Терапија со булимија

  • Психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
    • Преглед
    • Нарушувања/болести
      • Анорексија нервоза
      • Самоубиственост (самоубиствени намери и обиди за самоубиство)
    • Дијагноза
    • терапија
    • Фактори на ризик
    • знак за предупредување
    • Архива на вести
    • Архива на совети
  • неврологија
  • Пребарување лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/вонредна состојба
  • Самопомош и роднини
  • Закон
  • Мозок и нервен систем
  • Архива на вести
  • Архива на совети

Услови

  1. Што е булимија или повраќање?
  2. причини
  3. Фактори на ризик
  4. Клиничка слика
  5. Ефекти
  6. Дијагноза
  7. терапија
  8. Курс и прогноза
  9. превенција
  10. Лево
  11. отече

Терапија или третман на булимија нервоза (повраќање)

Како и со другите нарушувања во исхраната, со булимија нервоза, сопствената мотивација и волја на пациентот е предуслов за успешна терапија. Првенствено, булимијата се третира на амбулантско ниво. Различни форми на психотерапија се достапни како што се терапија со однесување, семејна терапија и психоаналитички ориентирана терапија. Третманот се одвива во индивидуални и групни терапии, доколку е можно со вклучување на чуварите и семејниот систем.

третман булимија

Во случај на адолесцентни форми на нарушувања во исхраната, особено е важно да се вклучат родителите на пациентот во третманот. Се покажа дека семејните советувања и мерките за семејна терапија се особено ефикасни. Во прилог на психотерапија, групите за самопомош можат да бидат многу корисни или да го стабилизираат успехот во третманот.

Ако симптомите се многу изразени или ако има сериозни нарушувања на личноста, самоповредувачко однесување или ризик од самоубиство, може да биде неопходен стационарен третман. Ако има метаболички или други физички нарушувања (како Кронова болест или дијабетес), медицинскиот третман е неизбежен. Кај некои булимични пациенти, на пример, постои изразен недостаток на калиум, а срцеви аритмии и проблеми со бубрезите може да се појават како резултат на хронична злоупотреба на лаксативи. Психосоцијалните критериуми за болничко лекување се исто така вкоренет модел на семејна интеракција, социјална изолација или повторен неуспех на амбулантски третман.

Терапијата за нарушувања во исхраната се заснова на следниве три столба:

  • физичка рехабилитација и нутриционистичка терапија
  • индивидуална психотерапија
  • Вклучување на семејството

Физичка рехабилитација и нутриционистичка терапија

Целта на лекувањето на булимични пациенти е да се прекине магичниот круг на желби за храна и повраќање и да се нормализираат навиките во исхраната. Со цел да се избегне прекумерно јадење, пациентите со булимија треба темелно да се занимаваат со диета и однесување во исхраната како дел од нутриционистички совети и терапија. Иако тие честопати можат да дадат точни информации за калориската содржина на одделните јадења, тие имаат малку длабинско знаење за здравата исхрана и компонентите на храната. Студиите покажаа дека само психо-едукативните мерки (со едукација и информации за здравиот состав на храна и опциите за подготовка) доведуваат до значително намалување на желбата за храна. Ова исто така вклучува историја на исхраната (истражување на диетата следена досега со соодветната дозволена и забранета храна, анализа на фреквенцијата и ситуациските особености на желбата за храна). Со план за јадење што вклучува главни оброци и помеѓу оброците, чувството на глад може да се намали и да се избегнат желбите. Свесното нудење на претходно забранета храна има за цел да го намали чувството на лишување и со тоа да ја намали веројатноста за губење на контролата.

Исто така, корисно е родителите на погодените да учествуваат во психо-едукативна група во која ќе бидат информирани за последиците од нарушувањата во исхраната врз организмот и однесувањето на нивното дете. Од една страна, ова го олеснува разбирањето на детето, а од друга страна може да доведе до де-емоционализација и намалување на чувството на вина.

