Терапија; После грижа; Мултипен миелом; Болести; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

Мултипен миелом: Терапија и последователна нега

Потребата за третман кај мултипен миелом не е секогаш непосредна. Како прво, важно е да се направи разлика помеѓу симптоматски и асимптоматски мултипен миелом (тлеечки миелом) или само моноклонална гамопатија без значење (МГУС). Осамен мултипен миелом или леукемија на плазма клетки се посебни форми. За другите форми, разликата помеѓу МГУС и мултипен миелом се прави со испитување на коскената срцевина (степен на инфилтрација), утврдување на нивото на имуноглобулин во крвта и урината и со откривање или исклучување на коскените промени (остеолиза) во скелетниот компјутерски дијаграм. Таканаречените CRAP критериуми и клиничкиот тек потоа одлучуваат за индикацијата за третман, на пр. Б. зголемување на анемија, синдром на хипервискозитет.

За стратегијата на лекување, важно е да се процени дали пациентот, во однос на возраста и конституцијата (биолошка возраст/придружни болести), е за третман на високи дози со последователна терапија со матични клетки (автологна трансплантација на матични клетки) или, во поединечни случаи, за третман со алогена трансплантација на коскена срцевина или матични клетки Терапија со високи дози е опција.

Конвенционалната терапија обично се состои од супстанции бортезомиб, циклофосфамид и дексаметазон. Вообичаената терапија опфаќа три до максимум шест циклуси. Ова е проследено со третман со високи дози кај соодветни пациенти. За да го направите ова, матичните клетки прво се отстрануваат од крвта и се замрзнуваат. Со цел да се зголеми приносот на матични клетки во крвта, потребно е да се зголеми производството во коскената срцевина преку стимулација. Ова е направено со G-CSF (стимулирачки фактор на гранулоцити). Колекцијата на матични клетки треба да се изврши 2-8 недели по завршувањето на примарната терапија, а трансплантацијата треба да се изврши навремено.

Покрај еднократната автологна трансплантација на матични клетки, денес се повеќе се спроведува и тандем трансплантација (т.е. две автологни трансплантации на матични клетки во рок од 12 месеци). За ова е потребно доволно сопствени матични клетки да се соберат и складираат замрзнати. Во индивидуални случаи, со многу лоша прогноза (дел 17 п) или пациенти со повторливи клетки на рак (пациенти со релапс), може да се разгледа алогена трансплантација на матични клетки од семеен донатор или донатор од трета страна. Ова треба да се направи во центар за трансплантација со доволно искуство, бидејќи ризиците и несаканите ефекти од оваа терапија се многу големи. Од друга страна, тој во моментов е единствениот третман кој пријавил лекови од мултипен миелом.

Инаку, терапијата служи за продолжување на животот и подобрување на квалитетот на животот со избегнување на компликации како што се фрактури на коските, откажување на бубрезите и дисфункција на коскената срцевина (инсуфициенција на коскена срцевина) со анемија. За таа цел, денес се воведени нови имуномодулаторни супстанции во терапијата, како што се талидомид, леналидомид и моноклонални антитела. Дури и по третман со високи дози, овие супстанции можат успешно да се користат против повторливи клетки на рак (за време на релапс). Сепак, мора да се земат предвид можните несакани ефекти како што се полиневропатија, инфекции и крварење.

Покрај продолжувањето на животот, целта на терапијата е одговор на бројот и големината на плазма клетките (во коскената срцевина) или имуноглобулините во крвта и урината. Комплетна ремисија (ЦР), многу добра делумна ремисија = VGPR (пад над 90%), делумна ремисија = ПР (пад над 50%) и стабилна болест се разликуваат од прогресивна болест (ПД).

Во поединечни случаи, ако се појави откажување на бубрезите, може да биде потребен дополнителен третман за дијализа. Ако постои ризик од фрактури на коските и/или болни промени во коските (лезии на коските), зрачењето може да биде корисно. Повремено, може да биде корисен и хируршки пристап.

Со цел да се спречи распаѓањето на коскената супстанција од „клетки што јадат коски“ (остеокласти), денес се користат супстанции како бифосфонати (золендронат, памидронат, ибандронат), земајќи ги предвид несаканите ефекти (проверете го стоматолошкиот статус!).

Покрај прегледите, се чини дека се важни мускулни тренинзи, доволно вежбање и урамнотежена исхрана во фазата на рехабилитација и понатамошна грижа.

Автор/Автори: Научен совет и елаборација: Проф. Др. Кристоф Клем, Минхен