Терапија со дебелина - комплексни програми - PDF бесплатно преземање

Терапија со дебелина - комплексни програми Др. медицински Герт Бишоф болница на Милосрди браќа Минхен

дебелина

Програма OPTIFAST - Програма Doc Weight M.O.B.I.L.I.S BCM Almased Metabolic Balance Weight Waters Herbalife и и и и

Интердисциплинарна терапија на дебелина Доктор терапевт за вежбање Нутриционист Дебелиот пациент Психолог

Комплексни програми? OPTIFAST - Програма M.O.B.I.L.I.S Doc Weight BCM Almased Metabolic Balance Weight Waters Herbalife и и и и

М.О.Б.И.Л.И.С. 3101 учесници 77% жени и 23% мажи БМИ 30-40 кг/м2> 100 локации на национално ниво Трошоци: 785 евра (БАРМЕР КК плаќа 685 евра)

Долгорочно одржување на слабеење: мета-анализа на американските студии J.В. Андерсон и сор. Am J. Клин. Нутр. 74 (2001) 579-584 584 Губење на тежината (кг) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 VLCD LCD VLCD + LCD 0 1 2 3 4 5 години

OPTIFAST - дефиниција на програмата 12-месечна програма за амбулантно намалување на телесната тежина со холистички, интердисциплинарен третман и неделни состаноци (3,5 ч.) Индикација Само луѓе со BMI> 30 kg/(m) 2 можат да учествуваат во програмата OPTIFAST 52

Медицина на концепт на програма - лекар - медицинска сестра (лабораториска контрола) групи на однесување (15TN) - анализа на однесувањето во исхраната - мотивациони стратегии - флексибилна контрола на однесувањето - демонтирање на крути стратегии за контрола - исхрана на профилакса на релапс - диета на почетна формула (VLCD) - избалансирана мешавина со ниска енергија, измерена диета (контролирана од маснотии и јаглени хидрати, флексибилна со потрошувачката) - помошен материјал Движење на точки во боја - фокус на централниот тренинг: зголемување на секојдневната активност - суштински дел од превенцијата на релапс

43 партнери - ОПТИФАСТ центри во сојузните држави Хамбург 2 ОЗ Мекленбург-Западна Померанија 1 ОЗ Долна Саксонија 5 ОЗ Северна Рајна-Вестфалија 14 ОЗ Саксонија-Анхалт 1 ОЗ Берлин 3 ОЗ Хесен 3 ОЗ Рајнска област-Пфалц 2 ОЗ Баварија 7 ОЗ Баден-Виртемберг 3 ОЗ Австрија 2 ОЗ Салцбург Виена

Редослед на програмата Почетни прегледи (медицински и психолошки.) Фаза на подготовка: 1 недела пост со диета со формула: 12 недели значително губење на тежината Фаза на конверзија: 6 недели Постепено воведување на мешана диета контролирана од маснотии и флексибилна со јаглени хидрати Фаза на стабилизација и интензивирање: 33 недели обука на ново научено однесување Стратегии за трајно намалување на телесната тежина Управување со ризични ситуации + 3 вечери за готвење

Што е OPTIFAST 800? Формула диета со високо квалитетен протеин за одржување на мускулната маса (различни вкусови) - пијалоци, супи целосно избалансирани со сите потребни - минерали (на пр. Калциум, магнезиум, калиум.) - витамини (А, витамини од групата Б, Ц, Д, Е) - елементи во трагови (железо, Цинк, манган.) Со растворливи влакна

Евалуација на учесниците на програмата OPTIFAST 52 од 1999-2009 година (Центар Минхен) Учесници (1999-2009) Пол возраст (години) 82ени 828 (73%) 43 ± 12 1127 Мажи 299 (27%) 45 ± 13 БМИ (кг/м 2) 40 ± 6 42 ± 7

Историја на тежина Тежина кг 150 140 130 137,7-22,5 кг -20,1% 120 110 111,7 108,2 108,5 жени мажи 100 90 89,1 89,7 89,9 кг -21,2% 80 недела 1 недела 26 недела 52

