Тео Келц Човекот со нови раце
Тео Келц најпрво ги виде своите нови раце во сон. Беше октомври 1994 година, два месеца откако бомбата му уништи делови од подлактиците. „Бев во самрак кога одеднаш помислив дека видов две раце во гипс пред мене. Само врвовите на прстите peиркаа. Тогаш знаев: ова се моите нови раце “, вели Австриецот од Каринтија. Сонот и непоколебливиот ќе го возат тогашниот 41-годишник. Сакаше повторно да го разбере неговиот живот, да го почувствува своето тело, да ја почувствува својата сопруга - исто како и пред ноќта на ужасот на 24.08. 1994.
Денес Тео Келц носи очила и има две нови раце. Повредите на очите може да се погоди само. А шевовите на подлактиците стануваат видливи само кога Келц ги засука ракавите на кошулата. На надворешната страна на рацете, тенка бела линија ја одделува старата од новата - бледо розовата боја на кожата од малку жолтеникавиот тон на рацете на донаторот. Трагите од операцијата може да се забележат појасно одвнатре. „Делови од мускулот на подлактицата, исто така, мораа да бидат трансплантирани“, вели Келц, објаснувајќи ја причината за испакнатините.
Потребни беа шест години за да се оствари неговата визија за новите раце. Во меѓувреме, тој мораше да биде задоволен со протези. Резултатот беше неподнослива фантомска болка во трупецот и непријатни несреќи. „Кога некој ќе ми подадеше рака, понекогаш се случуваше протезата да се залепи за раката на другата личност и едноставно да не се пушти“, се насмевнува 52-годишникот денес.
Во септември 1998 година, медицината се подготвуваше да го оствари сонот Келц: Францускиот специјалист за трансплантација Jeanан-Мишел Дубернард за прв пат пресади раката на мртов човек во Лион во Лион - успешно. Лекарите на Универзитетската клиника за хирургија во Инсбрук одлучија да го направат истиот чекор со Тео Келц. На 7 март 2000 година бил опериран - 17 часа. „Прво требаше да се спојат улната и радиусот, потоа да се поврзат две артерии и три вени. Тогаш најважните нерви, како и околу 20 тетиви, мускули и кожа беа закрпени заедно “, вели професорот од Инсбрук, Раимунд Магрејтер, објаснувајќи ја постапката. „Кога се разбудив од анестезија, ги видов прстите на моите нови раце кои ekиркаа од гипсот - како во мојот сон“, се сеќава Келц, и денес видливо трогнат.
Операцијата беше успешна - но екстремитетите првично останаа вкочанети. Келц со месеци не чувствуваше ништо. „Тоа е сосема нормално“, објаснува експертот Маргрејтер. „Нервите од трупците на Тео Келц прво мораа да прераснат во нови раце за да ги вратат во живот. Тоа е долг процес - во просек, само еден милиметар нерви се преместува секој ден. Големата опасност е дека мускулите на рацете атрофираат премногу во меѓувреме “.
Не само рацете на донаторот, туку и делови од Келц-церебралниот кортекс мораа постепено да научат да реагираат на дразби. Областа што вообичаено обработува рачни сигнали одамна се навикна на радиомолчата. „Три месеци по операцијата, отидов на пиво и сакав да ја стегнам чашата меѓу моите раце, кои потоа беа вкочанети. Тогаш почувствував нешто студено. Навистина се плашам “, се сеќава на Келц на првото чувство. Тој тренираше шест до седум часа на ден - не со држена рака и тегови, тоа би ги повредило неговите раце и неговиот држач. Наместо тоа, тој мораше постојано да повторува движења во окото на неговиот ум. По шест месеци успеа да стисне парче хартија помеѓу палецот и показалецот. Тој сепак немаше сила да го земе.
Сега - скоро шест години подоцна - неговите раце се затвораат цврсто и безбедно. Можете лесно да донесете чаша вода, да истурите кафе и млеко и да ја наместите садот за бисквити. „Единственото нешто со што имам проблеми е затворање на горното копче за кошула, што не можам да го видам - но и јас ќе го научам тоа“, вели Келц, потпирајќи се назад самоуверено.
Тој ги прифати рацете на донаторот уште од самиот почеток. „Ова се моите нови раце!“ Тој никогаш не се заморува да потенцира. Тој не сака да чуе ништо од рацете на странец или од мртвите. „Со години ментално се прилагодував на тоа, замислував како е да се има нови раце. Таквата подготовка сигурно би била важна и за другите пациенти со трансплантација “.
