Терапија и секундарна профилакса на венски тромбоемболизам со антагонисти на витамин К SpringerLink
Резиме
Оралната антикоагулација со антагонисти на витамин К е многу ефикасна мерка за секундарна профилакса на акутен венски тромбоемболизам. Додека фенпрокумон првенствено се користи во Германија, повеќето важени податоци докажани од контролирани студии се достапни за варфарин. Во третманот на акутен венски тромбоемболизам, антикоагулацијата првично се спроведува со хепарин, а оралната антикоагулација се започнува на преклопен начин. Во оваа фаза поставувањето честопати е нестабилно и ризикот од крварење се зголемува. Целниот опсег е INR помеѓу 2 и 3 што е оптимално ефикасен со најмал ризик од големо крварење. Индивидуалниот ризик од крварење често може да се процени со употреба на анамнестички информации. Антикоагулацијата обично се изведува 6 месеци по првиот тромбоемболизам и најмалку 1-2 години по повторувањето. Овие времиња може да се менуваат во зависност од индивидуалниот ризик од повторна појава. Поради бројните практични проблеми на антагонистите на витамин К и тесниот терапевтски прозорец, се развиваат нови орални антитромботици кои во иднина би можеле да ја сменат проценката на ризикот во корист на подолга антикоагулација.
Апстракт
Оралната антикоагулација со антагонисти на витамин К е многу ефикасна при секундарна превенција на венски тромбоемболизам. Во Германија, најчесто се користи фенпрокумон, додека повеќето од доказите се достапни за варфарин. Почетниот третман на акутен венски тромбоемболизам бара итна антикоагулација со хепарин и последователен третман што се преклопува со орални антикоагуланси. Во текот на оваа фаза, антикоагулацијата може да биде нестабилна со зголемен ризик за крварење. Целниот опсег INR помеѓу 2 и 3 обезбедува ефикасна заштита со минимален ризик за поголемо крварење. Индивидуалниот ризик за крварење може да се процени со клинички резултат. Шест месеци орална антикоагулација е стандардно времетраење за првата епизода на венски тромбоемболизам, додека повторувањата се третираат најмалку една до две години. Времетраењето може да биде прилагодено на индивидуалниот пациент во согласност со основните фактори на ризик за повторна валута и за крварење. Поради мноштво практични проблеми и тесниот терапевтски прозорец, има потреба од нови антитромботични агенси. Овие можат да овозможат подолго траење на секундарната превенција со подобрена заштита од повторни валути без да се наруши безбедноста.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.