Тело; Гриша Милер; Вежба за пластична и естетска хирургија
Ако абдоминалниот wallид е опуштен (абдоминална дерматохалаза) и абдоменот повеќе не се враќа во посакуваната форма, навивањето на стомакот е метод на избор.
Друга индикација за зафаќање на стомакот (абдоминопластика) е таканаречената „престилка за маснотии“, која се појавува како „надвиснато“ размавта на кожата по значително слабеење. Непријатната слика на телото е често поврзана со тенденција за развој на егзема во наборите на кожата, хронични рани (улцерации) и габични колонии.
Исто така, се препорачува затегнување на абдоминалниот ид за индиректно индицирање на абдоминални мускули кои значително се разидувале поради вродена тенденција или бременост (дијастаза ректус). Кај погодените, стомакот испакнати непривлечно нанапред, поради недостаток на поддршка на внатрешните органи заради опуштените мускули. Во овие случаи, мускулите се зашиени заедно долги како дел од напикањето на стомакот. Постоечката папочна кила исто така може да се „оперира“ со подигнување на абдоминалниот wallид.
Постојат два методи на рационализирање на затегнувањето што се користат во зависност од тежината на наодите:
Мини абдоминопластика
Ако има малку вишок кожа, понекогаш е доволен мал напиток на стомакот, чија главна карактеристика е што папокот не е поместен. Само околу половина од растојанието помеѓу папокот и срамната могила е отстрането (види графикон). Папокот е малку повлечен надолу, што е граница за овој вид на операција. Ако папокот се движи премногу надолу, ова ќе резултира со грозна естетска слика.
Исечете и затегнете
мини абдоминопластика
Абдоминопластика
Ако има многу вишок кожа и/или дијастаза рети, папокот мора да се постави повторно. За таа цел, кожата и масното ткиво од скоро целиот долниот дел на стомакот се отстрануваат. Откако ќе се подготви абдоминалниот wallид под речниот лак, тој може да се затегне надолу, а папокот потоа се шие во нова положба. Покрај тоа, може да се искористи липосукција на крилата и/или специјални длабоки рабови за да се постигне убава линија на струкот. Нејзиниот папок е задржан, тој е само малку променет во форма.
Ваквата обемна хирургија секако не е целосно безболна и потребно е некое време пред повторно да одите целосно исправено. Но, ефектот на затегнување е огромен и многу ефикасен!
Операцијата, која се спроведува на амбулантско основа само во исклучителни случаи, трае околу два часа и обично се комбинира со ноќен престој во болница. Вметнати се две мозоци (цевки), кои ја исцедуваат вишокот секреција на раната кон надвор. Материјалот на конецот е апсорбирачки и целосно потопен, така што не треба да се влечат нишки.
Исечете и затегнете
за време на абдоминопластика
Кај некои луѓе, кожата станува се повеќе опуштена со текот на годините, особено во областа на надлактицата. Дури и по обемно слабеење, „премногу“ кожа останува на надлактиците во повеќето случаи, т.н. „мавтајќи со рацете“.
Доколку нивото на вознемиреност е соодветно, препорачувам подигнување на надлактицата, при што вишокот на кожа се отстранува хируршки на вретено, по липосукција под самрак или општа анестезија. Пред ова, точното планирање на операцијата се спроведува седејќи или стоејќи (ова е најдобриот начин да се проценат ефектите на гравитацијата).
Ова создава лузна што се протега на внатрешната или задната страна на надлактицата од лактот до пазувите. Треба да бидете свесни за оваа лузна пред да одлучите за подигнување на надлактицата. Како по правило, ова лекува после одреден временски период и целосно згаснува.
Со текот на годините, некои луѓе доживуваат значително опаѓање на кожата во пределот на бутот, што често се случува дури и по екстензивно слабеење. Ако пациентот страда, затоа препорачувам лифт на бутот, при што вишокот на кожа се отстранува по широка липосукција под самрак или општа анестезија.
Две различни техники се воспоставија во пракса. Во лична консултација, ние ги дефинираме најсоодветните за вас.
Во првата техника, кожата се отстранува хоризонтално во меѓуножјето, а лузната хоризонтално лежи тука во меѓуножјето. Втората техника резултира со надолжна лузна бидејќи кожата помеѓу меѓуножјето и коленото се отстранува од внатрешната страна на бутот.
Двете лузни заздравуваат во текот на линиите и целосно бледнеат.
Липосукцијата е една од најчесто изведуваните операции во пластичната естетска хирургија. Се користат широк спектар на техники - со или без вибрации, со или без воден млаз - со заедничка цел да се намали масното ткиво во проблематичните области.
