Тековни новости - Безбедна дијагностика во клиничката пракса
Леукоцитозата е зголемување на белите крвни клетки (СБЦ) над нормалното. Проф. Јан Хастка објаснува кога преовладува леукоцитозата и кога треба да се направи упатување до специјалист.
Норма кај возрасните е од 4.000 до 11.000/μl. Нормалните вредности се повисоки кај децата, па дури и од 9,000 до 34,000/μl кај новороденчињата. Задачата на леукоцитите е да го штитат телото за време на патолошки процеси. Во случај на гранулоцити, ова се случува неспецифично со вродени способности, додека лимфоцитите прво треба да ги стекнат своите специфични способности.
Леукоцитозата може да се толкува само со познавање на диференцијалната крвна слика. Сепак, тоа најмногу се должи на зголемувањето на гранулоцитите на неутрофилите. Леукоцитозата е секогаш предупредувачки знак. Како и да е, вредностите до 15,000/μl често се „безопасни“, бидејќи може да се достигнат преку физички напор, лекови, пушење, дебелина, па дури и како леукоцитоза на дигестија после јадење.
Индикација на малигнитет
Бројот на клетки над 20 000/μl е секогаш сомнителен откако ќе се исклучи акутно воспаление и укажува на основна малигна болест. Ова може да биде цитокин-активирана телеукемоидна реакција кај цврсти тумори и особено кај мултипен миелом. Сепак, мора да се размисли и за миелопролиферативна неоплазија (МПН) - првенствено хронична миелоидна леукемија. Ако леукоцитозата кај возрасно лице е предизвикана од моноцити, базофилни гранулоцити или лимфоцити, мора да се претпостави хематолошка неоплазма. Ова е докажано во пракса кога ќе се детектираат експлозии.
Дијагноза
Ова ги има следните последици за општите лекари: За WBC 20000/μl: Упатување/упатување. Како минимална дијагностичка мерка, покрај медицинската историја, мора да се направи диференцијална крвна слика. Одредување на вредностите на воспаление на стапката на одделување на крвните клетки (БКС) и Ц-реактивен протеин (ЦРП) би било пожелно. Доколку се откријат експлозии, пациентот треба да биде примен или упатен на специјалист.
Неутрофилијата со мало поместување налево првично може да се толкува реактивно, но проверка треба да се изврши за четири до шест недели. Патолошка промена налево, базофилија, спленомегалија, симптоми Б и празна медицинска историја сугерираат МПН.
Трансфер
Понатамошното појаснување е премногу скапо за пракса. Суштинска лимфоцитоза може да биде предизвикана само од реакција кај деца. Кај возрасните, скоро секогаш е присутна лимфна неоплазија на Б-клетки, обично хронична лимфоцитна леукемија (CLL). За да се потврди дијагнозата, треба да се спроведе цитометрија на проток (ФАКС) на периферната крв: потоа прием или упатување.
Во случај на еозинофилија, прво се препорачува класична истрага, тогаш лекарот треба да размисли и за МПН, особено за системска мастоцитоза и хронична еозинофилна леукемија. За таа цел, се случува банкарски трансфер.
Проф. Јан Хастка работи од 1990 година како постар лекар во III. Медицинска клиника на универзитетска медицина Манхајм. Од 1998 година е член на експертската група „Имунотипизација“ во рамките на мрежата „Акутна и хронична леукемија“.
Соба 6/1 сабота, 26 октомври, 08:44 часот