студии.
Рутински лабораториски тестови вклучуваат: функција на бубрезите и електролити, стимулирачки хормон на тироидната жлезда и крвна слика. При појава на ненадејна тахикардија со прекордијална болка, може да се измерат срцеви тропонини и други маркери на миокардна повреда. Студиите за коагулација (INR/aPTT) обично се изведуваат затоа што ќе се препорача антикоагулантен лек. (3) (6) (8)

Третман

Општи мерки

Синхронизирана кардиоверзија и несинхронизирани удари

Терапија на синусна тахикардија

Вагалски маневри

аденозин

Блокатори на калциумови канали

амиодарон

Бета-блокатори

ибутилид

лидокаин

магнезиум

  • Преоден исхемичен напад
  • Акутен ревматоиден артритис - РАА
  • Стабилна ангина пекторис
  • Миокарден инфаркт
  • Срцева слабост
  • Трикуспидална атрезија
  • Вентрикуларни екстрасистоли
  • Вентрикуларна тахикардија
  • Вентрикуларна фибрилација
  • аритмија
  • Фактори на ризик кај кардиоваскуларни заболувања
  • Трансплантација на срце
  • Совети за здравјето на срцето
  • Срце

Детално ви презентираме кои се карактеристиките на болката во градите како резултат на срцеви заболувања и ви одговараме.

Палпитациите се непријатни сензации како резултат на ненадејна свест за срцевиот ритам, можеби побрзо.

Претходните истражувања покажаа дека менталниот стрес има негативно влијание врз здравјето на срцето. а .