Не е лесно да се прифати странски орган - физички и психолошки. Телото реагира агресивно, обидувајќи се да го отфрли непознатото ткиво. Имунолошкиот систем на Тео Келц видно сакаше да се ослободи од новите раце на 57-от ден по операцијата. Црвените пустули кои се појавија спорадично на почетокот, набргу се протегаа над раката како заканувачка мрежа. „Бидејќи сме во постојан контакт со нашата околина преку кожата, цревата и белите дробови, токму овие органи градат екстремно силни имунолошки бариери за да го заштитат организмот од инфективни агенси. Тоа е причината зошто тие се тешки за трансплантација имунолошки “, објаснува професорот Маргрејтер.
Тео Келц доби дополнителна силна доза на кортизол. Како и сите други пациенти со трансплантација, тој мора да зема имуносупресиви до крајот на животот - лекови кои ја намалуваат одбраната на телото и нападите врз странски орган. Сепак, тие исто така ја намалуваат заштитата од бактерии, габи и вируси - ризикот од инфекции и рак се зголемува.
Не само лековите стануваат секојдневно барање што ги потсетуваат луѓето на операцијата. Тео Келц секогаш ги гледа своите графтови. Органите што се наоѓаат во телото исто така можат да се почувствуваат. Во случај на срце, на пример, контролата на невроните, т.е. директната врска со мозокот, се прекинува по трансплантацијата. Информациите може да се пренесат само преку крвта. Одложените реакции се резултат за некои луѓе. Кога се качувате по скалите, срцето започнува да трча само откако ќе бидете таму горе. И: Еден момент на шок станува два.
Бубрегот може да се почувствува и како туѓо тело. Бидејќи не е всаден на првобитното место во долниот дел на грбот, туку во малата карлица на абдоминалната празнина - ова ја олеснува операцијата, а подоцна и прегледите. Со одредени движења, органот што веќе не е закотвен може да се почувствува преку абдоминалниот wallид - иритирачко чувство за многумина. Дури и трансплантиран црн дроб е лабаво интегриран во ткивото: „Црниот дроб се спушта напред и назад кога ќе се свртите. Почувствував дека тоа е нешто како бременост “, известува пациентка со која интервјуираше Вера Калицкус. За нејзината необична дисертација, гетингенскиот етнолог ги испита животот и страдањата на 42 пациенти со трансплантација и семејства донатори по операција.
На почетокот има пред се среќа со успешната операција. Ефикасноста и желбата за живот се враќаат, строгите диети или - како кај бубрежните пациенти - забраната за вода за пиење веќе не се применува.
По овој првичен еуфоричен бран, многу луѓе стравуваат дека ќе ја изгубат трансплантацијата. Одеднаш станувате свесни дека во моментов сте спасени, но сепак не сте целосно здрави. Некои реагираат попасивно и се „градат поблизу до водата“ по операцијата, како што ја опишува Вера Калицкус. Други реагираат активно и спортуваат за да ја докажат својата способност.
„Многу пациенти почнуваат да ги гледаат своите тела со медицинско око - тоа е, со одредено растојание, одредена објективност“, вели Калицкус. Пациент кој имал проблеми со новото срце го споредил со трицилиндричен мотор кој не работел толку брзо како пет цилиндри - здраво срце.
Овој објективен поглед на сопственото тело е типичен за западните култури. Откако Рене Декарт го основаше рационализмот во 17 век, на телото и умот се гледа како на два одделни дела, а органите се повеќе се обезличуваат. Вера Калицкус забележа дека луѓето кои ја интернализирале оваа перспектива на медицинска технологија обично полесно се справуваат со последиците од операцијата.
Сепак, фактот дека кај некои пациенти со трансплантација се развива чувство на вина кон донаторите, покажува дека објективноста честопати е повеќе желба отколку реалност. „Тие потсвесно веруваат дека со надеж за орган предизвикале смрт на некоја личност. Терминот „донаторско време“ - на пример, за првите денови на пролетта, што привлекува многу мотоциклисти кон сè уште ледените патишта - е израз на оваа појава “, објаснува Оливер Декер, вработен во Одделот за медицинска психологија и медицинска социологија на Универзитетот во Лајпциг. „Овој поим звучи смешно, но„ волшебното размислување “- верувањето дека мислите можат да влијаат на она што се случува - е длабоко вкоренето во нас.“ Вера Калицкус рече: „Само фактот да профитираш од смртта на некоја личност и тајно да се придвижиш кон неа надежта е социјално и културно табу “.
За Тео Келц, новите раце се „најголемиот подарок во мојот живот“. Семејството на донаторот сака да го чуе тоа. Но и таа имала тешки периоди. Медиумското известување за операцијата ги погоди без предупредување. Австриската телевизија покажа репортажа за трансплантацијата, одблизу на размачканите, одвоени раце. „Бевме многу исплашени и не очекувавме да видиме вакво нешто“, се сеќава еден член на семејството. „Недостасуваше образование, подготовка и совет.
