Теоретски и практични аспекти на гликемиски индекс и гликемиско оптоварување; Списание Галенус

Јаглехидратите се енергетски хранливи материи неопходни за правилно функционирање на метаболизмот кај луѓето. Сепак, последиците од конзумирањето на разни јаглени хидрати не се идентични и овие аспекти мора да ги земат предвид не само пациентот со дијабетес, туку и оние што се занимаваат со следење на саногенетска диета. Willе следиме неколку дефиниции и практични аспекти во врска со проценката и примената на гликемискиот индекс и оптоварувањето во планирањето на внесувањето храна.

Вовед

Диететските јаглехидрати се основа на здравиот внес на калории, без оглед на посебните хранливи потреби на една личност. Сите сериозни училишта за исхрана препорачуваат 40-60% од дневниот внес на калории да доаѓаат од јаглехидрати, просекот од 55% е најблиску до потребите на обична личност. Но, не сите јаглехидрати се создадени еднакви. Тие се разликуваат многу и во структурата и во смилаемоста и тука храната што ги циркулира прави сериозен белег. Праведно е да се биде свесен дека луѓето всушност не јадат хранливи материи, туку храна што содржи хранливи материи и доаѓаат со разновиден багаж, затоа треба да се понудат совети за исхрана, фокусирани на храната на нашата трпеза, а не на хранливите материи што ги наоѓаме во табелите. на составот на храната.

Во случај на јаглехидрати, вреди да се запамети дека традиционалната класификација, кај шеќерите, со големо влијание врз шеќерот во крвта поради лесната и брза апсорпција и кај сварливите полисахариди, со побавно влијание, како резултат на долгото варење, денес се покажува како револуционерна. Заменета е со карактеризации кои го земаат предвид гликемискиот индекс и неговиот поприменлив, попрактичен роднина, гликемиското оптоварување. Карактеризацијата на храната користејќи ги двата индикатори се покажа како исклучително корисна, иако не без контроверзии, како во однос на профилаксата на хронични болести, така и во управувањето со постојните состојби.

Кој е гликемискиот индекс (ГИ)

Концептот на гликемиски индекс се роди од желбата да се рангираат јаглехидратите според влијанието на гликозата во крвта после јадење, во однос на вредностите определени со ингестија на стандард, што обично е глукоза [1]. Храната богата со јаглени хидрати лесна за варење, апсорпција и употреба има висок гликемиски индекс (ГИ ≥ 70 наспроти гликоза), оние што предизвикуваат низок гликемиски одговор после јадење имаат низок гликемиски индекс (IG 55). Меѓу нив има многу храна со среден гликемиски индекс (IG = 56-69). Гликемискиот индекс се мери на волонтери кои внесуваат количина на испитана храна, која содржи 50 гр јаглехидрати во првата фаза и, на друг ден, 50 гр јаглени хидрати од храната што ја калибрираме (обично глукоза, но може да биде и бел леб) ).

Табела 1. Класификација на вредностите на гликемискиот индекс и оптоварувањето

Намалени	животната средина	Големо
Гликемиски индекс	Максимум 55	56-69	Минимум 70
Гликемиско оптоварување	Максимум 10	11-19	Минимум 20

Гликозата во крвта се мери секој пат (пред администрација и во редовни интервали по ингестијата) [2]. Промените во гликозата во крвта во случај на испитаната храна се поврзани со промените утврдени со стандардот, а крајната вредност се изразува како процент [3]. Во зависност од стандардот, гликемискиот индекс може да варира. На пример, кафеавиот ориз има ГИ 50 за глукоза и 69 за бел леб. Треба да се напомене дека помалата вредност на гликемискиот индекс не секогаш значи подобар избор од нутриционистичка гледна точка. На пример, мала чоколадна шипка или дел од кафеав ориз има гликемиски индекс 55, но хранливата вредност е јасно различна.