Наспроти широко распространетото мислење дека липосукцијата служи за намалување на телесната тежина, процедурата треба да постигне контурирање на тело. Тежината се намалува како убав несакан ефект. Класични индикации за липосукција се „самарчиња“ за жени и „loveубовни рачки“ за мажи. Сепак, кој било друг дел од телото, како што се стомакот, вратот или внатрешноста на коленото, може да се оптимизира во однос на контурата со помош на липосукција.
Во индивидуалните консултации се дефинира што е реално, а што нереално. Шест литри извлечена маснотија по постапка е магична граница за сериозна липосукција. Покрај тоа, се проверува дали операцијата за затегнување или комбинираното затегнување/вшмукување би била покорисна.
Со липосукција, маснотиите претходно третирани со специјален раствор се цицаат низ канили со различна должина и дебелина над засеци долги околу еден см. Операцијата со релативно низок ризик поради малиот засек може да се изврши под самрак или општа анестезија, во зависност од напорот. По постапката, често се развиваат изразени, но безопасни модринки, кои поминуваат сами по една до две недели. Ако во една точка се извлече премногу, може да се појават неправилности во вдлабнатини и контури, па затоа се применува мотото „помалку е повеќе“!
За оние кои бегаат од болка, која, спротивно на популарното мислење, е прилично ограничена, јас го нудам новиот тип на криолиполиза како многу добра алтернатива без потребните засеци!
Липофилирање
По некои хируршки интервенции, се појавуваат дефекти во контурата затоа што мораше да се отстрани ткивото. Во комбинација со процесот на лузни, се формира повеќе или помалку изразен и вознемирувачки дефект на контурата. Не е големината на дефектот одлучувачка за корективна интервенција, туку психолошкиот стрес предизвикан од овој дефект, без разлика колку е објективен мал. Таков дефект често се наоѓа по терапија за зачувување на градите за карцином на дојка.
Потребен е материјал за да се пополни дефектот. Самиот материјал на телото е најсоодветен за ова, особено маснотиите на вашето тело. За липополнување на дефекти во контурата, во зависност од степенот, се вшмукува преку мали конци преку специјални канили под локална анестезија или кратка анестезија и, по специјална подготовка, се внесува во дефектот преку подеднакво мали конци. Треба да се внимава да се дистрибуира маснотијата во тродимензионална форма на вентилатор и да не се донесува премногу за да се спречи умирањето на вбризганите масни клетки.
Во исто време, ткивото на лузната, кое обично е цврсто прицврстено на основното ткиво, може да се олабави.
Обично приближно 60% до 70% од воведените маснотии се зголемуваат и потоа остануваат засекогаш, но резултатите варираат во исклучителни случаи од 0% до 100% стапка на раст. Маснотиите кои пораснале по три месеци остануваат засекогаш, остатокот се апсорбираат и се распаѓаат. Нема реакции на отфрлање бидејќи тоа е сопствено ткиво на организмот.
Методот се користи повеќе од сто години и сега е метод на избор за дефекти на контурата. И покрај многу добрата стапка на успех со естетски пријатни резултати, здравствените осигурители не ја плаќаат или само делумно.
Вродена или стекната слабост на ткивото (на пример, по бременоста) понекогаш доведува до таканаречена пауза, внатрешна солза во абдоминалниот wallид во областа на папокот. Ако мускулите се разминуваат долги со оваа „солза“ - почеста по бременоста отколку вродена - се зборува за дијастаза на ректусот.
Во случај на мали фрактури, само папокот се испакнува малку нанадвор во средината. Во случај на поголеми или долги нетретирани фрактури, папокот може масовно да се прошири, а делови од абдоминалната содржина (цревата) да се испакнати во папокот. Од друга страна, дијастазите на ректусот обично остануваат без симптоми.
Сè додека содржината на хернијата може рачно да се турка назад, операцијата има смисла, но не егзистенцијална. Ако содржината повеќе не може да се турка назад или ако има болка, тоа е итен случај што мора веднаш да се третира!
Во случај на мали фрактури во кои само излегува копчето на стомакот, станува збор за чиста „козметичка хирургија“ што не е покриена со здравствено осигурување. Исто така, трошоците за корекција на дијастаза ректи обично треба да ги сносите самите.
Затворањето на хернијата е можно или како единечна операција или во комбинација со зафаќање на стомакот, бидејќи и онака операцијата се изведува во оваа област. Помалите хернии се едноставно затворени со употреба на засек во форма на полумесечина над папокот. Во случај на поголеми фрактури, папокот е целосно одвоен и откако фрактурата е затворена - со или без засилување со шиење во пластична мрежа - тој е фиксиран.
Затворањето на дијастазата на ректусот е разумно само во врска со напивката на стомакот.
По операцијата, мора да се внимава да не се користат прекумерни стомачни мускули. Препорачувам да носите појас на половината или елече за поддршка.
