Терапија со радиојод за малигни заболувања на тироидната жлезда
Постапка и индикација:
Откако ќе се оперира тироидната жлезда за малигнен тумор, аблативната терапија со радиојод се користи за понатамошна терапија кај повеќето тумори на тироидната жлезда. Тоа е стандардна процедура за нуклеарна медицина, која успешно се користи неколку децении. Терапијата се базира на администрација на изотопот на радиоактивен јод I-131, бета емитер, претежно во форма на капсула. Бета-емитерите се високо-енергетски емитери кои ја емитуваат својата енергија само на неколку милиметри. Зрачењето што се емитува во тироидната жлезда го уништува (претежно минималното) преостанато ткиво на тироидната жлезда што останало за време на операцијата.
Терапијата со радиојод може да се користи и за лековити и за палијативни цели во случај на релапс на болеста, во случај на локални или далечни метастази и во случај на тумори кои не се целосно оперативни.
Покрај тоа, радиоактивниот јод се користи за следење на напредокот по аблативната терапија со радиојод.
Терапијата се базира на фактот дека јодот, а со тоа и радиоактивниот јод, се апсорбираат и складираат во организмот само од клетките на тироидната жлезда. За нив е потребен јод за производство на тироидни хормони, кои ги филтрираат од крвта преку одредени канали (симпортери на натриум јодид). Ова овозможува да се ослободи високо ниво на енергија во тироидната жлезда со истовремено ниско изложување на зрачење на целото тело. Количините на радиојод што не ги апсорбира тироидната жлезда се елиминираат преку бубрезите и цревниот тракт.
Индикации за терапија со радиојод кај малигни заболувања на тироидната жлезда
- Аблативна терапија со радиојод по тироидектомија (целосно отстранување на тироидната жлезда). За диференциран карцином на тироидната жлезда, ова е стандардна терапија, со папиларен микрокарцином како исклучок.
- Терапија со радиојод на лимфни јазли или далечни метастази, како и локални рецидиви.
- Контрола на радиојодот како дел од последователната нега.
Постапка:
Поради законските прописи за заштита од зрачење во Германија, терапијата со радиојод може да се спроведува само во болнички услови.
Времетраењето на болничкиот престој е најмалку 4 дена. Општо, преостанатата стапка на доза, т.е. преостанатата радиоактивна активност, одлучува кога да се испушти. За терапија/дијагноза со јод-131 кај малигни заболувања на тироидната жлезда, обично се администрираат предефинирани дози на јод.
Покрај терапевтското бета зрачење, распаѓањето на радиојодот генерира помал дел од ниско-енергетското гама зрачење, кое, сепак, има долг опсег, продира во телото на пациентот и претставува оптоварување на зрачење за околината на пациентот. Поради оваа причина, се прават дневни мерења на преостанатата стапка на доза, кои ја одредуваат точката во времето на можно испуштање. По завршувањето на терапијата, мора да се преземат одредени хигиенски мерки за зрачење поради преостанатата активност. За времетраењето и степенот на ова се дискутира индивидуално со пациентот на денот на отпуштањето.
Несакани ефекти:
Терапијата со радиојод е стандардна терапија за малигни заболувања на тироидната жлезда и лесно се толерира од повеќето пациенти. Можни несакани ефекти се локална инфламаторна реакција во случај на релативно големи постоперативни остатоци на тироидната жлезда или локални рецидиви, кои можат привремено да се манифестираат како засипнатост, болка во грлото, црвено грло, голтање и тешкотии при дишење. Покрај тоа, администрацијата на радиојод ретко може да ги оштети плунковните жлезди, што е придружено со сува уста. Временски ограничено воспаление на гастричната слузница (гастритис), кое може да се манифестира како болка во стомакот, гадење и повраќање, исто така е ретко.
Подготовка:
За да се обезбеди доволна апсорпција на јод во клетките на тироидната жлезда, потребно е зголемено ниво на крв на хормонот TSH, кој се произведува во хипофизата. TSH предизвикува зголемено внесување на радиоактивен јод во клетките; ова е единствениот начин да се постигне значајна дијагноза или посакуван терапевтски успех.
Пациентите на кои неодамна им е отстранета тироидната жлезда хируршки и им е дијагностициран карцином, затоа не земаат хормони на тироидната жлезда првично по операцијата. Ова доведува до зголемување на сопствениот ТСХ на телото на хипофизата. Терапијата со радиојод обично се одвива околу 4 недели по операцијата, бидејќи тогаш се гарантира доволна стимулација на ТСХ. Хипотироидизам што се јавува како резултат може да се почувствува, на пример, преку замор, намалена изведба, дигестивни нарушувања и други метаболички симптоми.
Во прилог на сопствената стимулација на телото на ТСХ (со прекинување на лековите за тироидната жлезда), постои и опција за стимулација на лекови за контрола на напредокот (дијагностика на радиојод). За таа цел, на пациентот му се инјектира лекот Тироген (вештачки произведен ТСХ) во глутеалниот мускул два дена пред приемот во болница.
Покрај тоа, пациентот треба да обрне внимание на диета со малку јод пред да биде примен во болница, бидејќи диетата богата со јод доведува до намалена апсорпција на радиоактивниот јод. Ве молиме, повикајте се на нашиот информативен лист за да откриете која храна треба да ја избегнувате.
Ние ќе бидеме задоволни да ве советуваме индивидуално за вашиот болнички престој и методот на стимулација на ТСХ што е погоден за вас, како дел од амбулантски состанок во нашата консултација за тироидната жлезда. По детален брифинг, ќе го испланираме состанокот за прием во болница со вас.
Нашата станица за терапија исто така ќе ве контактира по пошта околу 2 недели пред приемот и ќе ви достави дополнителни детали за вашиот болнички престој.
Назначување:
Закажувања за амбулантски прелиминарен говор се прават на телефон 09131 85-33416.