Табела 2. Гликемиски индекс и гликемиско оптоварување во различна храна [3]

ХРАНА	Гликемиски индекс против гликоза	Средна порција	Сварливи јаглени хидрати по порција (g)	IG по порција
Печен компир	111	1 медиум	30	33
Варен компир	82	1 медиум	30	25
крофна	76	1 просек	2. 3	17
Лубеница	76	1 парче	11	8
бел леб	71	1 големо парче	14	10
Варен ориз	66	1 чаша	53	35
Шеќер	63	2 лажиче	10	6
Сушени урми	62	55 гр	40	25
Варени шпагети	58	1 чаша	44	25
Душо	58	1 лажица масло	17	10
Ананас	58	½ чаша	19	11
Банана	55	1 просек	24	13
Јаворов сируп	54	1 лажица масло	14	7
Варен кафеав ориз	50	1 чаша	42	20
Цело варени шпагети пченица	32	1 чаша	37	14
Портокалова	42	1 просек	11	5
јаболко	39	1 медиум	15	6
Круша	38	1 просек	11	4
Обезмастено млеко	33	240 мл	13	4
Варени моркови	33	½ чаша	4	1
Варена леќа	29	1 чаша	24	7
Варен сув грав	28	1 чаша	29	8
индиски орев	25	30 гр	9	2
Кикирики	18	30 гр	6	1

Се разбира, дефиницијата и мерењето на гликемискиот индекс може да се подобри за да може поефикасно да се користи и во истражување и во комерцијална примена или во јавното здравство [4].

Физиолошки одговори на храна со различен гликемиски индекс

Како прво, треба да се нагласи дека ефектите од јадење храна врз шеќерот во крвта варираат од личност до личност. Шеќерот во крвта, исто така, е под влијание на физичката активност, разни хормони и некои лекови. Во принцип, потрошувачката на храна со висок гликемиски индекс доведува до брзо и поголемо зголемување на шеќерот во крвта, во споредба со она што се случува по потрошувачката на храна со низок гликемиски индекс. Хипергликемијата е сигнал за панкреасните бета клетки кои лачат инсулин. Следува период во кој хиперинсулинемија предизвикана од потрошувачка на храна со висок гликемиски индекс предизвикува значително намалување на шеќерот во крвта, што брзо доведува до хипогликемија и појава на глад. Спротивно на тоа, по консумирање храна со понизок гликемиски индекс, гликемијата останува на малку повисоко ниво подолго време и, во отсуство на масовно зголемување по ингестијата, нема претерана побарувачка за секреција на инсулин.

Гликемиски индекс на ручек или диета

За да има практична применливост во студиите, гликемискиот индекс мора да може да се пресметува не само за храна, туку и за асоцијација, како што наоѓаме во вообичаените оброци. Во принцип, треба да се примени следната формула [5]:

IG ручек = [(IG x сварлива јаглени хидрати храна A) + (IGx сварлива јаглени хидрати храна B) +…]/вкупно ниво на јаглени хидрати на ручек

За жал, иако логична, формулата може да биде погрешна, бидејќи веќе пресметаните вредности на гликемискиот индекс на индивидуална храна не земаат предвид дека на ручек има варијации поврзани со разновидноста на храната, колку се свежи или зрели растителни производи, матрицата на храната што, пак, е поврзано со обработка, термички третмани, итн. Дод и сор. оцениле такви отстапувања и покажале дека при користење на индивидуалните вредности дека во горенаведената формула има преценетост за 22-50% од гликемискиот индекс, во споредба со вредноста добиена со директно мерење [5].

Треба да се има на ум дека гликемискиот индекс не дава сеопфатна слика за варијација после јадење во гликоза во крвта и инсулинемија. На пример, неодамнешна студија на пациенти со дијабетес тип 2 ги разгледа ефектите од земање различни видови појадок. Највисоката гликемиска вредност очигледно беше проследена со појадок со висок гликемиски индекс и ниска содржина на влакна. Сепак, немаше статистички значајни разлики помеѓу овој тип на маса и онаа со низок гликемиски индекс и слично ниво на влакна [6].

