Техника на липосукција за лице и врат, Компетентна за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
Задачата на липосукцијата, без оглед на техниката, е да ја врати контурата во областите на масни наслаги со цел да се намали ограничената акумулација на маснотии, минимизирајќи ги надворешните неправилности и лузни. Техниката на липосукција изгледа релативно едноставна и лесна за употреба. Меѓутоа, за да се добијат оптимални резултати, да се создадат лесни контури и да се намали веројатноста за какви било постоперативни проблеми, потребно е да се разгледаат некои детали.
Причината е униформно намалување на грижата за количината на маснотии на вратот и лицето. Овие области не е лесно да се сокријат, па затоа е важно да се создаде максимална можна симетрија на контурите. Потценувањето на количината на маснотии што треба да се отстрани за да се постигнат естетски резултати може да биде помалку лошо отколку непотребно отстранување на агресивните маснотии, со формирање на неприродна клевета или празнење. Кога ќе отстраните премногу маснотии, може да се појават изложени нишки на поткожни мускули на вратот, што пак ќе бара да се поправи оваа состојба на отворено платизмопластика, самостојно или со дотерување. На пример, премногу агресивна липосукција на областа на вратот и брадата на жена подложена на ритидектомија, може да создаде машки изглед поврзан со парчиња склетизација на тироидната жлезда. Контурата на слонова коска создава "псевдо-орален лигамент", карактеристичен за машкиот врат.
Липосукцијата на лицето и вратот може да се изврши на отворен и затворен начин. Ако оптималниот естетски резултат за пациентот може да се добие со комбинирање на липосукција со дотерување, вистинскиот избор може да биде комбинација на отворена и затворена техника.
Липосукција како примарна операција
Засеците во долниот дел од камилицата, во задниот дел на увото или на прагот на носот, се добро маскирани и нудат одличен пристап до сите области на лицето и вратот. Ако се користи ултразвучен систем за липосукција, ќе бидат потребни подолги засеци за да се вметне канила со поголем дијаметар и уред за заштита на кожата. Премалку намалување, без оглед на техниката, може да предиспонира за изгореници поради триење или оштетување на кожата како резултат на реципрочните движења на вшмукувачката канила. Типично, парчињата се долги од 4 до 8 мм. Засекот треба да помине низ канила со дијаметар од 4-6 ml (т.е. најголемите дијаметри погодни за липосукција на лицето и вратот).
По сечењето, кожата што веднаш ја опкружува се сече со мали тентомиски ножици за да се инсталира канилата во правилната рамнина и да се спречат постоперативните неправилности во областа на засекот. Точниот план за оперативно дејство се наоѓа веднаш под кожната-поддермална граница. Честопати, пред почетокот на активната аспирација, се прават прелиминарни тунели (чување на канилата во областа на интерес без да се започне аспирацијата). Во услови на тешка фиброза на вратот или по претходни операции, тешко е да се одреди точниот план и тунелот овозможува да се одреди точната длабочина на подготовка. По неговото спроведување, канилата се вметнува преку засекот. За да се намали траумата на ткивото околу засекот, аспирацијата треба привремено да се прекине секој пат кога ќе се отстрани канилата или ќе се вметне во засекот. Ова треба да го следи оперативна медицинска сестра, дозволувајќи му на хирургот да се фокусира на извршување на својата или нејзината задача. За да спречите оштетување на пристапната точка, можете едноставно да ја исцедите и ослободите цевката за вшмукување.
Канилата се вметнува преку засекот во насока на самиот канал, односно во насока на поткожното ткиво и подалеку од дермисот. При изведување на липосукција на лицето и вратот, практично нема индикации за насоката на дупките во луменот на канилата кон површината на дермисот. Интензивирање на аспирацијата на внатрешната површина на дермисот може да предизвика оштетување на поткожниот плексус со формирање на лузна во постоперативниот период и значителни нееднаквости.
По завршувањето на прелиминарниот тунел, канилата се приклучува на вшмукување. Маснотијата се отстранува со насочување на канилата низ тонилираниот регион по истите радијално дивергентни насоки. Релативно атрауматскиот систем на тунели го зачувува континуитетот на васкуларниот, нервниот и лимфниот систем во кожата и подлабоките поткожни ткива. Површинската насока на тунелите е зачувана со извлекување на кожата од поткожното ткиво со крајот на канилата. Ова се прави со левата рака (хирург-десен рак). Се користи за водење на канилата, цицање на маснотиите во нејзиниот лумен и за одржување на правилниот план за работа. Десната рака е мотор кој ја движи канилата низ ткивото. Правилното ниво на стратификација и униформно отстранување на маснотиите се обезбедува со униформни движења на канилата во форма на вентилатор. Екстракцијата на маснотии во рамнината над поткожниот мускул на вратот продолжува сè додека не се добие посакуваниот резултат. По отстранувањето на главната акумулација на маснотии со мали и помалку агресивни канили, контурите се измазнуваат. За овие цели, има многу канили; авторите претпочитаат канила со дијаметар од 2 mm со крај во форма на шпатула и една или две дупки.