Индивидуална психотерапија за нарушување во исхраната

Во психотерапевтскиот третман на булимија, два начина се покажаа како особено ефикасни, барем кај адолесценти од 17 години и возрасни: когнитивна бихејвиорална терапија и интерперсонална терапија. Мало искуство е достапно за помлади адолесценти и деца. Тука постои голема потреба за истражување, бидејќи успесите во третманот кај возрасни пациенти не можат едноставно да се пренесат на адолесцентни пациенти.

Целта на когнитивната бихејвиорална терапија е да се зајакне самодовербата на пациентот со коригирање на дисфункционалните ставови поврзани со нарушувањето во исхраната и градење алтернативни области за само-подобрување, без оглед на однесувањето во исхраната, тежината и изгледот. Со критичка анализа на предностите и недостатоците на нарушувањата во исхраната, често е можно да се покаже кои лични недостатоци и проблеми се компензирани со нарушувањето во исхраната. Гледањето на недостатоците може да се искористи за да се зголеми мотивацијата. Оваа форма на терапија е посоодветна за постари и мотивирани пациенти, особено затоа што помладите страдаат и оние со малку увид во болеста (ова се однесува особено на хронична анорексија) често одбиваат да го доведат во прашање нивното однесување и убедување.

цел на интерперсонална терапија (IPT) е лична конфронтација на пациентот со последиците од нивното нарушување во исхраната врз нивните социјални односи (т.н. меѓучовечки референтен систем) и, особено, подобрување на нивната способност за поврзаност и моменталната животна состојба. Таа се фокусира на можните тековни меѓучовечки конфликти и на тешкотиите во преминот во нови улоги соодветни на возраста.

Во случај на нарушувања во исхраната кои сè уште не се хронични, но развиени во животна криза или созревање, како и трауматски искуства од детството (на пример, сексуална злоупотреба), приодите за психодинамичко лекување може исто така да бидат корисни.

Вклучување на семејството

Во терапијата на адолесценти со нарушувања во исхраната, вклучувањето на семејството е особено важно. Родителите треба да се научат дека семејството не се гледа како причина за болеста, туку како ефикасен извор за нејзино надминување. Истражувањата покажаа дека семејната терапија е поефикасна од индивидуалниот терапевтски третман ако болеста се појави пред 19-годишна возраст и не постои веќе долго време (ако е можно, помалку од три години). Исто така е можно советување за семејство, во кое родителите и децата се третираат одделно. Во случај на постари пациенти, индивидуалната терапија покажува подобри резултати за заздравување.

Други корисни мерки

Групните терапевтски процедури кои се спроведуваат на амбулантско или на стационарна основа се добро прилагодени за промовирање на самодоверба, самоприфаќање и социјална компетентност на погодените, што честопати е особено потребно кај млади пациенти со нарушувања во исхраната. Во спротивно, релапсите може да се појават полесно, бидејќи пациентите повторно се фокусираат на тежината и фигурата како навидум единствено средство за изразување на само-тврдење и самоприфаќање. Особено кај пациенти кои се целосно фиксирани на фигурата и тежината, креативните терапии или процедурите ориентирани кон телото исто така можат да бидат корисни (на пример, професионална и уметничка терапија, како и тренинг за релаксација и музичка терапија).

Лекови

Терапијата со селективни инхибитори на навлегување на серотонин (ССРИ како флуоксетин или флувоксамин) за третман на булимија се покажа како ефикасна во многу случаи, без оглед на тоа дали пациентот е депресивен или не. Терапевтската доза за булимија е три до четири пати поголема од онаа за депресија. Кај сериозно недоволна тежина, аноректични пациенти, ССРИ се чини дека не се успешни, веројатно затоа што на пациентите им недостасуваат претходници на невропредавател (триптофан) поради неухранетост.

Техничка поддршка: Др. Фреја Хан, Вирсен (BKJPP)