Терапија со капчиња Летаат отрепки за лекување рани

Секретите дадени од мува-отрепки можат да залечат хронични рани, оваа терапија со маргати им е позната на луѓето многу долго.

Историјата на летачките отрепки за третман на рани, вклучително и хронични, се враќа далеку далеку. Австралиските Абриџини, Маите и другите домородни народи користеле терапија со магло за третман на рани.

Францускиот воен лекар Амброиз Паре - кој живеел од 1510 до 1590 година - известувал негативно за експлозијата на ветерници на бојното поле и нивните деструктивни отрепки Но, тој исто така забележал дека раните заразени од мува-отрепки се лекуваат подобро.

Johnон Форни Захариас, американски хирург во армијата на Конфедерацијата, беше еден од првите во 19 век кој свесно користеше мува-отрепки за лекување рани.

За време на Првата светска војна имаше голем недостаток на антисептици, што ја зголеми стапката на смртност на војниците на 70%. Д-р Вилијам Баер препознал кај двајца војници кои веќе биле на бојното поле 7 дена и чии рани биле зафатени со безброј отрепки што по вадењето на отрепки од раните, се појавило добро перфузирано ткиво.

Во 1931 година, Баер - сега професор на Универзитетот Johnон Хопкинс - објави глобално признато публикација за мува-отрепки за лекување рани, во која тој пропагира намерна наезда на заразени рани со специјално одгледувани овци. Биоаналитичките технологии достапни денес овозможуваат дешифрирање на излачуваните секрети од отрепки и нивниот ефект врз заздравувањето на раните да се приближат.

Ефект на заздравување на раните со мушички отрепки

Ефектот на бактерицидно дејство и заздравување на раните на ларвите беше од голема важност пред развојот на антибиотици. Во тоа време, се продаваа стерилни мува-отрепки под името „Хируршки отрепки Ледерле“. Вториот голем бран на публикации, кој започна во раните 1990-ти, продолжува до денес. Во целиот свет, заколнати fansубители на методот - биолози и лекари - работат на разјаснување на механизмот на дејствување што ги прави бактериите да исчезнат и го промовира производството на гранулационо ткиво.

Различни студии покажуваат дека терапијата со магго може да има иднина во областа на нега на рани

Волина и др. (2000) откри значително подобрување во резултатите од раните по само 3-5 дена терапија со магго во хронични улкуси на нозете од различно потекло. Секрецијата на раната беше зголемена, спектарот на ласерска ремисија покажа подобра оксигенација на ткивото и намалување на едемот. Биохирургијата е брз и ефикасен метод за третман на хронични рани, со поголема селективност и помалку несакани ефекти од механичката дебридман, велат авторите на студијата.

Мумчуоглу (2000 а) објави успешен дебридман во околу 95% од 97 третирани пациенти со претходно отпорни на терапија рани со разни основни болести. Честопати смрдливиот мирис на заразените рани, заедно со болката, се подобри во текот на терапијата.

Во понатамошна студија (Мумчуоглу и др. 2000 б), паразитологот од Израел можеше да докаже дека не само секретите дадени од отрепки имаат бактерицидно дејство, туку и дека Ешерихи коли во ГЕВ-дигестивниот тракт кој произведува ГФП се убиени со над 80%.

Ин витро студија (Мумчуоглу 2000 г.) покажа дека самите летачки отрепки очигледно лачат специјални цитокини (откриени се IFNγ и IL-10) - уште еден фактор што може да придонесе за брзо формирање на гранулационо ткиво во претходно статичките рани.

Апликација за летање маггота

Испораката на мува-отрепки по нарачката трае околу 1 до 2 дена. Идеално, отрепки треба да се користат веднаш по приемот. Во принцип, може да се чува во фрижидер најмногу два дена, но ова ја ограничува преживувањето на отрепки и нивниот терапевтски потенцијал. Амбулантско лекување е можно во секое време со професионално применет завој и прецизна инструкција на пациентот.

Области на примена и механизам на дејствување

Ветувачки области на апликација за таканаречена биохирургија со мушички отрепки се над сите дијабетични рани, улкуси на декубитус и акутни посттрауматски и пост-оперативни инфекции на рани. Хетерогената група на чиреви на нозете најдобро реагира на полипрагматска терапија поради нивната комплексна генеза. Најлошите резултати треба да се очекуваат со PAOD во фаза 4, бидејќи трофичните услови тука често го оневозможуваат заздравувањето.

Главни механизми на терапија со капчиња со мушички против хронични рани

1. Дебридеми на рани

Екстракорпорално варење на ларвите од протеолитички ензими (колагеназа и трипсин и ензими слични на химотрипсин)
Механичко „стружење“ на некросите низ јадицата за уста и ситните прстени на куките на ларвите.

2. Антимикробна активност на ларвите

Силното зголемување на лачењето на раната создава „ефект на црвенило“.
Ларвите лачат амонијак, калциум бикарбонат (евентуално стимулација на фагоцитоза)
PH на раната се зголемува со терапија со магго.
Голем број на бактерии се убиваат во дигестивниот тракт на ларвите (pH 2-3).
Протеус мирабилис произведува како комесал во цревниот тракт на ларвите * супстанции што имаат бактерицидно дејство врз грампосот во кисела средина. и грамнег. Сопствени патогени. (* Бидејќи се користат стерилни ларви, тие мораат да го внесат Протеусот од нивната околина.)
Две од овие супстанции се идентификувани како фенилацетна киселина и фенилацеталдехид. · Секрецијата на маггот покажува силна ин витро активност против MRSA и патогениот Streptococcus sp.
Активирање на неутрофили и ЦД4 + Т-помошни клетки (откриени кај овци)
Дефецините на ларвите исто така може да имаат ефект во дигестивниот тракт (слично на системот на комплемент)

3. Стимулација на заздравување на раните со терапија со магго

Со механичка иритација на ткивото на раната
Алантоин, уреа и амониум бикарбонат во секреција на маглата
Екстрактите од хемолимфа и секретите на маггот ги стимулираат културите на фибробластите in vitro.
20-хидроксиекдизон, топорен хормон кај инсекти, исто така го стимулира растот на фибробластните култури in vitro.
Општо активирање на имунолошкиот систем

Позитивното влијание на мува-отрепки врз акутни, заразени и хронични рани веројатно ќе произлезе од голем број фактори, од кои некои имаат синергетски ефект. Трите главни механизми вклучуваат дебридман на раната (некролиза), убивање на микроби и стимулирање на заздравување на раните. Идната употреба на екстракти од магло или биоинженерирана секреција на магло ќе има неколку предности во однос на употребата на живи отрепки:

Униформен и издржлив производ за заздравување на раните.
Подобро прифаќање од страна на пациентите и персоналот.
Полесно, а можеби и поевтино производство и примена.
Нови, претходно невозможни индикации како што се чиреви на рожницата или отворени рани на стомакот.

Био-торба

BioBag - торба направена од 0,5 мм тенок поливинил алкохолен хидросунѓер - содржи живи ларви, кои континуирано ослободуваат секрети. Сунѓерот, кој се користи и за вакуумско запечатување во подебела состојба, поради неговата специфична структура и површина, заедно со лачењето на маглата го стимулира формирањето на гранулационо ткиво, ги раствора некротичните наслаги и го намалува бројот на микробите во раните. Резултатите од различните студии со BioBag покажаа слично добар ефект како и кај терапијата со отворен магло.

Извори: заздравување на рани со мува-отрепки. Д-р Дарко Стаменов. МЕДМИКС 3/2009.