За контурата на работ на долната вилица може да бидат потребни два дополнителни засека, зад секој ушен лобус, скриени во наборите на БТЕ. Овие засеци мора да бидат вертикални и со иста должина за да се овозможи канилите да бидат со дијаметар од 2 mm или 3 mm. Создавањето на план за поткожна дисекција започнува и со мали ножици, кревајќи ја кожата.
Канилата со дијаметар од 2 и 3 мм може да има една, две или три дупки за вшмукување. Повеќе дупки ја прават липосукцијата поагресивна и може да се користат во почетната фаза за да се отстранат повеќе маснотии. Фрлање канили со една или две дупки ќе создаде подобра постоперативна контура.
Страничен пристап zaushny, покрај podpobo-rodnomu, ви овозможува да се приближите до областа околу аголот на долната вилица. Пристапот преку неколку засеци создава голема мрежа на поткожни тунелски преклопувања, што придонесува за максимално подобрување на контурата. Кога се движи канилата поткожно, се користи техниката "пролет и вентилатор". Дупката на канилата не мора да биде насочена нагоре, вшмукувањето е затворено со оваа техника, во повеќето случаи тоа се прави веднаш под аголот на мандибулата, а дејството на вшмукување мора да заврши секогаш кога ќе се вметне отворот на канилата или ќе се добие од засекот. Некои веруваат дека за да се зголемат масните наслаги на лицето, хирургот може разумно да ја издолжи областа на липосукција на долната вилица, користејќи многу мали канили.
Честата инспекција на областа за вшмукување и употребата на техники на стискање и валање му помагаат на хирургот да избегне отстранување на вишокот маснотии. Во исто време, кожата нежно се фаќа помеѓу палецот и показалецот и се стркала меѓу нив. Кога хирургот почувствува тенок преостанат слој на масно ткиво помеѓу прстите, ова укажува на тоа дека е отстранета доволно маснотија. Волуменот на екстракција варира кај различни пациенти, но во повеќето случаи варира од 10 до 100 см3.
Понекогаш, маснотиите под поткожниот мускул на вратот придонесуваат за губење на младата контура на аголот на цервико-брадата. Во такви случаи, канилата може да се води подлабоко низ под брадата. Кога маснотиите ќе се отстранат од оваа област, постои мал ризик од оштетување на нервните структури, како што е маргиналната гранка на мандибуларниот нерв, сепак, малите садови можат да бидат оштетени. За да се спречи оштетување на страничните нервни структури, канилата мора да се расчленат во внатрешноста на средната линија. Често, по извршената силна липосукција на вратот кај пациенти кои после тоа го стиснале лицето, со отворен преглед на средната линија на вратот се открива значителна количина маснотии за кои е потребна ексцизија. Решението за оваа ситуација може да биде користење липоскоп, но поради добро снабдување со крв, работата тука може да бара претпазливост.
Доколку е потребна директна лиедектомија во областа на средната линија, дополнителната маснотија може да се исече под контрола на окото. Ексцизија може да се направи со ножици или со липошевер. За акутна електромија, потребна е попрецизна ексцизија и малку поголем засек, што доведува до оштетување на васкуларно-нервните снопови. Раздвојувањето може да се направи со ножици за подигнување на лицето или за аспирација за коагулација на Bovie при поставки за мала моќност. Кога се користи електрокоагулација за оваа намена, кожата се повлекува и се штити од повлекувањето на Конверс. Потоа, под директна контрола на окото, се креира план за обука.
Целосна липосукција во долниот дел на букалниот регион, како примарна операција, треба да се изврши со особено внимание. Пристапот до оваа област е преку намалување на наборите на БТЕ. Ако не треба да ја обработувате целата површина помеѓу засекот и акумулацијата на маснотиите, силата на вшмукување не може да се примени се додека канилата не се вметне во посакуваната акумулација на маснотии. Ако не го направите ова, може да се појави значителна грешка помеѓу засекот и џебот создаден во масното ткиво.
При решавање на проблеми поврзани со екстракција на маснотии во областа на вилицата, изборот на пациенти е исклучително важен. Кај пациенти со прекумерна и слаба еластичност на кожата по операцијата, која беше мрсна, ќе останат непривлечни кеси за кожа. Дури и кај правилно избрани луѓе, на прилично млада возраст, прекумерното отстранување на маснотии може да доведе до аплауз што само ќе го старее лицето, создавајќи појава на масна атрофија поврзана со возраста.
Изолираната липосукција во средината на лицето може да има катастрофални последици ако се отстрани отстранувањето на вишокот маснотии, создавајќи штета и нерамномерност што е тешко да се поправи. Може да бидете во можност економски да аспирирате целосни назолабијални искачувања со мали канили преку интраназален пристап.
