Бубрежна колика причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
- причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Каде боли?
- да обликува
- дијагноза
- Што треба да се испита?
- Како да проверите?
- Кои тестови се потребни?
- Диференцијална дијагноза
- третман
- Со кого да контактирам?
- превенција
- прогноза
Остан напад на болка локализиран во лумбалниот регион, таканаречена бубрежна колика поради емболија на горниот уринарен тракт, патолошка промена во хемодинамиката во бубрегот. Зошто се појавува овој синдром на болка и како брзо и компетентно да го проколнуваме? На овие и на други прашања е одговорено во оваа статија.
[1], [2], [3], [4]
Причини за ренална колика
Со цел да се бори против болест или ефикасно да се запре болниот напад, прво е потребно да се разберат причините за бубрежната колика, предизвикувачот на проблемот.
Овој синдром на болка може да се манифестира на која било возраст без да се прави разлика и според полот на пациентот, иако следењето на проблемот покажува дека повеќето пациенти се уште се силна половина од човештвото.
Статистичката возраст на оваа патологија се манифестира максимално во периодот од 30 до 50 години.
[5], [6], [7], [8], [9]
Патогенеза
Појавата на ренална колика укажува на оклузија на горните уринарни канали, што може да биде предизвикано од внатрешно преклопување на каналот или неговата надворешна модринка. Патогенезата на бубрежната колика е блокада на капацитетот на минување на каналите, што доведува до брзо зголемување на компресијата во системот на чашката и карлицата.
Наспроти позадината на воспалителниот процес, се зголемува синтезата на простагландини, едемот започнува да се развива околу каменот, што предизвикува спазам на мазниот мускулен wallид на горниот уринарен тракт, што предизвикува болка.
Понатаму, постои зголемен интрауретрален притисок, а потоа почнува да отекува и се појавува паренхим кој се протега на капсулата на сврзното ткиво на бубрегот, предизвикувајќи структура на ткивото да се прошири. Токму овој фактор ги влошува манифестациите на болката.
[10], [11], [12], [13], [14]
Симптоми на ренална колика
Со цел да се разбере она што го зема предвид патологијата во овој напис, потребно е внимателно да се проучат симптомите на ренална колика. Како што објаснуваат лекарите, нападот на болка започнува ненадејно, без оглед на сезоната или денот, без оглед на периодот на одмор или во пресрет на висок физички или емоционален стрес.
Главниот индикатор е ненадејната појава на остра спазматична болка што се појавува во лумбалниот регион и почнува да се движи кон препоните. Во овој случај, манифестациите на болка не зависат од моторната активност на пациентот. Едно лице ја менува положбата на телото за да најде таков што ќе им донесе барем минимално олеснување, но тоа не се случи.
Локализацијата на болката зависи на многу начини од локацијата каде што се случила оклузијата. Кога уретрата е блокирана во бубрегот на бубрегот, симптомите на болка се чувствуваат во горниот лумбален регион на аголот на реброто од страната на заболениот бубрег. Доволно често се дава болка и во областа на перитонеумот и цревата. Со овие симптоми, пациентот почнува да има потешкотии во процесот на дефекација, што е исто така болно.
Ако уретерот е блокиран, симптомите на болка се појавуваат спазматични во лумбалниот дел или малку странично во насока на погодениот уринарен канал. На позадината на оваа слика на лезијата, симптомите на болка може да се почувствуваат со повлекување по должината на патот на уринарниот тракт до ингвиналната зона, надворешните генитални органи и каналот за емисија на урина.
Доволен дел од ваквите напади е придружен со гадење, што доведува до повраќање рефлекс, кој по ослободувањето на содржината на желудникот не носи олеснување.
Друг симптом на ренална колика може да биде појава на крвни џебови во урината (хематурија). Може да биде експлицитна (може да се види со голо око) или скриена (дефинирана под микроскоп во лабораториски истражувања).
Ако се појави преклопување на каналот во долниот дел на уретерот, пациентот може да го издржи проблемот со болно мокрење и болка при мокрење.
Ако поврзете заразна болест на телото, можно е да се забележи зголемување на температурата на телото, висока температура со треска. Можеби нарушување на дигестивниот тракт предизвикано од иритација на задниот париетален wallид на перитонеумот, кој „се спојува“ со надворешната обвивка на масната капсула на бубрегот.