Зголеменото потење често се развива во многу стресен „маѓепсан круг“ за засегнатото лице: засегнатото лице се поти, се срами од тоа и уште повеќе се поти поради непријатната ситуација.
Ако психолошкиот вирус е висок, препорачувам третман со хиперхидроза, за кој во суштина постојат два пристапа:
Ботокс
Невротоксинскиот ботокс успешно се користи многу години без никакви несакани ефекти. Првично воведена во неврологијата за терапија со високи дози на болни грчеви по мозочни удари, сега се користи во многу високи концентрации во гинекологија и во далеку пониски дози во пластична хирургија.
Во случај на прекумерно потење, ботоксот се „камшикува“ во погодените региони, односно се инјектира во кожата. Овој третман е особено идеален за пазувите и дланките на рацете. Јас користам многу тенки игли за третман што е можно безболен. Доколку е посакуван целосно безболен третман, таканаречен рачен блок со локален анестетик може да се примени на раката.
Ботоксот работи околу половина година, а потоа третманот треба да се повтори.
Вшмукување
Вториот утврден метод е вшмукување на потните жлезди под пазувите. За таа цел, се прават многу мали засеци и се користи специјална канила под анестезија во самрак. Ефективноста на третманот е практично засекогаш и многу ефикасна.
Овој метод носи само ризик од можни нарушувања на заздравувањето на раните, бидејќи кожата е разредена со многу агресивниот тресет и циркулацијата на крвта може да страда како резултат. Во таков случај, останува да се види секундарно заздравување, што обично трае помеѓу две и четири недели. Нема други ризици.
Постапката се изведува на амбулантско ниво, а останатите контроли ги извршувам во практиката.
Како по правило, раните заздравуваат повеќе или помалку лузна во форма на линија. Хирургот може позитивно да влијае на најдобро можно заздравување преку чист, адаптиран раб и без напнато конци.
Пластичните и естетските хирурзи ја учат соодветната техника во нивната шестгодишна обука за специјалисти и ги усовршуваат со неколку стотици метри шиење на кожата. Со право, бидејќи убавата лузна е една од „фигурите“ на пластичниот хирург и го разликува од другите хирурзи.
Како и да е, понекогаш се појавуваат грозни лузни. Зошто?
Таканаречените линии на напнатост на кожата, на кои пластичен хирург треба да им биде познат, трчаат по телото. Ако раната тече против овие линии, постои поголема можност лузната да не зарасне идеално. Нарушувањата на заздравувањето на раните доведуваат и до грозни лузни со лошо затворање (лошо прилагодени лузни). Како лекуваат лузните, сепак, првенствено се определува од индивидуалната диспозиција, врз која не може да се влијае. Дури и ако раната е убаво зашиена и совршено залечена - ако постои предиспозиција за слаби лузни, тоа веројатно ќе се појави и.
Што да направите во врска со лошите лузни?
Лузните можат да бидат под влијание на нивната фаза на развој, која трае една до две години.
Веднаш по појавата, препорачувам да носите специјални, многу незабележителни закрпи за период од најмалку три до четири недели (за точното времетраење ќе разговараме на индивидуална консултација). Подолг период на абење исто така не е контрапродуктивен. Малтерите вршат минимален притисок врз раната/лузната, што е идеално за незабележителни лузни!
Со позната предиспозиција за слаби лузни, притисокот може да се зголеми дури и со специјални силиконски малтери кои се носат постојано со месеци. Овие ја намалуваат напнатоста што се нанесува на раната/лузната и промовираат проширување на лузните во фазата на развој.
Хипертрофични лузни, т.е. лузни што излегуваат над нивото на кожата, може да се третираат со специјални масти што содржат силикон. Овие се применуваат после туширање и вршат постојан, лесен притисок врз лузната поради силиконот. Ве молиме започнете го овој третман најрано три до четири недели по операцијата и продолжете го во текот на следните неколку месеци.
Ако нема подобрување, кортизонот може да се инјектира во лузната како последно средство. Користам многу фини игли за да избегнам болка и искуството покажа дека постигнувам многу добри резултати што го забавуваат прекумерниот раст на лузната. Понекогаш постапката треба да се направи два до три пати. Кортизонот дејствува чисто локално, а не системски.
Во однос на таканаречените келоиди, можам да ве уверам: Овој вид лузна е многу редок и практично е ирелевантен за нас. Таквите израстоци на лузни се јавуваат кај оние погодени дури и со најмали повреди и ќе забележите порано, на пр. Кога имате уво прободено или дури од само каснување од комарец.
За оптимално заздравување, ве молиме заштитете ја вашата лузна во фазата на развој - т.е. една година или колку што е зацрвенета - од сончева светлина или УВ зраци (исто така во солариум!). Ова спречува неповратна хиперпигментација, т.е затемнување.