Пред да ја завршите постапката, потребно е да се процени контурата на површината на вратот. Присуството на јами обично значи одржување на преостанатите врски помеѓу поткожното масно ткиво и кожата. Нивното одвојување обично го решава овој проблем. Дури и малите жици на поткожниот мускул на вратот може да станат повидливи по липосукцијата. За да се спречи ова во постоперативниот период, нишките може да се зашијат преку под-брадата, со или без директна ексцизија. Ако нивната манифестација е предвидлива, за да се спречи уште поизразена контура, липосукцијата треба да биде умерена. За да се зашијат разновидните поткожни мускули, можеби е потребно да се прошири под-брадата. Мора да се направи со мазен страничен свиок, така што засекот не се движи нагоре на долната вилица при заздравување.
Липосукција како дополнителна постапка
Изборот на соодветни кандидати за липосукција може да вклучува и негово користење како дополнителна или подобрена процедура во однос на друга примарна операција. Иако целта на посетата на пациентот на лекар може да биде дискусија за липосукција, хирургот можеби треба да објасни зошто најдобриот начин за подмладување на лицето е, на пример, зголемување на брадата, ритидектомија или пластични поткожни мускули на вратот. Правилното испитување на пациентот е исклучително важно за оптимален хируршки исход, а неговите вештини за спроведување треба да се подобруваат со секоја посета.
- Липосукција во комбинација со зголемување на брадата
Кога субментална липоматоза придружува микрогенија и ако резултатите retrognatiya зголемува само брадата само корекција orthognathies, па дури и под брадата липосукција помалку од задоволително. Со комбинација на овие пристапи, резултатот може да биде впечатлив. Дополнителна задача може да биде враќање на акустичниот агол на брадата. Пациентите со кајсија од брадавица или хиоидна предна коска ќе имаат корист од отстранување на под-пилешки маснотии и издвојување на брадата.
Поставувањето на засеците за комбинирана липосукција под брадата и растот на брадата е слично на оној за изолирана липосукција, со една разлика. Ако брадата е подигната од надворешен пристап, под-брадата е малку проширена за да одговара на големината на имплантантот. Според преференциите на хирургот, имплантот може да се администрира преку орален пристап, се прави посебен засек низ непцата и усната. Во овој случај, не треба да се контактираат работните простори за брада и podbodborochnoe. Пенетрацијата на плунката во грлото е непожелна. Имплантите на брадата кои се инсталираат интраорално имаат тенденција да се движат нагоре, додека надворешно поставените се склони кон наклон надолу, што создава деформација наречена брадата на вештерката. Имплантот е фиксиран со фиксирање на рабовите и создавање џеб со соодветна големина.
- Липосукција како додаток на ревматологијата
Липосукцијата со отстранување на несаканите маснотии, не само во под-брадата, туку и во трагусот и образот, може значително да ги подобри резултатите од ритидектомијата. Предноста на комбинирање на овие техники е можноста за реконструкција на контурата со мал ризик од оштетување на основните васкуларно-невронски структури. Пред воведувањето на липосукција во пракса отстранета од регионот U EKI маснотии или кој било друг производ, или се смета за неповолен поради ризик од оштетување на нервите или нерамномерност на контурата поради премногу агресивно влечење или вшмукување. Пристапот до областа на образите во стандардниот дел за дотерување на лицето е тежок, а идејата за дополнителни намалувања би била во спротивност со техниката на добро скриени засеци, направени за загради.
За целосно да ги цениме придобивките од липосукцијата за дотерување, треба да се разгледаат три клучни точки. Прво, затворена липосукција се користи за намалување на видливите масни наслаги на лицето со минимално крварење. Второ, канилата, со или без вшмукување, ја олеснува распределбата на преклопот за време на затегнувањето. Конечно, отворената липосукција целосно ја прави контурата под директна визуелна контрола.
За да се отстранат видливите акумулации на маснотии од под-брадата, субмандибуларниот и долните области на образот, прво се користи стандардната техника на затворена липосукција. Должината на засекот под брадата е 5-8 мм; Првичната подготовка се прави со мали ножици. Прво, може да се користи канила со дијаметар од 3 или 4 mm; Прелиминарниот тунел е корисен, но не е неопходен. Дополнителен пристап до масни наслаги на лицето е можен преку исеченици зад ушите и под лобусот на ушите, а вишокот на кожа ќе се отстрани за време на последователната ревматологија. И покрај тоа, сепак се препорачува економичен пристап за отстранување на маснотиите од средината на пределот на лицето и образите. Прекумерната агресија со липосукција во оваа област може да доведе до несакани неправилности во контурата.
По отстранување на вишокот маснотии околу вратот и долниот дел од лицето со липосукција, распределбата на преклопите на лицето е завршена на стандарден начин - ножици. Одвојување на клапи по употреба на тапа канила обично се случува брзо и лесно. Поткожните мостови формирани за време на тунелот лесно се идентификуваат, преминуваат и распределбата на преклопот е завршена. Релативната привлечност на нерамномерниот процес на подготовка овозможува раздвојување на размавта во назолабијалниот преклоп без да влијае на васкуларно-невронските формации.
[1], [2], [3], [4], [5]