Во случај на напад, болката во бубрежната колика е тесна, без оглед на надворешните фактори. Контракциите се јавуваат рефлексивно кога мазните мускули на wallидот на уретерот се спазматични, што се јавува како одговор на попречување на преминот и пречки на одливот на урина. Ова доведува до дефект на микроциркулацијата на протокот во бубрегот, што доведува до прекин на погодениот орган и зголемување на интракорпоралниот притисок, што доведува до зголемена напнатост на инервираната капсула.
Целиот механизам на развој на патолошки промени е придружен со исклучително силна болка.
Ако е нарушен одливот на урина, тогаш се јавува интоксикација на организмот, што се манифестира во неговите симптоми. Повраќање кај бубрежна колика обично има еднократен карактер што не му дава никакво олеснување на неговиот домаќин, за разлика од повеќе повраќање рефлекси кога ротира цревата.
Опструкцијата на уретрата и кршењето на одливот на урина од бубрезите и мочниот меур предизвикуваат општа интоксикација на телото, труејќи го со токсини. Затоа, кај ренална колика, гадењето е еден од главните симптоми на патологијата што се појавува, заедно со синдромот на силна болка. Не е ефикасно да се запре гадењето со таква клиничка слика на манифестацијата не е постигната.
Ако пациентот започне често да се мачи со ренална колика, ова може да покаже дека прилично голем камен со уролитијаза се преселил од местото и одел по каналите до излезот. Во таква ситуација, акутната силна болка го мачи пациентот и потребна е итна медицинска помош.
Оваа патолошка симптоматологија може да се манифестира од една страна, па затоа може да се манифестира во двете насоки. Левата еднострана бубрежна колика за време на итна медицинска терапија започнува со воведување на аналгетик кај пациентот за да се намалат симптомите на болка. По престојот во болница, нефрологот или урологот ќе изврши подетален преглед на пациентот и ќе одлучи за потребниот третман.
За разлика од левата страна патологија, десната страна на бубрежната колика во амбуланта не е запрена со анестезија. Ваквите мерки на претпазливост од страна на лекарите за брза помош се одржуваат затоа што може да се забележи слична слика за болка и со воспаление на апендицитисот. Кога синдромот на болка е отстранет, дијагнозата на воспаление на слепото црево ќе биде многу потешка. Затоа, болката само го запира полето во кое дијагнозата исклучува апендицитис.
Напад на ренална колика
Оваа патологија се карактеризира со нејзината ненадејност, напад на бубрежна колика обично се случува без предигра. Преклопувањето на уретрата се случува одеднаш и го запира одливот на урина. Затоа, болката се јавува истовремено на ниво на очите. Пред една минута еден човек се чувствуваше совршено добро, а една минута подоцна почна да се ослободува од силна болка во грчеви.
Зголемувањето на интрацелуларната напнатост има иритирачки ефект врз чувствителните нервни рецептори во портата и слоевите со влакна на заболениот орган. Наспроти позадината на неуспехот во нормалниот проток на течност, почнува да се развива хипоксија на ткивата на заболениот орган. Патолошките промени влијаат и на нервните завршетоци кои го инервираат бубрегот.
Нападот започнува одеднаш, често после активно одење или интензивно вежбање. Но, овој факт не е директен извор на катализирање на проблемот. Кога се движите или вежбате, каменот се движи и поактивно низ каналите, што може да доведе до затнување на преминот. Ова се случува кога големината на туѓото тело го надминува пресекот на каналот. Со цел да се предизвика ненадеен почеток на синдромот на болка, може да се случи и обилно внесување на течности, што ја активира работата на бубрезите, а со тоа и на уринарниот систем.
Во областа на долниот дел на грбот и хипохондриумот има силна болка што може да се прошири на целата погодена половина од телото за дел од секундата. Во исто време, постои уште еден симптом поврзан со синдромот на болка, што одговара на бубрежна колика.
Нема место за пациентот, секоја позиција на телото барем делумно не го намалува интензитетот на нападот. Болката е толку силна што пациентот не може да ја земе. Тој стенка, па дури и вреска.
Ова однесување на жртвата е прилично типично, и токму овој факт овозможува да се постави дијагноза дури и од далечина.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]