Терапија на еозинофилен езофагитис
Денешното објавување на блогот се фокусира на новите упатства на ЕУРОС. Фаза II и фаза III студија за буденозид како локална терапија покажуваат ветувачки резултати.
Денешното објавување на блогот се фокусира на новите упатства на ЕУРОС. Фаза II и фаза III студија за буденозид како локална терапија покажуваат ветувачки резултати.
Упатства за ЕУРЕОС (Европска група за студии за еозинофилен езофагитис)
Со помош на системот GRADE (оценување, развој и евалуација на оценување на препораките) и интензивно истражување на литературата, ЕУРЕОС ги разви тековните упатства. Различни специјалистички дисциплини учествуваа во создавањето на упатства за дијагностицирање и третман на еозинофилен езофагитис кај возрасни и деца: гастроентеролози, алерголози, педијатри, лекари од ENT, патолози и епидемиолози 1-2
Препорачани се следниве терапевтски мерки:
- Системска терапија со кортикостероиди не е неопходна кај возрасни и деца со еозинофилен езофагитис.
- Локалните кортикостероиди (будесонид, флутиказон) се покажаа ефикасни во индуцирање на хистолошка ремисија кај возрасни и деца со еозинофилен езофагитис.
- Долготрајниот третман со кортикостероиди може да помогне во одржување на ремисијата.
- Ако терапијата со лекови не работи, може да се користи диетална терапија во форма на елиминациона диета.
Преглед на терапија за еозинофилен езофагитис
Целта на терапијата е да предизвика фаза на ремисија (клиничка и хистолошка) и да се одржи. Терапијата со лекови за еозинофилен езофагитис се базира на инхибитори на протонска пумпа и топични кортикостероиди. Покрај тоа, се препорачува диета за елиминација. Успехот на терапијата треба да се провери по 6-12 недели. Терапијата е успешна ако по овој период не се забележи никаква воспалителна активност ендоскопски или во биопсиите. Ако има стриктури или стенози со постојана дисфагија, ендоскопската дилатација може да помогне. Ова треба да биде проследено со долготрајна антиинфламаторна терапија. 1,2,3,4
Диети за елиминација
Во емпириската диета за елиминација со 2 храна, пченицата и млекото треба да се отстранат од исхраната најмалку 6 недели. Емпириската диета за елиминација на 4-храна предвидува избегнување на следната храна најмалку 6 недели: јајца, млеко, пченица и мешунки. Емпириската диета со елиминација со 6 храни ги избегнува следниве храна најмалку 6 недели: јајца, млеко, пченица, соја, морска храна и ореви. 3
PPI-реагирачки еозинофилен езофагитис
„Еозинофилниот езофагитис кој реагира на ППИ“, што евентуално претставува посебен ентитет или може да биде и посебен подтип на еозинофилен езофагитис, реагира многу добро на терапија со инхибитори на протонска пумпа. Режимот на терапија со ППИ првично предвидува да се администрира период од 4-8 недели со цел последователно да се провери неговата ефикасност ендоскопски/хистолошки. 4-ти
Буденозид: таблета што може да се дисперзира во облик на слатка суспензија
Во локална терапија со кортикостероиди, будесонид во форма на таблети (дисперзивен во форма на орган) и како суспензија покажа најдобра хистолошка ремисија. Во 2016 година, беше објавена студија во фаза II, која ја испитуваше ефективноста и безбедносниот профил на различни форми на дозирање будесонид. Таблетата што може да се дисперзира во форма на дисперзија, се спореди со вискозната суспензија. Пациентите од студијата добија две дозирани форми во различни дози за краткорочна терапија на еозинофилен езофагитис. Вкупно 76 возрасни лица со еозинофилен езофагитис учествувале во студијата. Тие примале различни режими на терапија или плацебо 14 дена. Групата БЕТ1 примаше 2х1 мг буденозид во форма на таблети на ден. На групата БЕТ2 и беше дадена двојна доза. Групата BVS доби вискозна суспензија во доза од 2x5ml на ден. 5
80% од пациентите претпочитаат дисперзивна таблета од вискозна суспензија
Примарната крајна точка на студијата беше постигнување на хистолошка ремисија. Секундарните крајни точки вклучуваат резултат на ендоскопија, резултат на дисфагија, безбедносен профил и субјективна предност на пациентот за дозирната форма. Групата BET1 покажа 100%, групата BET2 и BVS 95% хистолошка ремисија. Како што се очекуваше, не можеше да се постигне ремисија во плацебо групата. Сите групи со терапија со будесонид покажаа подобрување на дисфагијата, но трајно подобрување на дисфагијата беше забележано само во групата BET1. Локалните габични инфекции се јавија како несакани ефекти кај 10% од пациентите. Поголемиот дел од пациентите претпочитаат таблета што може да се дисперзира во организмот. 5
Во студијата во фаза III (будесонид наспроти плацебо) со 88 учесници во студијата, хистолошка ремисија од 93% и клиничка ремисија од 59%, исто така, може да се постигнат кај 58% од пациентите во студијата по 6 недели од терапијата. Пациентите примале 2 x 1 mg буденозид во форма на таблети на ден во период од 6 недели. 6-ти
Во моментов се спроведуваат студии за да се утврди дали буденозидот во форма на таблети е погоден за долготрајна терапија.