Терапија со радиојод за бенигна болест на тироидната жлезда
Постапка и индикација:
Покрај хируршката терапија, терапија со радиојод може да се спроведе и за третман на бенигни заболувања на тироидната жлезда, кои се поврзани со прекумерно производство на хормони или клинички релевантно зголемување на тироидната жлезда. Тоа е стандардна процедура за нуклеарна медицина, која успешно се користи неколку децении. Терапијата се базира на администрација на изотопот на радиоактивен јод Ј-131, т.н. бета емитер, претежно во форма на капсула. Бета-емитерите се високо-енергетски емитери кои ја емитуваат својата енергија само на неколку милиметри. Зрачењето емитирано во тироидната жлезда го уништува заболеното ткиво на тироидната жлезда. Ова ја елиминира хиперактивната тироидна жлезда и доведува до намалување на органите, додека истовремено се штити околното ткиво.
На тироидните клетки им е потребен јод за производство на тироидни хормони, кои ги филтрираат од крвта преку одредени канали (симпортери на натриум јодид). Тироидната жлезда во суштина е единствениот орган кој апсорбира и метаболизира јод во соодветни количини. Поради оваа причина, радиоактивниот јод исто така се апсорбира скоро исклучиво во тироидната жлезда, што значи дека тироидната жлезда може да ослободи голема количина на енергија додека истовремено го изложува остатокот од телото на ниско ниво на зрачење. Количините на радиојод кои не се апсорбираат од тироидната жлезда брзо се излачуваат преку бубрезите и цревниот тракт.
Бенигни заболувања на тироидната жлезда кои можат да се третираат со терапија со радиојод:
- Клинички релевантна автомија на тироидната жлезда
- Автоимуно заболување на тироидната жлезда од типот на болест Грејвс
- Клинички релевантна дифузна/мултинодуларна гушавост
Постапка:
Поради законските прописи за заштита од зрачење во Германија, терапијата со радиојод може да се спроведува само во болнички услови. Времетраењето на стационарниот престој е најмалку 2 дена. Општо, преостанатата стапка на доза, т.е. преостанатата радиоактивна активност, одлучува кога пациентот може да биде отпуштен во согласност со германското законодавство.
За прецизно утврдување на количината на радиојод потребна за терапија, на пациентот обично се дава капсула со мала количина Ј-131 на денот на приемот. По 24 часа, се утврдува количината на радиојод апсорбиран во тироидната жлезда и се пресметува реалната доза на терапија, што обично се администрира на 2-ри ден од престојот.
Покрај терапевтското бета зрачење, распаѓањето на радиојодот генерира помал дел од гама-зрачење со пониска енергија, кое, сепак, има долг опсег, продира во телото на пациентот и претставува оптоварување на зрачење за околината на пациентот. Поради оваа причина, се прават дневни мерења на преостанатата стапка на доза, кои ја одредуваат точката во времето на можно испуштање. По завршувањето на терапијата, мора да се преземат одредени хигиенски мерки за зрачење поради преостанатата активност. За времетраењето и степенот на ова се дискутира индивидуално со пациентот на денот на отпуштањето.
Покрај тоа, пациентот треба да обрне внимание на диета со малку јод пред да биде примен во болница, бидејќи диетата богата со јод доведува до намалена апсорпција на радиоактивниот јод. Ве молиме, повикајте се на нашиот информативен лист за да откриете која храна треба да ја избегнувате.
Несакани ефекти:
Терапијата со радиојод е добро испробана и нежна метода за лекување на бенигни заболувања на тироидната жлезда и е многу добро толерирана од повеќето пациенти. Локалните несакани ефекти кои можат да бидат поврзани со сува уста и мало болно грло се многу ретки. Овие се обично краткотрајни и поминуваат брзо без третман.
При третман на автоимуно нарушување на тироидната жлезда од типот М. Базедоу, многу ретко може да се појави нова појава или влошување на веќе постоечката ендокрина орбитопатија (симптоми на кинење, црвенило на очите, испакнати очи, двојно гледање, влошување на видот). Како по правило, терапијата со радиојод за оваа болест се спроведува со профилактичка администрација на кортизон за време и после терапија, со цел да се спречи ендокрината орбитопатија.
Исто така, многу ретко се јавува повторување на автоимуно заболување на тироидната жлезда од типот М. Базедоу по терапија со радиојод на тироидна автономија.
После терапијата, развојот на недерактивна тироидна жлезда е често терапевтска цел (на пример, терапија за Грејвсовата болест). Сепак, ова може лесно да се компензира со земање добро толерирани тироидни хормони, веројатно за цел живот.
Назначување:
Назначувања за амбулантска прелиминарна дискусија во амбулантата за универзитети во нуклеарна медицина се направени на Тел 09131/8533416.