И за многу други донаторски семејства, известува Вера Калицкус, ситуацијата е стресна. Тие се среќни што помогнале некому, но бурното темпо на одделот за интензивна нега ги преплави и болката од немирното збогување останува. Некои би сакале повеќе време потоа. Но, никој не може да го даде тоа во трансплантација. Останатите бараат повеќе информации. Оваа желба може да се исполни ако јавноста и лекарите зборуваат повеќе за оваа тема.
Сепак, психологот во Лајпциг признава дека проблеми со идентитетот може да се појават по трансплантацијата. Бидејќи странски орган навлегол во вашето сопствено тело, раздвојувањето одвнатре и однадво, сопствено и странско се укинува. „Понекогаш имав чувство дека некој друг е со мене и дека на неопределен начин моето чувство за себе стана своевидно ние ... Се чувствуваше како да го делам своето тело со втора душа“, ја известува Американката за трансплантација на срце Клер Силвија во нејзината автобиографија „Херценсфремд“. „Исто како кога биле деца, некои пациенти прво треба да научат да го гледаат телото како единица“, вели Декер.
Фантазиите и идеите за поделено тело се појавија многу во последните студии. Спротивно на тоа, се чини дека сериозната психолошка криза по трансплантацијата - за која известуваат постарите публикации - се справува со подобра психолошка грижа.
Тео Келц одново и одново нагласува колку е важно не само самиот пациент, туку и неговата околина да ја прифати новата ситуација. „Wifeена ми и ќерка ми ме поддржуваа од самиот почеток“, вели тој. „Особено на почетокот, кога сè уште не сте сигурни, ова задржување е од суштинско значење“.
За разлика од Тео Келц, семејството на Клинт Халам - на кое му беше пресадена левата рака во 1998 година - не можеше да обезбеди поддршка. Неговата сопруга го остави, неговите деца се свртеа од него, одбивајќи да се ракуваат со него. Самиот Халам започна да го проколнува графтот. Го скри зад грб, престана редовно да ги зема виталните имуносупресиви и престана со физиотерапијата. Три години по трансплантацијата, му беше отстранета новата рака.
Тео Келц имал и болни искуства. Сепак, не биле пријатели или роднини кои го навредувале, но луѓе кои тој дури и не ги познавал. Анонимни повикувачи го обвинија за загрозување на статусот на предвремени пензионери, бидејќи тој ја продолжил работата како полицаец - овој пат во канцеларијата - девет месеци по експлозијата со неговите протези и девет месеци по трансплантацијата со новите раце.
Освен ваквите апсурдни обвинувања, етичките и моралните прашања се особено високи во општеството. До каде може, до каде може да оди модерната медицина, која покрај органите и деловите на телото сега се обидува да трансплантира и туѓи мозочни клетки за да лекува болести како што се Алцхајмеровата и Паркинсонова? Што на крајот го контролира размислувањето, чувството и постапувањето на една личност: сопствено ткиво или пак на друго? А што е со плановите на американскиот неврохирург Роберт Вајт, кој бара доброволец да ја пресади главата на друго тело? „Технички гледано, таквата операција е дури и полесна од трансплантацијата на рака“, вели хирургот од Инсбрук, Магрејтер. „Сепак, централниот и периферниот нервен систем веројатно повеќе нема да се здружуваат. Само нервите растат од главата во телото и не обратно “.
Новата успешна приказна од медицината за трансплантација се чини скоро исто толку чудна. На крајот на ноември 2005 година, хирургот Jeanан-Мишел Дубарнд, кој веќе постави пресвртница со трансплантација на рака, за прв пат пресади лице на мртво лице во Амиен во северна Франција - барем големо парче од тоа. Изабел Диноир (38) беше куснато од нејзиното куче неколку месеци порано и ги изгуби устата и делови од носот и брадата. Таа веќе не можеше да зборува правилно и мораше да се храни со цевки. „Беше истовремено да гледам на животот и смртта во лице“, рече надзорната психијатарка Софи Кремедес од Newујорк Тајмс. Конвенционалните операции што вклучуваат трансплантација на парчиња кожа на грбот, задникот и бутовите немаше да ги залечат раните што се отвораат. Благодарение на трансплантацијата, Изабел Диноар по осум часа повторно имаше лице.
Критичарите веднаш се огласија. Некои бараа дека мора да се гарантира дека донираното лице не може да се препознае. „Овие стравови се потполно неосновани“, вели специјалистот за трансплантација Маргрејтер. Секој има своја коскена структура, така што секое лице изгледа различно на него “.
Други посочија дека медицинските, етичките и, пред сè, психолошките проблеми при трансплантација на лице не можат да се проценат. Може ли воопшто да се прифати чудно лице? За Тео Келц одговорот е јасен: „Треба само да си го поставите спротивното прашање: дали е можно да се живее без лице?“
Без наслов
• Она што му помогна на Тео Келц по неговата трансплантација беше неговата непоколеблива волја. • Тој беше поштеден од чувство на вина. Другите пациенти се чувствуваат одговорни за смртта на донаторот.