Терапија на бенигно зголемување на простатата - бенигно зголемување на простатата - болести;

Оперативни терапии

Релативната потреба за хируршка терапија се дава доколку симптомите на бенигна проширување на простатата продолжат или се влошат и покрај терапијата со лекови. Хируршката терапија е апсолутно неопходна во случај на повторливо однесување на урина, периодични инфекции на уринарниот тракт, повторувачка крв во урината, уринарни камења, откажување на бубрезите и големи испакнатини на wallидот на мочниот меур (дивертикула на мочниот меур). Во прилог на клинички докажаната ендоскопска (трансуретрална ресекција на простата) и отворените хируршки процедури (аденомектомија на простата), во моментов е достапна трансстеријална емболизација на простатата како минимално инвазивна алтернатива за третман за третман на клинички симптоматско, типско дијагностичко бенигно зголемување на простатата (хиперплазија на простата).

Во оваа терапија, снабдувањето со крв во простатата се прекинува ендолуминално откако мал катетер е воведен во крвните садови кои ја снабдуваат простатата преку феморалната артерија на препоните на пациентот под флуороскопија и слики со контрастно средство. Откако ќе бидат идентификувани крвните садови на простатата, супстанцијата што се лепи на артериските садови се воведува преку катетерот и ги затвора малите артерии. Задушувањето на протокот на крв доведува во рок од неколку недели до намалување на паренхимот на жлездата до намалување на компресијата на уретрата. На овој начин, може да се постигне доволно подобрување на клиничките симптоми или, во случај на недоволно олеснување на симптомите, обемот на последователна операција може да се намали со претходната емболизација. Методот во моментов е достапен само во неколку специјализирани центри во Германија и се оценува таму во тесна соработка помеѓу урологија и радиологија, главно во контекст на клинички компаративни студии. Постапката се спроведува под локална анестезија под стационарни услови и е поврзана со престој 2-3 дена.

Пациентите со следниве предуслови може да бидат презентирани за совет во нашиот час за консултации

  • Мажи> 40 години
  • Класична индикација за TUR-P
  • Рефракторност на симптомите и покрај терапијата со лекови за 3 месеци
  • Волумен на простата помеѓу 40 и 180 ml
  • IPSS ≥ 18
  • Урофлоу

    бенигно

    Претставување на процесот HoLEP, графикон: Универзитетска болница во Келн

    Препорака за 4-6 недели по операцијата:

  • пијте 1-2 литри вода дневно
  • Не кревајте потежок од 5 кг
  • Избегнувајте напорно вежбање и возење велосипед
  • Избегнувајте термални бањи и сауни
  • Избегнете запек со прилагодување на вашата исхрана
  • Избегнувајте сексуални односи 2-3 недели

    iTIND

    Што е iTIND?

    iTIND е корпа што се става во каталогот на простатата. iTIND е 5-дневен третман дизајниран за исхемичен засек на вратот на простатата и мочниот меур. Оваа кратка постапка без крварење има за цел да доведе до брзо подобрување на симптомите на БПБ. Имплантиран само 5 дена, iTIND ја ремоделира устата на простатата. Исхемијата и некрозата создаваат нови канали за исцедување на урината. Нема ресекција или термичко влијание врз ткивото на простатата.

    iTind е решение за пациенти кои:

  • сакаат да ги задржат своите сексуални функции
  • кои бараат алтернативна терапија на лекови или за кои лековите не работат
  • кои бараат алтернативна терапија на операцијата или кои не се соодветни за хируршка интервенција
  • кои по постапката сакаат брзо да се вратат во секојдневниот живот
  • со ретенција на урина

    iTIND, направен од нитинол, се става во уретрата на простатата во преклопен облик. Штом се на место, стеблата на стентот се расплетуваат и вршат надолжен притисок на уретрата на простатата и вратот на мочниот меур во 12, 5 и 7 часот. Во текот на следните 5 дена, се јавува исхемија, некроза и лузни кои создаваат длабоки надолжни канали кои овозможуваат да се исцеди урината.

    iTIND е специјално дизајниран за лесно и прецизно позиционирање во уретрата на простатата за да се избегне повреда на деферентните вазни или сфинктер мускулите. Ова ќе го минимизира ризикот од ретроградна ејакулација, еректилна дисфункција или инконтиненција

    На 5-ти ден по вметнувањето, iTIND е целосно отстранет. Новоформираните канали овозможуваат подобрување на симптомите со години.

    Типично, ќе бидете седативи за време на постапката. Вметнувањето и отстранувањето на iTIND обично е брзо. Откако ќе се вгради iTIND, повеќето пациенти доживуваат зголемен нагон за мокрење и можат да си одат дома без катетер.

    Ако не можете да уринирате откако ќе го поставите iTIND, може да биде неопходен катетер за кратко време за да се овозможи релаксација на мочниот меур. Овој катетер обично може да се отстрани на кратко време и може да бидете отпуштени дома.