Развој на ризик фактори на метаболички синдром холестерол (mg/dl) HDL (mg/dl) LDL (mg/dl) триглицериди (mg/dl) сирум на крвен притисок. (Mmhg) дијаст на крвен притисок. (mmhg) глукоза (mg/dl) урична киселина (mg/dl) недела 0 213,7 ± 40,5 52,1 ± 13,8 149,0 ± 30,07 165,7 7 92,7 7 140,4 .4 20, 1.89,6 ± 12,3 105,0 ± 35,1 5,7 ± 1,4 недела 52 204,5 ± 39,4 58,2 .2 14,3 142,7 ± 26,6 128,9 ± 71,3 129,1 ± 17,4 82,7 ± 11,6 91,6 ± 25,3 5,0 ± 1,4

Долгорочен успех по 2,1 години (критериуми на СЗО) 25% 16% 59% долгорочен успех долгорочен без успех долгорочен неуспех

Што е следно по програмата? Продолжување на грижата во центарот Оптифаст (групи за после грижа под псих. Водење, индивидуални дискусии) Грижа од матичен лекар (главна пракса) Редовно вежбање Имплементација на ново научените навики на јадење во пракса

Заклучок - Добриот долгорочен успех на програмата OPTIFAST ги оправдува употребата и трошоците, бидејќи досега не се достапни подобри податоци од другите програми за слабеење. - Преку воспоставување мрежа со специјализирани практики за нутриционистичка медицина, се гарантира понатамошна (долгорочна) последователна грижа.

Резиме Програмата Optifast 52 е интердисциплинарна програма за третман на дебели луѓе. Губењето на тежината е во просек 23 кг.Позитивниот долгорочен резултат според СЗО е 60%. Интердисциплинарната структура, релативно долгата фаза на третман и постојаната контрола на квалитетот обезбедуваат успех на програмата. Терапијата со дебелина во согласност со упатствата го подобрува квалитетот на животот

Пациенти и методи Дефинирање на програмата: 15-неделна амбулантска програма за намалување на телесната тежина со холистички, интердисциплинарен третман и неделни состаноци (2 ч.). Големина на групата: 12 учесници. Индикација: Само луѓето со БМИ од приближно 35 (кг/м 2) можат да учествуваат во програмата OPTIFAST II.

Фази на програмата Почетни прегледи Фаза на гладување: 6 недели со формула диета, значително слабеење Фаза на конверзија: 4 недели Постепено воведување на мешана диета со малку маснотии и флексибилна со јаглени хидрати фаза на стабилизација и интензивирање: 5-недела обука на новоучени однесувања, стратегии за трајно намалување на телесната тежина, управување со ризични ситуации.

Резултати Учесник 12 Пол Возраст (години) БМИ (кг/м 2) 7ени 7 53 ± 13 32 ± 2 Мажи 5 46 ± 8 39 ± 5

Слабеење 130 120 110 100 90 80 70 -24,1 кг -19,6% -12,5 кг -13,4% недела 1 недела 15 жени мажи

Развој на фактори на ризик од метаболичен синдром Недела 0 недела 15 Холестерол (mg/dl) 231,2 ± 47,89 195,5 ± 15,99 HDL (mg/dl) 52,3 ± 12,5 52,5 ± 9,6 LDL (mg/dl) 154,0 ± 67,16 145,0 ± 6,98 Триглицериди (mg/dl) 227,3 ± 111,9 153,4 ± 65,45 Системи за крвен притисок. (Mmhg) 147,5 ± 25,5 123,6 ± 11,9 дијаст на крвен притисок. (mmhg) 93,0 ± 21,9 82,3 ± 12,2 глукоза (mg/dl) 88,6 ± 16,86 88,8 ± 12,26 урична киселина (mg/dl) 5,8 ± 15 5, 3 ± 1,4

Резиме 15-неделниот терапевтски пристап со формула диета и нутриционистички тренинг во групата е исклучително успешен метод за слабеење: Намалување на телесната тежина во просек за 12,2 кг за жени и 24,1 кг за мажи. Факторите на ризик за атеросклероза значително се подобрија: намалување на параметрите на ризик холестерол, TG, RR, BZ, HS. високо задоволство на учесниците.