Тамоксифен ефикасен за превенција од рак на дојка
Селективни модулатори на рецептори на естроген - накратко СЕРМ, како тамоксифен, но исто така и ралоксифен - можат да дејствуваат како превенција против рак на дојка.
Тамоксифен ја намалува веројатноста за развој на рак кај пациенти кои имаат зголемен ризик од рак на дојка. Ризикот е намален за околу 40 проценти. Во студиите во осумдесеттите и деведесеттите години од минатиот век, се покажа дека тамоксифен е опција за спречување на рак на дојка. Од друга страна, постоеше зголемен ризик од сериозни непожелни ефекти за пациентите, особено во постара возраст.
Мета-анализа за тамоксифен и ралоксифен против рак на дојка
Од една страна, мета-анализата на Cancer Research UK објавена во Лансет го потврди добро познатиот хемопревентивен ефект на тамоксифен. Но, тоа исто така покажа дека колку е подолга терапијата, толку е помалку ефикасна. Намалување на смртноста специфична за карцином на дојка или смртност од сите причини не беше забележливо.
Мета-анализата ги анализирала податоците на над 83.000 жени кои земале или тамоксифен, ралоксифен, арзоксифен или ласоксифен како превентивна мерка во споредба со плацебо или тамоксифен. Администрацијата на СЕРМ го намали ризикот од рак на дојка за 38 проценти. „Бројот потребен за лекување“ од 42 покажа дека 42 жени мора да бидат третирани со СЕРМ пет години со цел да се спречи рак на дојка за време на хемопревенција и следните пет години. Заштитниот ефект беше даден само кај естроген-рецептор-позитивни тумори, што се должи на механизмот на дејство на активните состојки.
Како непожелни ефекти, сите СЕРМ се свртеа наназад, го зголемија ризикот од тромбоза. Развиени се повеќе ендометријални карциноми со тамоксифен. Сепак, сите SERM исто така го намалија ризикот од фрактури на пршлени.
Превенција од рак на дојка со тамоксифен повеќе од 20 години
Хемопревенцијата на тамоксифен за прв пат е откриена во 80-тите години на минатиот век кога пациентите во студиите за адјувантна хормонска терапија имале помала веројатност да развијат контралатерален карцином на дојка по земањето на тамоксифен. Тамоксифен е одобрен за хемо-превенција кај карцином на дојка кај жени со зголемен ризик од карцином на дојка од 1998 година, а тоа исто така се применува на ралоксифен од 2007 година. Експертите препорачуваат хемопревенција на жени во ризик од семејство.
Тамоксифенот е супституиран транс-стилбен кој ги блокира периферните ефекти на естрогените врзувајќи се со рецепторите за естроген. Покрај тоа, таа има мала резидуална агонистичка активност. Се користи за адјувантна и палијативна терапија на рак на дојка. Тромбоемболизам и зголемена инциденца на карцином на ендометриум, исто така, се опишани како ретки несакани ефекти.
Тамоксифен, со своите анти-пролиферативни и анти-туморни својства, има естроген-антагонистички или естроген-агонистички ефект, во зависност од видот на ткивото. Значи, супстанцијата делува како антагонист на ткивото на дојката. Активната состојка делува како агонист на слузницата на матката, коските и липидите во крвта. Затоа, тамоксифен е исто така познат како SERM (Селективен модулатор на рецептор за естроген) како што е споменато погоре.
Заклучок
Тамоксифенот се чини дека е генерално погоден за превенција од рак на дојка кај жени со зголемен ризик. Стапката на болест може да се намали во просек за 40%. Сепак, профилактичката администрација може да има смисла само по обемен медицински совет, земајќи го предвид индивидуалниот профил на ризик.