Така, вредностите на гликемискиот индекс правилно не го предвидоа пост јадениот гликемиски одговор, за кој се покажа дека во голема мерка е под влијание на количината на изедени влакна. Може да интервенираат и други елементи, како што се видовите јаглехидрати, протеини, масти, а влијанието врз гликемискиот индекс е различно. Треба да се запомни дека гликемискиот индекс не ги зема предвид особеностите на поединецот, како што се етничката припадност, метаболичкиот статус, навиките на јадење. Студиите покажуваат дека, на пример, времетраењето на џвакањето исто така може да влијае на вредноста на гликемискиот индекс. Како такви, постојат мноштво фактори вклучени во гликемискиот одговор, а индексот има прилично индикативна вредност [7,8,9]. Во идните студии се препорачува гликемискиот индекс да се мери директно, без прибегнување кон веќе познати вредности на одделна храна [4].

Неодамнешната мета-анализа што ги испита резултатите пронајдени во 28 студии кои имаат за цел да ги поврзат ефектите на диета со висок гликемиски индекс со ефектите на низок гликемиски индекс, откри дека она што се подразбира како низок гликемиски индекс, варира масовно помеѓу студии Некои сметаа дека индексот 57 е мал. Лесно е да се разбере дека ваквите студии ја одржуваат конфузијата на терен и не можат да обезбедат солидни резултати што доведуваат до постојан став кон пациентот [10].

Гликемиско оптоварување

Гликемискиот индекс ја споредува способноста на храната со слично ниво на јаглени хидрати да го зголемува шеќерот во крвта. Но, храната има различно ниво на јаглени хидрати и самата таа количина влијае на шеќерот во крвта и одговорот на инсулин. Како таков, се појави нов концепт, гликемиското оптоварување, кое го опишува и квалитетот (гликемиски индекс) и количината на јаглехидрати во внесувањето храна. Гликемиското оптоварување на храната се пресметува како во формулата подолу, множејќи го гликемискиот индекс на храната со бројот на грамови јаглени хидрати по порција, а крајната вредност се дели со 100 [2]:

IG храна X = (IG храна x (g) сварливи јаглехидрати по порција)/100

Во нормален дел, гликемиското оптоварување се смета за високо ако е ≥ 20, средно, ако е помеѓу 11 и 19 и ниско, ако е 10 ≤. Во случај на ручек што се состои од различна храна, вкупното гликемиско оптоварување ќе биде збир на оптоварувања. гликемиска контрола на индивидуална храна.

Гликемиски индекс кај разни хронични заболувања

Придонесот на долготрајната потрошувачка на оброци со висок гликемиски товар во исцрпувањето на ендокриниот панкреас и појавата на дијабетес е широко дискутирана, но веродостојна хипотеза [11]. Заклучоците од неколкуте неодамнешни мета-анализи на проспективни студии сугерираат дека диетите со низок гликемиски индекс и оптоварување може да имаат значително влијание врз профилаксата на дијабетес тип 2 [12,13]. Различни организации кои ги следат дијабетичарите во Европа [14,15] вклучија поими за низок гликемиски индекс и оптоварување во препораките на пациентите, како и совети за конзумирање на многу влакна и цели зрна.

Во прилог на дијабетес, бројни набудувачки студии ја испитале поврзаноста на двата индикатори со инциденцата на кардиоваскуларни болести, што се чини дека е поголема, особено кај жени и кај оние со висок индекс на телесна маса, со сегашната потрошувачка на храна со висок гликемиски индекс.

Дебелината честопати се поврзува со разни метаболички нарушувања (хиперинсулинемија, инсулинска резистенција, дислипидемија) со што се зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2 кај лица, развој на кардиоваскуларни заболувања, па дури и порано умирање [16]. препораката за ручеци со низок гликемиски товар се чини дека има зголемена ефикасност.

Намалено гликемиско оптоварување

Тоа е важна цел за здрава исхрана. Постојат неколку начини да го направите ова. Најлесно да се применат се:

• зголемување на потрошувачката на целосна храна како нерафинирани житарки, мешунки и маслодајни семиња, како и зеленчук без скроб;
• намалување на внесот на компири, бел ориз или бел леб;
• намалување на внесувањето на слатки десерти (колачи, бонбони) и безалкохолни пијалоци со шеќер.

заклучоци

Иако концептите како што се гликемиски индекс или гликемиско оптоварување не даваат јасни одговори при дизајнирање диета со минимално влијание врз ендокриниот панкреас, тие можат да бидат од вистинска употреба, особено во однос на пациентот кој може полесно самостојно да ја следи својата исхрана.

---