Тек на болеста кај рак на тироидната жлезда DKG
Во поголемиот дел од случаите (70-80 проценти), карциномот на тироидната жлезда потекнува од фоликуларните клетки на тироидната жлезда, клетките кои го формираат вистинскиот типитер епител (диференцирани карциноми). Меѓу нив, таканаречените папиларни карциноми (со околу 50 проценти) се најчести.
Таканаречените фоликуларни карциноми (20-30 проценти) се нешто поретки. Околу 5-10 проценти од карциномите на тироидната жлезда произлегуваат од Ц-клетки кои произведуваат калцитонин и се расфрлани во сврзното ткиво помеѓу тироидните фоликули (медуларни или карциноми на Ц-клетки). Исто така, ретките недиференцирани (анапластични) карциноми, како диференцирани карциноми, започнуваат од фоликулските клетки на тироидната жлезда.
Прво на сите, без оглед на ткивото во кое потекнува, туморот е ограничен на тироидната жлезда. Ако туморот станува поголем, тој може да ја пробие капсулата на сврзното ткиво на тироидната жлезда и да влијае на блиското ткиво, лимфните јазли или други органи. Индивидуалните клетки на ракот, исто така, можат да достигнат далечни органи преку лимфни садови и крвни садови. Таму можат да се населат и повторно да се размножат; се развиваат ќерки тумори (метастази). Кај ракот на тироидната жлезда, метастазите најчесто се јавуваат во белите дробови, црниот дроб и коските.
Текот на болеста во суштина зависи од типот на карцином на тироидната жлезда од кој страда: папиларниот карцином расте релативно бавно и првично е ограничен на тироидната жлезда. Ако туморот се шири, ова прво се одвива преку лимфните садови во околните лимфни јазли; дури подоцна туморот се шири преку крвотокот и формира далечни метастази. Кај деца со папиларен карцином, тумори кои се протегаат над капсулата на тироидната жлезда може да доведат до метастази во белите дробови во рана фаза; сепак, овие обично можат да се третираат добро. Шансите за закрепнување од папиларни карциноми се генерално многу добри.
Фоликуларните карциноми се шират првенствено преку крвотокот и потоа преференцијално формираат ќерки тумори во белите дробови и коските. Сè додека туморот е ограничен на тироидната жлезда, шансите за закрепнување се одлични. Но, дури и ако се појават метастази, често е можно заздравување.
Медуларните карциноми можат да метастазираат рано на лимфните јазли на вратот, понекогаш исто така и во горната област на градниот кош. Депозитите на крв се развиваат по можност во црниот дроб, белите дробови и коските. Шансите за лекување се од 50 до 60 проценти, со карциноми откриени рано, кои сè уште не биле метастазирани, над 90 проценти.
Многу агресивниот недиференциран (анапластичен) карцином, од друга страна, напредува брзо и формира рани метастази во црниот дроб, белите дробови, коските и мозокот. Прогнозата е соодветно неповолна.
Фаза во рак на тироидната жлезда
Фазата на ширење на туморот е важен критериум при изборот на најсоодветен метод на лекување за пациентот. Со цел попрецизно да се карактеризира туморот, тој е поделен на различни фази, во зависност од неговиот обем. Класификацијата се заснова на одредени категории, за кои се одлучувачки три главни критериуми:
- големината на туморот (Т)
- вклучување на лимфните јазли (N)
- присуство на метастази (М)
Затоа се користи терминот класификација на TNM. Броевите по буквите даваат попрецизни информации за големината и обемот на туморот (Т1-4), бројот и локацијата на погодените лимфни јазли (N1 или N2) и присуството или отсуството на далечни метастази (М0 или М1). Во овој случај, T1 N0 M0 би значело дека станува збор за мал тумор, ограничен на тироидната жлезда, без вклучување на лимфните јазли и метастази. Во возраста на пациентот, исто така, се зема предвид во TNM класификацијата на тироидната жлезда. Точна проценка на фазата на ТНМ често е можна само по хируршки отстранување на туморот.
Друга точка што игра улога во карактеризирањето на туморот е природата на карциномното ткиво (оценување). Се испитува за време на микроскопскиот преглед на отстранетото ткиво и дава информации за агресивноста на туморот. Со помош на микроскопски преглед може да се утврди и за каков вид рак на тироидната жлезда станува збор.
Утврдувањето на степенот на туморот и резултатите од прегледот на ткивото му помагаат на лекарот да ги испланира чекорите за третман.
Рецидив на болест (релапс)
Тумори на тироидната жлезда откриени доцна може да се повторат во текот на следните неколку години, и покрај третманот со рак. Ова значи дека туморот може повторно да се појави во областа на тироидната жлезда, но исто така и во другите делови на телото (релапс).
Оток:
[1] Х. Драле: Малигни тумори на тироидната жлезда, во: Кратки интердисциплинарни упатства, Германско друштво за рак (Hrsg.), В. Цукшверт Верлаг 2008, додаток ЦД
[2] Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
[3] Институт Роберт Кох (Ур.): Кребс во Дојчланд 2007/2008. Фреквенции и трендови, Берлин 2012 година
Последно ажурирање на содржината на: 22.04.2016 г.