Терапија со лупус еритематозус; списание за аптеки

Лупус еритематозус може да се третира со лекови. Заштита од сонце и не пушење се исто така важни

терапија

Лекарот може да препише лекови за системски еритематозен лупус

  • Преглед
  • причини
  • Симптоми/кожа
  • Симптоми/СЛЕ
  • дијагноза
  • терапија
  • Автор и експерт

Постојат неколку основни мерки кои се препорачуваат за еритематозен лупус. Покрај тоа, лекарот може да започне третман со лекови. Тоа зависи од точната форма на болеста.

Општи основни мерки

  • Заштита од сонце: Заштита од ултравиолетова (УВ) светлина е многу важна и во кожното и во системското ЈП. Дури и ниското ниво на УВ изложеност може да го влоши кожното PE и да предизвика разгорување на системското PE. Ова се однесува на УВА и УВБ зрачење. Без оглед на годишното време, најдобро е пациентите да користат крем за сончање секој ден што обезбедува одлична заштита од УВА и УВБ светлина. Лекарот и фармацевтот ќе ви помогнат да изберете соодветни производи.
  • Заштита од студ: Во специјалниот случај на хилплајн еритематозус, се препорачува внимателно да се заштитат рацете и нозете од студ.
  • Забрана за пушење: Одамна е познато дека никотинот го зголемува оштетувањето на крвните садови кај лупус еритематозусот. Според новите студии, пушењето исто така ја фаворизира воспалителната реакција во контекст на еритематозус лупус. Затоа, пациентите треба целосно да се воздржат од пушење цигари.
  • Изберете го правилниот метод на контрацепција: Пациентите со ПЕ најдобро е да разговараат со својот лекар за тоа кој метод на контрацепција е погоден за секој поединечен случај. Хормоналните методи на контрацепција како што се „апчиња“ кои содржат естроген, „тримесечна инјекција“ или „хормон спирала“ може да ги влошат симптомите на болеста. „Мини пилулата“ што содржи прогестин е без естрогени и можна алтернатива.

Третман: што помага при кожен лупус еритематозус?

Крем или маст: Во случај на лесни форми на кожен лупус еритематозус, лекарот прво ќе проба локален третман со кортизонски препарат (глукокортикоид) во форма на крем или маст за неколку недели.

Ако ова не е доволно или има субакутен кожен лупус еритематозус (СКЛЕ) покрај промените на кожата и болките во зглобовите, лекарот ќе препише таблети.

Важно е да се знае: Во моментов нема официјално одобрен лек за внатрешна употреба за третман на кожни ПЕ. Лекарот и пациентот мора детално да разговараат дали внатрешната терапија е сè уште опција во одделни случаи, кои ризици постојат и какви несакани ефекти може да се појават.

Лекови Антималаричните лекови хидроксихлорокин и хлорокин се првиот избор за кожен ПЕ. Пред првата доза, лекарот обично утврдува крвна слика, утврдени вредности на црниот дроб и бубрезите и офталмолошки преглед. За време на терапијата, лекарот ги повторува тестовите за да се осигура дека лекот сè уште е добро толериран. Обично промените на кожата се подобруваат по шест до осум недели употреба. Ако се излечиле целосно, лекот може да се прекине на проба во следната зима. Доколку е потребно, третманот продолжува во пролет.

Во зависност од подвидот на кожен ПЕ, пациентите кои не реагираат или не реагираат соодветно на антималарици, можат алтернативно да примаат лекови од втора линија. Овие, исто така, не се официјално одобрени за третман на кожни ПЕ, вклучувајќи, на пример, деривати на киселина од витамин А (ретиноиди), талидомид, азатиоприн, микофенолат мофетил или метотрексат. Во зависност од активната состојка, потребни се посебни мерки на претпазливост за време на третманот. Присутниот лекар ќе ве извести за ова.

Повремено, промените на кожата во кожните ПЕ се толку воспалени што се загрозуваат грозни лузни. Ова е особено честа појава кај дискоиден еритематозус лупус (ДЛЕ). Во такви случаи, лекарот ќе препише и препарат за кортизон (глукокортикоид) неколку недели за да спречи понатамошни лузни.

Ако веќе имало лузни или трајни промени во пигментацијата на кожата, помага специјална, силно покривачка шминка (маскирна).

Третман: што помага при системски еритематозус лупус?

Лекот што лекарот го избира за индивидуален пациент со системски еритематозен лупус зависи од степенот на воспалителниот одговор и засегнатите органи.

Антималаричните лекови хидроксихлорокин и хлорокин се лекови од прв избор за лесни форми на системско ПЕ со доминантно зафаќање на кожата и зглобовите. Овие влијаат на активностите на имунолошкиот систем, но не ги потиснуваат. Пред и за време на терапијата, лекарот има различни вредности на крв и проверени очи.

Ако воспалителната реакција е поизразена, лекарот исто така може да препише препарат за кортизон (глукокортикоид) во форма на таблети. Оваа акутна терапија генерално доведува до брзо подобрување. Лекарот потоа постепено ја намалува дозата на глукокортикоид. За многу од погодените, лекот може постепено да се прекине целосно. Повремено, потребна е долготрајна терапија со ниски дози.

СЛЕ: Што да направите во случај на тешко воспаление?

Во случај на особено силна воспалителна реакција, лекарот ќе администрира лек истовремено со глукокортикоид кој ја потиснува имунолошката реакција (имуносупресив) и може да се зема подолг временски период. Со редовни тестови на крвта, лекарот се грижи пациентот да може да толерира активна состојка на долг рок. Азатиоприн е главниот имуносупресив за тешки форми на системско ПЕ и метотрексат (МТХ) за особено сериозно зафатено зглоб. Во акутни курсеви опасни по живот или сериозно вклучување на бубрезите, лекарот ќе администрира циклофосфамид.

Ако системското ПЕ доведе до значително намалување на крвните клетки, лекарот може да препорача третман со инфузија со специјални ендогени протеински материи (имуноглобулини) во високи дози наместо имуносупресив. Тоа е мешавина од антитела од крвта на многу луѓе. Оние компоненти што ги имаат заеднички антителата, се врзуваат за одредени структури (рецептори) на површината на различните клетки на имунолошкиот систем. Тие влијаат на активностите на овие клетки на сложени начин, ја потиснуваат воспалителната реакција на кожата и внатрешните органи и го инхибираат формирањето на автоантитела.

Во прилог на имуносупресиви и/или глукокортикоидни таблети, пациентите со многу тежок системски ПЕ може да добијат антитело против стимулаторот на лимфоцитите на гласникот Б (BLyS). Ова антитело се администрира како инфузија и спречува пораката на супстанцијата да ги стимулира имуните клетки да произведуваат автоантитела. Искуството покажа дека лекот работи добро против воспаление во внатрешните органи, помалку добро против воспаление на кожата.

Лупус еритематозус и бременост

Системското ПЕ може да доведе до разни компликации за време на бременоста. Спротивно на тоа, бременоста може да ја зголеми воспалителната активност на болеста, и не сите лекови се погодни за идните мајки. Затоа, жените со системско ПЕ треба, доколку е можно, да ја исполнат својата желба да имаат деца во фази на болеста во која воспалителната активност е прилично мала. Добар совет од лекарот што посетува е важен пред планираната бременост. На пример, тој може да изврши прегледи за да го задржи нискиот ризик за мајката и детето.