    Во текот на следните 5-7 дена iTIND формира нови канали во простатата:

    За тоа време, конец од iTIND ќе доведе до врвот на вашиот пенис, кој ќе биде заглавен таму. Не го сечете, исечете или оштетувајте! Темата е неопходна за да се заврши отстранувањето на iTIND.

    За време на 5-7 дена во кои е всаден iTIND, повеќето пациенти пријавуваат благи до умерени симптоми - во зависност од чувствата на индивидуалниот пациент. Додека е во употреба iTIND, може да доживеете и доживеете:

  • Мало чувство на печење при мокрење.
  • Излегува малку крв во урината и евентуално мали тромби. Ова обично се случува во првите три дена по користењето на iTIND.
  • Почеста и зголемена потреба за мокрење. ITIND врши одреден притисок во областа каде што простатата се среќава со мочниот меур. Ова обично се забележува повеќе во првите 2 - 3 дена - потоа чувството обично се намалува. Може да ви препишат лекови за ублажување на болката.
  • Може да има мало чувство на притисок или туѓо тело во близина на перинеумот. На некои пациенти ова им е непријатно, особено кога седат. За ова можеме да препишеме соодветно средство за ослободување од болка или антиинфламаторно дејство како превентивна мерка.
  • Антибиотик обично се дава како превентивна мерка.
  • Додека е вграден iTIND, треба да избегнувате каква било форма на сексуална активност или напорна активност како кревање тешки точки, возење велосипед, џогирање, косење трева или други активности што вклучуваат вибрации.

    Отстранувањето се врши и со лесна седација. Ве молиме, донесете некој со вас да ве придружува дома. Повеќето пациенти чувствуваат веднаш подобрување на симптомите веднаш по отстранувањето на iTIND и имаат добар проток на урина. Ако не сте во можност да уринирате после експлантацијата, може да биде неопходен катетер за кратко време за да му помогнете на мочниот меур да се релаксира. Катетерот обично се отстранува по кратко време и може да бидете отпуштени дома.

    Обично може да се вратите на вашите вообичаени активности во рок од 1 до 2 дена по отстранувањето.

    Мали количини на крв може да бидат видливи во урината неколку дена по третманот.

    Во случај на значителни поплаки кои го вознемируваат пациентот или му пречат на неговиот секојдневен живот, се посочува започнување на терапија со лекови. Постојат неколку групи на лекови кои се користат и, во некои случаи, можат да се комбинираат едни со други.

    Билни препарати

    Постојат неколку фитотерапевтски агенси (тиква, екстракти од палмето или 'рж, африкански треви) кои можат да се користат за благи симптоми. Генерално, има малку студии за билни препарати, иако ефектот на Serenoa repens (пила палмето) најдобро се потврдува со студии.

    Алфа блокатори

    Тоа се лекови кои специфично блокираат одредени рецептори (α1А рецептори) на вратот на мочниот меур, предизвикувајќи проширување на мускулите во вратот на мочниот меур. После неколку дена може да се очекува почеток на дејство во смисла на намалување на симптомите на нагон и фреквенцијата на ноќно мокрење. Несакани ефекти за време на терапијата може да вклучуваат вртоглавица или низок крвен притисок. Претставници на оваа група на лекови се, на пример, тамсулозин, силодозин, теразозин, алфузозин.

    Инхибитори на 5α-редуктаза

    Овие лекови ја намалуваат големината на простатата со инхибиција на среден чекор во синтезата на тестостерон, што доведува до големината на простатата. Ефект може да се очекува по 2-3 месеци. Треба да се напомене дека инхибиторите на 5-а-редуктаза ја преполовуваат вредноста на ПСА. Примери за оваа група на лекови се финастерид или дутастерид.

    Друга можност е комбинација на алфа блокатори и инхибитори на 5α-редуктаза. Во студијата „COMBAT“, во која монотерапија на дутастерид и тамсулозин се споредува со комбинирана терапија во период од 4 години, може да се докаже подобрување на максималниот проток на урина и намалување на ризикот од задржување на урина (Roehrborn CG et al. Еур Урол 2010: 57: 123-131).

    Антихолинергици

    Вознемирувачките поплаки како зголемено мокрење може да се третираат со антихолинергици. Ова се лекови кои ги инхибираат мускулите на мочниот меур и на тој начин го намалуваат натрупаниот сигнал за празнење на мочниот меур. Ризикот од задржување на урина е мал. Несакани ефекти на терапијата вклучуваат суви мукозни мембрани или вртоглавица. Овие лекови не треба да се земаат ако се зголеми интраокуларниот притисок (глауком). Претставници на оваа група на лекови се, на пример, троспиум, оксибутинин или толтеродин.

    Инхибитори на фосфодиестераза

    Исто така е можен третман со инхибитор на фосфодиестераза тадалафил, кој всушност се користи за еректилна дисфункција, што исто така може да доведе до подобрување на еректилната функција.